應急預案急救護理在預防重癥監護室重型創傷性顱腦損傷患者并發顱內感染的價值

王琦

【摘要】目的：探究對重癥監護室（ICU）重型創傷性顱腦損傷患者實施應急預案急救護理的效果及對其顱內感染的預防效果。方法：選入本次研究的受試者人數為50，50位受試者均為我院ICU重型創傷性顱腦損傷患者，入院日期最早為2020年1月，最晚為2021年1月。前25例入院者納為對照組，行常規護理，后25例入院者納為實驗組，接受應急預案急救護理。比較兩組病例顱內感染發生率，統計其護理前后的NIHSS及GCS評分。結果：對照組顱內感染發生率為24%，實驗組僅1例（4%）出現，實驗組低于對照組（P<0.05）;護理前，組間NIHSS、GCS評分差異極小（P>0.05），護理后兩組均有改善，且實驗組優于對照組（P<0.05）。結論：對于ICU重型創傷性顱腦損傷患者的護理，應急預案急救護理工作的開展效果理想，因此可行應用。

【關鍵詞】：ICU;重型顱腦損傷;創傷性顱腦損傷;顱內感染;應急預案急救護理

重型創傷性顱腦損傷患者由于病情危重，因此需立即進入ICU實施救治，在患者受傷后的1h內，是其搶救的黃金時間，因此在患者入院后及時做好各項準備護理工作十分必要。應急預案急救護理是近年臨床使用較多的一種護理流程，是指在患者入院之前就備好各類所需藥品、物品，積極配合醫師展開搶救，做好感染預防、清創等工作，以提高搶救成功率，減低各類并發癥風險。為探究該護理流程對此類患者的應用效果，本文納入50例患者展開研究，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選入本次研究的受試者人數為50，50位受試者均為我院ICU重型創傷性顱腦損傷患者，入院日期最早為2020年1月，最晚為2021年1月。前25例入院者納為對照組，女性較男性數量少1例，即13例為男性，12例為女性;41歲≤年齡≤67歲，平均值（53.64±4.61）歲;25ml≤出血量≤79ml，平均值（50.91±6.39）ml;出血位置：丘腦出血9例，基底節區出血16例。后25例入院者納為實驗組，女性較男性數量少3例，即14例為男性，11例為女性;41歲≤年齡≤68歲，平均值（53.55±4.73）歲，26ml≤出血量≤78ml，平均值（50.01±7.07）ml;出血位置：丘腦出血10例，基底節區出血15例。正式啟動研究前，已通知倫理委員會且獲得批準，并將相關情況詳細告知所有受試者并獲其同意，兩組受試者之間的資料無差異性（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者實施常規護理，及時將患者送至搶救室，做好體征監測，行氣管插管輔助通氣，做好手術準備。

實驗組患者開展應急預案急救護理工作，1）呼吸道護理。由于患者為昏迷狀態，因此自主呼吸能力下降，需行氣管插管，同時定期吸痰，緩解其呼吸障礙情況。吸痰時保證無菌操作，每日需行吸痰管更換，幫助患者排出呼吸道異物，吸痰時控制力度，避免損傷患者呼吸道黏膜;若昏迷為深度，則協助其取臥位，不僅可減少顱內壓，還可保證呼吸順暢。其外，定期清潔口腔，避免感染。2）細菌藥敏試驗。分離病原菌，采用高敏性抗生素，減少食用廣譜抗生素;做好胃腸系統及呼吸道管理，避免切開氣道感染。3）呼吸機的合理使用。嚴格消毒呼吸機，避免因呼吸機污染而引起患者肺部感染;吸痰均采用一次性用品，合理控制吸痰頻率。4）飲食護理。飲食保證清淡，可進食者給予其富含優質蛋白、維生素等營養元素的食物，不可自主進食者行腸內營養支持，以提高患者機體免疫力。

1.3觀察指標

比較兩組病例顱內感染發生率，統計其護理前后的NIHSS及GCS評分。

NIHSS：即神經功能缺損評分，分值為0-42范圍，0分則表示神經功能正常，分值越高，則表示患者存在越嚴重的神經功能損害情況。

GCS：即格拉斯哥昏迷評分，從睜眼反應（1-4分）、語言反應（1-5分）、肢體運動（1-6分）3個方面進行評價，總分值3-15分，評分越高，患者意識狀態越佳。

1.4統計學處理

各指標均利用SPSS20.0軟件進行處理。計量資料類以（）表述，以T檢驗;計數資料類以（%）表述，以X2（卡方）檢驗。以P表述統計學計算結果，P取值少于0.05，則差異明顯。

2結果

2.1顱內感染發生率統計

對照組顱內感染發生率為24%，實驗組僅1例（4%）出現，實驗組低于對照組（P<0.05）。詳見表1。

2.2護理前后NIHSS、GCS評分比較

護理前，組間NIHSS、GCS評分差異極小（P>0.05），護理后兩組均有改善，且實驗組優于對照組（P<0.05）。詳見表2。

3討論

針對于重型創傷性顱腦損傷患者，傳統的護理手段著重于事后各項事故的處理及急救，從而忽略了對此類患者病情的預估、各類細節的管理、搶救的各個流程的銜接工作，存在急救流程混亂、護理質量低等問題，進而影響了急救工作的有序開展。結合本次研究結果展開探討，實驗組患者并發顱內感染的概率更低，且護理后NIHSS、GCS評分的改善效果更佳，原因分析：應急預案急救護理工作中，制定了一整套的急救管理程序，在患者入院之前就備好了各類搶救所需的藥品，做好了搶救的準備工作。同時，在對患者實施護理的過程中，保證了設備的優良性，藥品的齊全性，以保證急救工作能順利、有效的開展。其外，應急預案急救護理制定了科學的、合理的護理管理細則，保證各項細節工作能有效落實，確保了搶救工作的有序開展。

綜上所述，對于ICU重型創傷性顱腦損傷患者的護理，應急預案急救護理工作的開展不僅有利于降低顱內感染風險，還可改善患者神經功能，促進患者意識恢復，因此可行應用。

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