脊柱側(cè)彎預(yù)防及康復(fù)鍛煉詳解

伍從波

脊柱側(cè)彎從專業(yè)角度上講稱為脊柱側(cè)凸，主要原因為指脊柱的某一節(jié)段偏離身體中線向側(cè)方彎曲，發(fā)生異常位移，致使脊柱畸形。當(dāng)脊柱側(cè)彎小于10°或20°時為輕度，脊柱部位改變不明顯。當(dāng)側(cè)彎程度大于40°時，脊柱部位改變明顯。若病情嚴(yán)重者會影響脊柱內(nèi)的脊髓、神經(jīng)功能等，還會導(dǎo)致其他并發(fā)癥的發(fā)生。因此在脊柱發(fā)生輕度改變時，需引起重視，先觀察其癥狀，再做治療，而嚴(yán)重脊柱側(cè)彎應(yīng)及時就醫(yī)，選擇手術(shù)治療。

防治脊柱側(cè)彎關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早診斷。其疾病會改變身體外觀、影響器官功能正常運行等，給身體及日常生活帶來極大影響。且該疾病發(fā)病多在兒童，可為先天性或后天疾病所致。多數(shù)輕度脊柱側(cè)彎患者無癥狀，既不影響身體健康，也不影響學(xué)習(xí)和工作。但若得不到及時治療，病情會逐漸加重，最終導(dǎo)致脊柱嚴(yán)重側(cè)彎。其具體癥狀如下：

1、大約90%的患者會出現(xiàn)背痛。

2、會有站立、行走、姿態(tài)改變。

3、大約有50%～89%的患者會伴有椎管狹窄癥狀。

4、神經(jīng)源性跛行雙側(cè)疼痛、感覺喪失、腿部力量減弱。

5、神經(jīng)根性疼痛、麻木、刺痛或虛弱，多為小腿或腳。

6、神經(jīng)功能障礙，多為無力、麻木、大小便障礙等。成人患脊柱側(cè)彎一般較為少見，可能為脊髓壓迫或馬尾綜合征，需要進行評估并干預(yù)。

7、外貌身形的變化，會有身高下降、姿勢變化、衣服不合身等。

8、由青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎，或繼發(fā)于其他疾病的脊柱側(cè)彎進展的成年患者，可能出現(xiàn)類似于退行性脊柱側(cè)彎患者的癥狀。

脊柱側(cè)彎病因為何？

1、特發(fā)性：為此病最特發(fā)性是性質(zhì)，，發(fā)病原因不明因。在嬰兒、幼兒、青少年中最為常見。嬰兒時期發(fā)病，畸形后期發(fā)展會更嚴(yán)重。

2、先天性：胎兒在發(fā)育時期，骨骼發(fā)育不良所致，且伴有多種并發(fā)癥，如髕骨脫位、足部畸形、泌尿系統(tǒng)畸形等。

3、肌肉神經(jīng)性：可由肌肉疾病所導(dǎo)致，常見于小兒麻痹癥后遺癥、進行性肌萎縮。

4、神經(jīng)纖維瘤病合并側(cè)彎：其皮膚會有改變，如咖啡斑。還會發(fā)生較嚴(yán)重的胸椎畸形。

5、椎板裂合并側(cè)彎：其癥狀較為特殊，為椎板裂外皮膚上有一撮毛發(fā)。

6、其他側(cè)彎：可與多種疾病合并發(fā)生，如先天性成骨不全、馬凡氏綜合征、外傷等。

脊柱側(cè)彎如何預(yù)防？

1、注意保持良好的坐姿與站姿，多加鍛煉肌肉，這些方法都能有效預(yù)防。

2、定期進行脊柱側(cè)彎篩查。由于兒童在發(fā)育過程中，骨骼結(jié)構(gòu)還沒有完全發(fā)育成熟，所以應(yīng)特別注意。

3、床墊不宜過軟，容易引起脊柱形態(tài)變化。枕頭需選擇低且柔軟。

4、睡覺時應(yīng)平躺于枕頭上，減輕頸部屈力。注意不宜長時間或長期趴著睡。

5、應(yīng)選著雙肩背包，可以減輕一個肩膀所承受的重量，使雙肩受力平衡。

6、多進行體育鍛煉。如玩球類游戲、游泳等。

7、孕婦在懷孕期注意避免感冒、發(fā)燒，用藥等。這些因素可能引起患癌、神經(jīng)管或者脊柱發(fā)育畸形，導(dǎo)致先天性側(cè)彎。即使沒有這些因素影響，也有可能會出現(xiàn)先天性脊柱側(cè)彎。

