早期母乳喂養(yǎng)護(hù)理的臨床研究進(jìn)展

王彩艷

摘要：母乳為嬰兒補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的最佳方式，也為最理想的食物，母乳所含的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)不僅可有效滿足嬰兒營(yíng)養(yǎng)吸收需求，也可提升自身免疫力。為幫助母乳喂養(yǎng)持續(xù)推廣，本次研究從母乳喂養(yǎng)的影響因素和各種護(hù)理方式入手，全方位分析各種護(hù)理方式效果。

關(guān)鍵詞：早期母乳喂養(yǎng);精神因素;分娩方法;中醫(yī)促乳

母乳為嬰兒最佳食物，不僅可為其提供營(yíng)養(yǎng)需求，也可滿足嬰兒免疫需求和心理需求。多數(shù)分析認(rèn)為，6個(gè)月之內(nèi)嬰兒接受純母乳喂養(yǎng)為保證健康發(fā)育的基礎(chǔ)，但產(chǎn)婦常會(huì)因?yàn)榉置涮弁?、疲乏以及母乳喂養(yǎng)知識(shí)缺乏輕視母乳喂養(yǎng)，進(jìn)而使得母乳喂養(yǎng)失敗。為幫助母乳喂養(yǎng)本次則對(duì)各種影響因素和護(hù)理方式進(jìn)行分析。

1 母乳喂養(yǎng)現(xiàn)狀

我國(guó)純母乳喂養(yǎng)率逐步降低時(shí)間為20世紀(jì)70年代，之后則呈逐步降低趨勢(shì)，其中城市問(wèn)題發(fā)生率明顯高于農(nóng)村，雖然今年有逐步提升趨勢(shì)，但并未完全改善。2013中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，6月齡嬰兒純母乳喂養(yǎng)率20.8%，20～23月齡喂養(yǎng)率為7.0%。夏燕，孔維娜對(duì)于90后喂養(yǎng)狀況進(jìn)行調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn)：母乳喂養(yǎng)主要影像因素為和自認(rèn)乳汁不足有關(guān)，且多數(shù)為心理因素，因此需為其進(jìn)行心理干預(yù)。

1.1精神因素

嬰兒吸吮乳汁過(guò)程，主要通過(guò)刺激乳頭、乳暈感覺(jué)神經(jīng)末梢，傳入腦垂前體，進(jìn)入血液循環(huán)，圍繞于腺泡肌上皮細(xì)胞，進(jìn)而使得乳汁噴出。但當(dāng)產(chǎn)婦休息不好、憂慮或者對(duì)于哺乳小孩沒(méi)有自信則可抑制垂體分泌催產(chǎn)素，影響母乳分泌，進(jìn)而降低母乳喂養(yǎng)幾率，

1.2 其他影響因素

依據(jù)影響因素大小分別為：第一：產(chǎn)婦因?yàn)槲桂B(yǎng)知識(shí)、技能缺乏被動(dòng)放棄母乳喂養(yǎng);第二產(chǎn)婦可因受教育程度低，在奶粉廣告宣傳影響下主動(dòng)放棄純母乳喂養(yǎng);第三產(chǎn)婦自身疾病則會(huì)使得乳量分泌減少，降低母乳喂養(yǎng)率;第四也有產(chǎn)婦由于食欲差，營(yíng)養(yǎng)不良使得乳汁分泌受到影響、

2 早期母乳喂養(yǎng)護(hù)理

母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣傳干預(yù)。醫(yī)院定期舉辦母乳喂養(yǎng)專題講座，充分利用社會(huì)和家庭成員影響，讓孕婦知道母乳喂養(yǎng)優(yōu)勢(shì)、重要性，通過(guò)對(duì)孕婦母乳喂養(yǎng)知識(shí)干預(yù)，不但可提升產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識(shí)，同時(shí)也可改善其對(duì)母乳喂養(yǎng)態(tài)度，有效提升母乳喂養(yǎng)率。

心理疏導(dǎo)護(hù)理。徐明哲研究提出護(hù)理人員需依據(jù)產(chǎn)婦職業(yè)、文化程度、社會(huì)背景，為產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理，并為產(chǎn)婦說(shuō)明泌乳和心理之間關(guān)系，使其認(rèn)識(shí)到母乳喂養(yǎng)不僅為母親天職，同時(shí)也為小兒應(yīng)有權(quán)力。對(duì)于并無(wú)哺乳自信產(chǎn)婦，則為其講解哺乳為母親喂養(yǎng)的本能，可有效消除產(chǎn)婦疑惑。

