護理干預磁共振增強檢查中對比劑釓噴酸葡胺不良反應的效果分析

馬艷梅

【摘要】目的：分析和探討護理干預磁共振增強檢查中對比劑釓噴酸葡胺不良反應的效果。方法：選擇2020年7月-2020年12月在我院使用對比劑釓噴酸葡胺進行磁共振增強檢查的50例患者作為研究對象，采用隨機數字表法分成2組，各25例。對照組行常規護理干預，觀察組行全過程護理干預。對兩組的不良反應進行觀察和評價。結果：觀察組變態反應的發生率為4.00%，顯著低于對照組的16.00%，比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：對使用對比劑釓噴酸葡胺進行磁共振增強檢查的患者，行全過程護理干預，可進一步提高檢查的安全性，值得推廣應用。

【關鍵詞】護理干預;磁共振增強檢查;對比劑;釓噴酸葡胺;不良反應

技術的進步和普及，磁共振增強檢查越來越常見，受到醫患的一致好評。釓噴酸葡胺是該檢查最常使用的對比劑，具有安全性好、用量少、效果好的優勢，但隨著釓噴酸葡胺使用量的增加，其引發的不良反應在臨床在也越來越多見。相關的研究指出，全過程的護理干預可有效減少釓噴酸葡胺引發的不良反應。為了驗證上述觀點，本文特以進行磁共振增強檢查50例患者進行研究分析。現報告如下：

1 資料和方法

1.1臨床資料

選擇2020年7月-2020年12月在我院使用對比劑釓噴酸葡胺進行磁共振增強檢查的50例患者作為研究對象，采用隨機數字表法分成2組，各25例。觀察組：男13例，女12例;年齡19-77歲，平均（47.5±3.9）歲。對照組：男14例，女11例;年齡18-78歲，平均（48.2±4.1）歲。排除標準：裝有金屬烤瓷牙或心臟起搏器等的患者;有釓噴酸葡胺過敏史者;合并重度心力衰竭、腎功能障礙的患者。患者均對本次研究知情同意，且簽署知情同意書。兩組一般資料可比較，P0.05。

1.2 護理方法

對照組行常規護理干預，告知患者磁共振增強檢查的注意事項，及時處理使用對比劑釓噴酸葡胺后出現的不良反應。觀察組行全面護理干預：①檢查前的護理干預：磁共振增強檢查是在一個密閉的空間中進行，且主磁場的空間更為狹小，患者處于對陌生環境的擔憂、幽閉恐懼癥等原因，極有可能會出現不配合檢查的現象。對此，護理人員檢查前便向患者講明檢查的地方、特點、時間、方法以及注意事項、不良反應等，使患者做好心理準備，同時積極疏導患者出現的不良情緒，使其有一個良好的身體和心理狀態進行檢查。②檢查中的護理：指導患者體位，穿刺血管選擇直的、直徑粗的、彈性好的大血管，確保一次穿刺成功，然后再注射對比劑釓噴酸葡胺。注射過程中及注射后嚴格監測患者的各項生命指標，做好與患者的溝通和觀察，一旦患者自訴不適或面部表情不對，則立刻進行對癥處理。患者的不適癥狀緩解后，患者需在觀察市再靜待一段時間，直至癥狀完全消失且無任何不適后方可離開。值得注意的是，患者一旦出現不良反應，可能會抗拒、煩躁等，此時需要安撫患者，疏導其不良情緒，提高其依從性，確保醫護人員能迅速地開展相應的對癥處理工作。③檢查后的護理：無論患者是否是否出現了不良反應，都囑咐其飲大量的水，確保盡快排泄出釓噴酸葡胺。對于合并皮膚瘙癢的患者，囑咐其近期飲食要清單，避免食用高脂肪、高蛋白類食物及其它容易誘發過敏的食物。

1.3觀察指標

hehadi 分類法來評價患者發生的不良反應的程度和類別，主要臨床癥狀為頭痛、靜脈炎、頭暈、嘔吐、發熱時，為非變態反應;主要臨床癥狀為皮膚潮紅、皮膚瘙癢、皮疹時，為輕度變態反應;主要臨床癥狀為氣促、胸悶、呼吸困難時，為中度變態反應;主要臨床癥狀為血壓下降、心臟驟停、手足痙攣、呼吸抑制、面色蒼白、心律失常甚至休克時，為重度變態反應。對患者出現的不良反應進行觀察和統計，并計算變態反應的發生率。

1.4統計學分析

采用SPSS 22.0軟件，計量資料（）用t檢驗，計數資料（%）用卡方檢驗，P0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1兩組變態反應的發生率比較

觀察組變態反應的發生率顯著低于對照組，比較差異具有統計學意義（P0.05）。詳情見表1。

3.討論

胺是離子型對比劑的一種，最早于1993年作為磁共振增強檢查的對比劑使用。釓噴酸葡胺不僅增強效果過，且由于其較高的安全性，極少出現不良反應，這也是國內外磁共振增強檢查均不做皮內試驗的原因。但隨著磁共振增強檢查的普及，釓噴酸葡胺所引發的不良反應也越來越常見。對于合并基礎疾病的患者，甚至出現了不良反應誘發死亡的報道。因此腎功能不全或腎功能損害的患者禁用釓噴酸葡胺，對于合并腦、肺、心慢性疾病及過敏史的體弱、老年患者謹慎使用。全過程護理干預是一種新的護理模式，強調診療的前中后護理過程，其應用于使用對比劑釓噴酸葡胺進行磁共振增強檢查的患者，可有效減少不良反應的發生。在本次研究中，觀察組變態反應的發生率為4.00%，顯著低于對照組的16.00%，比較差異具有統計學意義（P<0.05）。與相關研究結論一致。

值得注意的是，盡管釓噴酸葡胺可誘發一些不良反應，但筆者認為其仍是一種安全有效的對比劑。對于高危患者，謹慎使用，可有效控制不良反應的發生。加之做好全過程的護理干預，相信不良反應的發生會進一步降低。

綜上所述：對使用對比劑釓噴酸葡胺進行磁共振增強檢查的患者，行全過程護理干預，可進一步提高檢查的安全性，值得推廣應用。

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