8、由于特發(fā)性脊柱側(cè)彎原因不明，因此很難預(yù)防。唯一可以預(yù)防這類側(cè)彎，稱為兒童知識性側(cè)彎，知識性側(cè)彎主要為上學(xué)學(xué)習(xí)過程當(dāng)中調(diào)整正確的坐姿。保持正確的坐姿、站姿，來預(yù)防我們姿勢性側(cè)彎。

不合理的肢體習(xí)慣可能造成脊柱兩側(cè)生長不對稱，引起脊柱側(cè)彎，常見表現(xiàn)有高低肩、長短腳、駝背等，是青少年常見病，如不及時治療可能導(dǎo)致嚴(yán)重畸形。當(dāng)確診患有脊柱側(cè)彎后，根據(jù)癥狀輕重選擇不同的康復(fù)訓(xùn)練，可以達到一定的輔助治療效果。根據(jù)脊柱側(cè)彎的分級制定不同的治療方式。患者可至醫(yī)院骨科脊柱科經(jīng)專科醫(yī)生的建議指導(dǎo)，完成相關(guān)影像學(xué)檢驗檢查，拍攝脊柱的正側(cè)位X線片明確診斷。脊柱側(cè)彎按照嚴(yán)重程度可分為三種類型，其康復(fù)鍛煉如下：

1、輕度脊柱側(cè)彎在20度以內(nèi)者，可選擇鍛煉的方式矯正：①側(cè)方彎腰，適合C形單個側(cè)彎患者。可向反方向?qū)箓?cè)彎每天50個，分三組完成。②燕子飛，類似于小燕飛的動

作，讓孩子平躺于床上，雙手向后交叉，家長壓住雙腿，使孩子頭頸胸同時離開床面，切記

頭部不要向后用力，使胸部離開床面即可。主要用于鍛煉背部肌肉，以增加軟組織的平衡，每天50個，分三組完成。③游泳，自由泳或蛙泳，每天800米。

2、脊柱側(cè)彎在20-45度以內(nèi)且年齡在16歲以下者，可選擇佩戴支具聯(lián)合鍛煉，支具每隔半年復(fù)查更換一次。16歲以后骨骼已經(jīng)趨于成熟，佩戴支具已無多大意義。

3、脊柱側(cè)彎在45度以上者，鍛煉矯正已無意義，可選擇外科手術(shù)治療，根據(jù)具體需要選擇盆環(huán)牽和導(dǎo)航微創(chuàng)脊柱側(cè)彎矯正手術(shù)。

通過以上分類類型，還可增加其他鍛煉，其具體操作如下：

1、拉伸練習(xí)可以提高脊柱側(cè)向柔韌性：使身體前傾，腹部貼于大腿上面，手臂向前拉伸，慢慢用手將身體從側(cè)彎處，向凸起一邊側(cè)面爬行保持這個姿勢做靜態(tài)伸展。

2、強化和穩(wěn)定胸椎和腰椎練習(xí)，強化頸椎和胸椎部穩(wěn)定性：可將股四頭肌放于大號健身球上，眼睛直視于地面，將手臂伸過頭，手臂兩側(cè)以游泳狀進行劃行，保持頸椎與胸椎上部穩(wěn)定于球上。

3、提高腰椎部位的穩(wěn)定性：可使用彈力帶，雙手抓住彈力帶并對抗阻力，手臂應(yīng)交替向下拉或兩手臂同時向下拉。

4、強化腹肌作為軀干穩(wěn)定肌：坐于健身球上，收緊腹肌，保持脊椎穩(wěn)定，一手臂屈曲，同時抬高對側(cè)腿。

5、股四頭肌練習(xí)可提高脊椎伸展肌的控制和力量：雙膝跪于地面，以一側(cè)膝關(guān)節(jié)為支撐點，將另一側(cè)腿部滑動向后，同時抬起對側(cè)的手臂，慢慢還原。整個過程中需保持腰椎和頸椎穩(wěn)定。

脊柱側(cè)彎是一個病程發(fā)展較長的疾病，初期癥狀不明顯，往往容易被忽視，在進行矯正的過程中由于耗時較長、進度較慢，通常很難堅持。但在病發(fā)早期就及時發(fā)現(xiàn)并將脊柱側(cè)彎的傾向糾正，比起癥狀后期可能需要通過手術(shù)矯正能夠得到更好的恢復(fù)，也能降低脊柱側(cè)彎對肢體健康的影響。