營(yíng)養(yǎng)護(hù)理支持。產(chǎn)婦哺乳期所需能量相比于孕期更高，不僅需保證蛋白質(zhì)、無(wú)機(jī)鹽、脂肪攝入適當(dāng)，同時(shí)也需保證每天可攝入充足水果、蔬菜、谷物。適當(dāng)補(bǔ)充催乳食物，產(chǎn)后奶水不下或者無(wú)奶時(shí)不可輕易放棄母乳喂養(yǎng)，每天適當(dāng)攝入鱔魚湯、烏雞湯，乳汁通暢之前不可攝入豬蹄湯。

促進(jìn)乳汁分泌護(hù)理。戴姜，左媛學(xué)者提出，為幫助母乳分泌最佳方式為讓嬰兒早吸吮，可按需哺乳。喂養(yǎng)時(shí)嬰兒需頻繁吸吮乳頭，通過(guò)持續(xù)刺激使得產(chǎn)婦腺垂體和神經(jīng)垂體持續(xù)釋放催乳素，此時(shí)便可使得乳泡周圍肌上皮收縮射乳，使得乳腺管保持通暢。

疏通乳腺管時(shí)間、個(gè)數(shù)。乳房有多個(gè)乳腺管，通過(guò)匯集約20個(gè)乳腺管匯集于乳頭，非哺乳期，并無(wú)乳汁分泌。發(fā)育期由于炎癥和其他物理因素、胸部束縛則會(huì)引發(fā)乳腺管腔狹小或者管口不通，此時(shí)主要方式為讓產(chǎn)婦分娩后攝入增乳湯方可使得乳房保持充盈。當(dāng)產(chǎn)婦乳房并無(wú)癟軟感時(shí)護(hù)理人員手部使用四指彎曲為勾狀，深入乳房基底0.5cm，中指逐步托起乳房，食指、拇指保持C字狀，分別置于乳房根部上下兩側(cè)，之后向乳頭推擠，C字逐步縮小為O字，食指、拇指運(yùn)行至乳暈，二指用力適度，擠壓乳竇乳汁，使其噴出。依靠乳汁沖力將乳腺管阻塞物擠出，進(jìn)而達(dá)到疏通乳腺管目的。產(chǎn)后24h和48h內(nèi)各時(shí)間疏通乳腺管數(shù)量相同，但泌乳量則有較大不同，疏通時(shí)間越早則泌乳越多。

乳房改善方式護(hù)理。孕期糾正乳頭凹陷和扁平可有效促使乳房發(fā)育，也更佳便于產(chǎn)后泌乳，使得乳頭形狀更為接近嬰兒吸吮狀態(tài)，哺乳以及吸吮更加容易實(shí)現(xiàn)。

穴位按摩。有研究提出，產(chǎn)后穴位按摩不僅可有效降低乳房脹痛，同時(shí)也可促使乳汁分泌。在針灸時(shí)針刺足陽(yáng)明胃經(jīng)乳根穴，可有效催乳，膻中穴則可有效起到開結(jié)調(diào)氣的效果，加之乳根穴、少澤穴為特效穴位，則可有效起到補(bǔ)氣調(diào)血、疏肝解郁的效果，加之以上諸穴共奏可有效起到催乳的效果。

雷火炙。主要使用三個(gè)雙孔針灸盒，每個(gè)孔內(nèi)插入雷火灸藥，任脈為中心，從中脘至氣海放置雙孔灸藥，任脈為中心，從中脘至氣海放置雙孔灸盒，乳根位置放雙孔灸盒。毛巾蓋好，艾灸時(shí)間15min。1支艾灸熏足三里，距離皮膚3cm，各8壯，之后手法催奶，通過(guò)此種方式可縮短泌乳始動(dòng)時(shí)間。

小結(jié)

綜上所述，純母乳喂養(yǎng)對(duì)于嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育有重要幫助，且直接關(guān)系到母乳持續(xù)性。通過(guò)本次研究可知為幫助產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)，不僅需為其進(jìn)行基礎(chǔ)性知識(shí)教育、心理疏導(dǎo)，同時(shí)也需進(jìn)行促乳汁分泌護(hù)理、乳房改善護(hù)理、穴位按摩護(hù)理等各種護(hù)理。

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