綜合護理預防老年住院患者跌倒的效果研究

【摘要】目的：探討綜合護理預防老年住院患者跌倒的效果。方法：選取2020年1月至2021年1月期間在我科住院的110例老年患者，按照隨機數(shù)表法分為觀察組（n=55）和對照組（n=55），對照組患者采取常規(guī)護理措施預防跌倒，觀察組則實施綜合護理進行預防。分別比較兩組患者跌倒發(fā)生率，并通過Berg平衡量表（BBS）評價平衡功能。結(jié)果：觀察組與對照組的跌倒發(fā)生率分別為3.64%和16.63%，差異顯著（P<0.05）;兩組治療前后的BBS評分差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：綜合護理有助于提高老年患者的平衡能力，預防患者跌倒，具備一定的推廣優(yōu)勢。

【關(guān)鍵詞】綜合護理;老年患者;跌倒;平衡能力

前言

跌倒是指身體某一部位因失去平衡而意外觸地，為影響老年人人身安全的常見原因之一。近年來，隨著我國人口老齡化的加劇，老年住院患者跌倒的發(fā)生率亦呈現(xiàn)逐年上升之勢，可能會造成患者腦部損傷、軟組織損傷和骨折等，患者家庭因此要付出人力和財力照護老人，對患者家屬或照顧者的身心造成負性影響。基于此，筆者通過對本科收治的老年住院患者實施綜合護理干預，擬為預防和減少跌倒發(fā)生提供更多參考。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2020年1月至2021年1月期間在我院住院的110例老年患者，納入標準：（1）>65歲以上;（2）生活尚能自理;（3）理解能力和表達能力正常。同時排除不愿意配合者以及絕對臥床無活動能力者。將患者隨機分為觀察組和對照組，各55例。其中觀察組包括男性32例，女性23例，平均年齡為（68.94±5.93）歲，跌倒次數(shù)：一次29例，兩次及以上26例;對照組包括男性35例，女性20例，平均年齡為（70.59±6.21）歲，跌倒次數(shù)：一次32例，兩次及以上23例，兩組間一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），

1.2方法

觀察組實施綜合護理進行預防，具體方法為：（1）用藥指導：指導患者遵醫(yī)囑服藥，按劑量和用法配合治療，切勿擅自改變;（2）環(huán)境改善：保持病房的空氣流通和地面干燥。在浴室和廁所放置防滑墊，并在走廊、廁所和浴室設置扶手;（3）個體監(jiān)護：對收治患者進行綜合評估，包括身心狀態(tài)，再予以針對性干預。同時通過與患者進行一對一溝通，了解患者的心理狀態(tài)，從患者的角度考慮，注重語言和非語言交流，全面加強患者的信任感。另外，加強多元化管理，提供更多的心理引導，并對患者的跌倒防范意識進行認知評估，予跌倒教育和指導活動，在病區(qū)設置醒目的跌倒展板，內(nèi)容包括易于跌倒的情景、防范措施以及起床注意事項。（4）跌倒管理：指導跌倒高風險患者佩戴橙色腕帶，并在睡覺時將腕帶置于床尾，以便護理人員夜間巡視。針對存在跌倒史的患者，可配以防護欄預防跌倒。對照組患者采取常規(guī)預防跌倒護理措施和引導，加強患者和陪護人員的預防跌倒意識。

1.3觀察指標

分別比較兩組患者跌倒的發(fā)生率，并通過Berg平衡量表（BBS）評價平衡功能。

1.4統(tǒng)計學方法

用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料行卡方檢驗;計量資料行t檢驗。P<0.05表示具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者的跌倒發(fā)生率比較

觀察組與對照組的跌倒發(fā)生率分別為3.64%和16.63%，比較差異顯著（P<0.05）;見表1

2.2兩組患者治療前后的BBS評分比較

兩組治療前后的BBS評分比較差異顯著（P<0.05），且治療后觀察組與對照組的BBS評分比較差異亦顯著（P<0.05）;見表2

3.討論

跌倒是醫(yī)院的不良事件，其為老年人常見的重要傷害。在臨床中，老年人跌倒的因素較多，包括生理因素和環(huán)境因素，多由于老年人自身機體功能減退、視力減退以及運動障礙所致，且地面不平、濕滑和障礙物等均會引起老年患者跌倒，在一定程度上影響到老年人的身心健康，故而預防跌倒應該從多方面考慮并進行干預。

本研究通過對在我院住院的老年患者分別實施了不同的護理方案進行治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，綜合護理干預下的老年患者跌倒發(fā)生率相對常規(guī)護理更低，分析原因是由于綜合護理從多渠道干預，注重細節(jié)，即首先注重患者的入院評估工作，包括評估患者的年齡、平衡能力、跌倒史、精神狀態(tài)等，待確定相關(guān)事項后再予以針對性干預。配合用藥指導、環(huán)境改善、心理引導等持續(xù)干預，不僅注重對患者生理因素的改善，亦強調(diào)改善環(huán)境和患者心理狀態(tài)對跌倒的影響，故而觀察組患者的跌倒發(fā)生率更低。另外，本研究的表2還可以看出，觀察組患者干預后的平衡能力更佳，與郭鋼花等人的研究結(jié)果基本相一致。

綜合護理可以有助于提高老年患者的平衡能力，預防患者跌倒，具備一定的推廣優(yōu)勢。

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作者簡介：段霞（1993.04-至今）女，漢，四川省宣漢縣人，本科，護士，研究方向：臨床護理。