高危型HPV檢測(cè)及TCT檢查在宮頸癌篩查中的應(yīng)用效果研究

李治清

【摘要】目的 淺析高危型人乳頭瘤病毒（HPV）檢測(cè)及液基薄層細(xì)胞學(xué)（TCT）檢查在宮頸癌篩查中的應(yīng)用效果。方法 研究時(shí)間：2019年6月至2020年6月間;研究樣本：回顧性分析6000例疑似宮頸癌患者的一般資料;均給予HPV檢測(cè)及TCT檢測(cè);以病理檢查結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn);評(píng)價(jià)2種檢查結(jié)果。結(jié)果 HPV檢測(cè)準(zhǔn)確性低、特異度低，P>0.05;HPV檢測(cè)靈敏度高，P<0.05。結(jié)論 HPV檢測(cè)靈敏度高、TCT檢測(cè)特異性高，聯(lián)合檢測(cè)在臨床應(yīng)用價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】宮頸癌;檢測(cè);惡性腫瘤;篩查

宮頸癌起源于子宮頸上皮內(nèi)瘤變，在世界范圍內(nèi)成為威脅女性生命安全的第4大惡性腫瘤;臨床主張有效預(yù)防宮頸癌的措施為早期篩查瘤變并積極干預(yù)，目前臨床常用篩查方法包括檢測(cè)HPV與細(xì)胞學(xué)檢查，臨床篩查宮頸癌的目標(biāo)是早期發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀女性的高級(jí)別病灶，以早期開(kāi)展治療預(yù)防其發(fā)展為浸潤(rùn)性疾病。文章納入6000例疑似宮頸癌患者作為研究樣本，評(píng)價(jià)HPV檢測(cè)及TCT檢測(cè)結(jié)果，現(xiàn)將本次研究全部?jī)?nèi)容整理后作以下論述：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時(shí)間：2019年6月至2020年6月間;研究樣本：回顧性分析6000例疑似宮頸癌患者一般資料;患者均為女性，年齡平均為（46.6±7.0）歲，孕次平均為（2.1±0.5）次。

納入標(biāo)準(zhǔn)：研究已上報(bào)本單位倫理委員會(huì)并獲得批準(zhǔn);均為已婚已育女性;均自愿接受2種檢查;具有性生活史。

排除標(biāo)準(zhǔn)：宮頸手術(shù)史的患者;合并其他臟器疾病;不配合研究。

1.2 方法

提前告知檢查對(duì)象正式檢查前3天禁止性生活，檢查前沖洗干凈陰道，均行病理活檢，采用高危型HPV檢測(cè)和TCT檢查;病理檢查：操作人員將避孕套套在陰道鏡上，緩慢塞進(jìn)陰道中，留取標(biāo)本進(jìn)行病理活檢，標(biāo)注宮頸位置。高危型HPV檢測(cè)：檢查人員利用聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（PCR）反向點(diǎn)雜交法檢測(cè)HPV-DNA，采用HPV基因分型檢測(cè)試劑盒按照規(guī)范操作進(jìn)行檢測(cè);TCT檢查：操作人員使用細(xì)胞采集刷按操作標(biāo)準(zhǔn)置于宮頸管內(nèi)朝同一方向旋轉(zhuǎn)6周，將采樣刷取出，置于細(xì)胞保存液瓶中送往檢驗(yàn)科檢驗(yàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

以病理診斷為標(biāo)準(zhǔn)，靈敏度=真陽(yáng)性數(shù)/（真陽(yáng)性數(shù)+假陰性數(shù)）×100%;特異度=真陰性數(shù)/（真陰性數(shù)+假陽(yáng)性數(shù)）×100%;準(zhǔn)確率=（真陽(yáng)性數(shù)+真陰性數(shù)）/所有病例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

這次研究中各項(xiàng)與所選取病人相關(guān)的數(shù)據(jù)都導(dǎo)入到SPSS 19.0中進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料則使用百分?jǐn)?shù)的形式來(lái)表示;數(shù)據(jù)資料用卡方分布來(lái)檢驗(yàn)，P<0.05，證明具有明顯差異性，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)要求。

2 結(jié)果

2.1 評(píng)價(jià)高危型HPV檢測(cè)結(jié)果

6000例患者病理檢查結(jié)果顯示HPV陽(yáng)性187例、陰性5813例，經(jīng)高危型HPV檢測(cè)發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性2850例（47.50%）、陰性3150例（52.50%）;見(jiàn)表1。

2.2 評(píng)價(jià)TCT檢查結(jié)果

經(jīng)TCT檢查發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性1352例（22.53%）、陰性4648例（77.47%）;見(jiàn)表2。

2.3 評(píng)價(jià)診斷準(zhǔn)確性、特異度、靈敏度

HPV檢測(cè)準(zhǔn)確性低、特異度低，P>0.05;HPV檢測(cè)靈敏度高，P<0.05;見(jiàn)表3。

3 討論

宮頸癌疾病發(fā)生發(fā)展歷時(shí)較久，早期多無(wú)明顯癥狀，大部分患者均在病情中后期確診，導(dǎo)致喪失最佳手術(shù)治療時(shí)機(jī)，因此臨床重視篩查高危人群意義重大;傳統(tǒng)臨床篩查手段以宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查為主，但該手段需要宮頸刮片，篩查效果多不甚顯著。

如本次研究結(jié)果顯示，HPV檢測(cè)準(zhǔn)確性低、特異度低，P>0.05;HPV檢測(cè)靈敏度高，P<0.05;分析原因發(fā)現(xiàn)，宮頸癌屬于女性惡性腫瘤，臨床采取TCT與高危型HPV技術(shù)篩查宮頸癌，但TCT檢查結(jié)果會(huì)受到主觀因素影響，引起較大差異的結(jié)果，技術(shù)存在不足，診斷是建立在細(xì)胞形態(tài)學(xué)水平基礎(chǔ)上，檢查受到樣本取材限制、觀察者診斷水平影響，可能導(dǎo)致漏診、誤診現(xiàn)象。同時(shí)隨著臨床高危型HPV技術(shù)不斷發(fā)展進(jìn)步，在臨床獲得廣泛應(yīng)用，HPV指感染人乳頭狀瘤病毒感染，增加宮頸組織病變幾率，HPV檢測(cè)可早期明確HPV感染，但無(wú)法準(zhǔn)確判斷有誤細(xì)胞病變，因此篩查宮頸癌期間聯(lián)合檢測(cè)2種方法可提高檢測(cè)靈敏度。

綜上所述，HPV檢測(cè)靈敏度高、TCT檢測(cè)特異性高，臨床可聯(lián)合檢測(cè)。

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