早期康復護理對下肢骨折術后膝關節功能障礙的療效觀察

孟穎 任向輝 侯麗紅

【摘要】目的：分析早期康復護理對下肢骨折術后膝關節功能障礙的療效。方法：選擇2019年5月～2020年10月在我院接受手術治療的108例下肢骨折患者。用抽簽分組方法將患者分為研究組和對照組。對照組術后進行常規的康復指導，研究組開展早期康復護理，觀察干預前后兩組患者膝關節活動度和康復效果。結果：術后及早鼓勵患者進行循序漸進的康復鍛煉并配合關節松動手法。研究結果：干預后研究組患者的膝關節活動度明顯多于對照組，P<0.05。研究組獲得總有效率明顯高于對照組，P<0.05。結論：下肢骨折術后膝關節功能障礙實施早期康復護理可幫助患者明顯的恢復膝關節活動度，提高整體康復效果，對患者的預后有積極意義。

【關鍵詞】下肢骨折;膝關節功能障礙;早期康復護理;關節活動度

下肢骨折是臨床常見骨折類型，發病率較高。一般情況下，手術是治療下肢骨折的首選治療方案，但是手術就存在一定的風險并對患者造成一定的傷害。因此，術后需要高質量的護理措施來提高其治療效果，促進患者的康復。早期康復護理是指在術后對患者及早采取運動、飲食等康復訓練，與傳統的術后臥床休息不同。本研究分析早期康復護理對下肢骨折術后膝關節功能障礙的療效，報道如下。

1資料、方法

1.1基本資料

對象來源：2019年5月～2020年10月。研究時間：在我院接受手術治療的108例下肢骨折患者。用抽簽分組方法，將患者分為研究組和對照組。研究組中有54例患者，有30例男性、24例女性;年齡30～65歲，平均年齡（45.18±4.72）歲;受傷原因：交通意外25例，墜落傷15例，勞損積累10例，其他4例。對照組中有54例患者，有32例男性、22例女性;年齡30～63歲，平均年齡（43.29±3.12）歲;受傷原因：交通意外23例，墜落傷16例，勞損積累10例，其他3例。將兩組基礎信息進行比較，無統計學差異，P>0.05。

1.2方法

所有患者均在我院接受手術治療，術后兩組均因為骨折存在膝關節功能障礙。對照組在術后進行常規的康復指導，同時配合物理治療。研究組開展早期康復護理，康復護理在術后就開始實施，同時在傷情允許的情況下及早指導患者開展功能鍛煉。康復過程以循序漸進為原則，根據個體情況制定康復策略，具體內容：①術后早期，為患者示范體位擺放要點，幫助患者妥善放置肢體，協助患者定時正確的改變體位，指導家屬幫助患者按摩。進行有效的疼痛護理，通過靈活的干預手段幫助患者減輕疼痛。②術后1d后可指導患者進行股四頭肌收縮訓練，教會患者進行踝關節和腳趾的活動鍛煉，每個動作重復40～50次，每天早中晚均進行10～20min的鍛煉。根據患者恢復情況增加通過平衡牽引形式進行的膝關節主被動活動，在不進行膝關節活動時指導患者處于關節功能位、患者能夠坐起時，進行起坐訓練，能夠離床站立時指導患者利用器械輔助進行站立平衡訓練，期間做好保護，避免發生意外。在依據患者康復情況過渡到床邊行走、輔助下行走指導獨立行走，每天鍛煉時間30min，每天兩次。③給予患者關節松動手法干預，先進行松動髕骨，患者保持仰臥體位，將膝關節伸直，施術者將雙手的拇指放置在患肢髕骨的邊緣，從各個方向促進髕骨滑動;之后牽引膝股脛關節長軸，在仰臥體位下將患肢小腿的下段握住，順著沿脛骨長軸進行力度合適的牽引;再予以被動屈伸，幫助患者對患肢的股脛關節進行輕度牽引，在對膝關節進行輕緩屈曲。④心理康復，通過針對性的宣教讓患者對傷情和恢復情況有正確認知，避免錯誤觀念導致情緒變化，若患者或家屬有疑問，及時的為其解答。關注患者的情緒變化，鼓勵患者合理釋放不理性的情緒，多引導患者從好的方面看問題，通過暗示干預方法幫助患者提高積極性和配合度。

1.3觀察指標

幫助患者在干預前后進行膝關節活動度測量。根據患者的康復情況評價康復效果，標準為：干預后患者恢復正常的關節活動，不存在局部疼痛和腫脹，關節活動度超過120°，視為治愈;患者干預后局部疼痛和腫脹趨于消失，有90～120°的關節活動度，不影響日常生活，視為顯效;患者干預后局部疼痛和腫脹減輕，有60～90°的關節活動度，日常生活輕度受限，視為有效;患者干預后局部疼痛和腫脹未減輕，關節活動度在60°以下，明顯影響日常生活，視為無效。

1.4統計學分析

采用SPSS26.0統計學軟件針對研究數據資料進行處理分析，計量資料使用x±s表示，實施t檢驗;計數資料使用χ2檢驗。以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1干預前后兩組患者的膝關節活動度

干預前相互對比兩組患者的膝關節活動度無統計學差異，P>0.05;干預后研究組患者的膝關節活動度明顯多于對照組，P<0.05。見表1。

2.2兩組患者的干預效果

研究組獲得總有效率明顯高于對照組，P<0.05。見表2。

3討論

下肢骨折發生后會對患者行動能力造成嚴重影響，手術是治療下肢骨折的主要方法，因為骨折部位特殊，患者術后臥床時間偏長，使得這段時間并發癥的發生率較高。患者因為疼痛、缺乏正確認知等因素，會習慣性的對膝關節活動進行限制，再加上骨折損傷容易發生膝關節功能障礙，主要的表現是膝關節活動受限，也會伴有關節囊粘連以及股四頭肌肌力降低、肌肉攣縮，使得患者有膝關節僵硬，對患者康復造成了不利影響。因此幫助患者恢復膝關節功能是下肢骨折康復過程重要的環節。康復護理做為此類患者的重要護理環節，是幫助患者改善機體功能的關鍵。隨著康復理念研究的深入，越來越多的臨床數據指出開展康復護理開展的時機應當及早開始，更利于患者收獲滿意的康復效果。

此項研究將早期康復護理實施于研究組，術后早期給予患者體位指導，加強疼痛護理;通過全程的健康教育和心理護理樹立患者對自身情況和康復情況正確的認知，保持康復期間有良好心理狀態;術后及早鼓勵患者進行循序漸進的康復鍛煉并配合關節松動手法。研究結果：干預后研究組患者的膝關節活動度明顯多于對照組，P<0.05。研究組獲得總有效率明顯高于對照組，P<0.05。證明了早期康復護理的價值。

綜上所述，下肢骨折術后膝關節功能障礙實施早期康復護理可幫助患者明顯的恢復膝關節活動度，提高整體康復效果，對患者的預后有積極意義。

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