如何預防腰椎間盤突出？中醫骨傷科醫生有話說

蘇紹丹

【中圖分類號】R246.9 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.027

很多青中年人都存在腰部疼痛的情況，在前往醫院診斷時，多是得知自己患有腰間盤突出癥，尤其是體力勞動或者久坐的人群。該病會導致患者的腰部反復疼痛，進行治療。

1 ?腰椎間盤突出癥是什么？這個病是怎么患上的

從醫學解剖學中可以觀察到，人體的脊柱是有很多塊脊柱骨構成的，多是人都見過其的形狀，但是很多人不知道的是，在每兩塊脊柱骨之間就有一層盤狀物，它被周圍的纖維環和韌帶固定在兩個脊柱之間的夾層，該物品的作用主要是減緩外力對人體的沖擊以及振蕩，整體來說這個盤狀物保護著我們的脊柱骨。但是他并不能完整的保護我們的脊柱，很大程度上盤狀物會受到外部纖維環的影響，如果超出負荷，纖維環就會出現損傷，就如同彈簧一般，如果我們長期的施加過大的壓力，則會導致彈簧無法完全彈起恢復原樣。因此在日常生活中如果對其的壓迫超過了其的承受范圍，如長時間的持續靜坐（每日保持），長時間的持續站立則有可能對盤狀物的壓迫超出其的承受范圍。此外如果長期的重體力勞動，看似不會對身體造成損傷，其實不然，其會慢性的積累對機體相關組織的損傷，尤其是脊柱，如果在寒冷潮濕的環境，這種情況會明顯加劇。當最終盤狀物周圍的纖維環無法完全支撐盤狀物，出現破裂，當纖維盤破裂后，里面的盤狀物也就是髓核會向外突出蔓延，而脊柱又是人體類極為精密的組織，其上存在了諸多神經，當突出物促及神經后，對神經造成壓迫后，就會出現腰痛，也就是腰椎間盤突出。

總之腰椎間盤突出癥就是脊柱間的纖維環破裂，引發髓核外泄，壓迫到脊柱的神經阻滯，引發的嚴重疼痛。

2 ?腰椎間盤突出癥的治療

腰椎間盤突出癥的病程一般是極長的，臨床上的治療也比較困難，大多數治療并不會完全治愈，完成治療后復發情況較為嚴重，而且，腰椎間盤突出癥還存在進展的情況，情況持續惡化可導致患者失去部分行為能力，使得患者喪失生活自理能力。

臨床上對腰椎間盤突出癥的治療可以分為保守與手術治療，無論哪種治療方式的時間都比較長，首先保守治療會調整患者的生活習慣聯合藥物，要求患者實施睡硬板床，不要久坐久站在給一定的鎮痛藥物，此外還會對患者實施一定的刺激治療，包括針灸、推拿、牽引以及腰背肌鍛煉;其二是手術，微創髓核摘除術，但是該手術在術后一般需要極長時間的恢復，故無論哪種方式治療時間都很長。

3 ?腰椎間盤突出癥該如何預防

上面講了腰椎間盤的治療需要極長的時間，而患者的群體又較為廣泛，幾乎絕大部分需要長期站立，長期伏案工作、體力勞動工作的人群都是該病的潛在患者，而腰間盤突出癥又會極大的影響患者的生活質量，甚至是生存質量，故人們需要提高重視。那么腰椎間盤突出癥該如何預防呢？

首先是行為，大部分的腰椎間盤突出癥都是因為腰部損傷累積所造成，因此在進行可能損傷腰部的勞動時需要特別注意，例如在抬重物或者背、搬、抗重物的時候，需要特別小心，切記量力而行，而且重物搬運時候，因為人體附帶重物，如果進行特殊動作，如扭腰則會導致物品加劇甩動，損傷到腰部。在日常運動中，尤其是激烈運動，則需要注意到避免摔、撞、扭等傷害。

對于需要長期久坐尤其是伏案協作的人群，需要特別注意，不良好的坐姿會導致腰椎的纖維環受到的壓迫不均衡，長期的不動彈，則會導致該部分的纖維環存在使用超限的情況，因此此類人群在日常生活中，需要注意坐姿，盡可能保持上身垂直，保持纖維環的壓迫情況不至于受到過度壓迫，同時不易過度久坐，在工作1-2小時后，應當適宜的起身活動。此外，坐沙發工作的人群需要特別注意，沙發會導致人的上身無法保持垂直，雖然舒適但是會造成人體脊柱內外壓不一致，久坐沙發會增加腰椎間盤突出癥的風險。

此外女性在穿高跟鞋，因為人體受力的原因，其除去會損傷患者的腳骨，還會影響腰椎，故需要盡可能降低高跟鞋的穿戴頻率。在選擇坐位或者板凳的時候需要注意，低矮板凳坐位會迫使人體前傾，保持平衡，導致脊柱的內外壓失衡，增加腰椎間盤突出癥的風險，因此在日常生活中應當選取適宜自己的座椅板凳，高度約低于膝蓋一點最佳。寒冷潮濕會加重腰椎間盤突出癥的癥狀，同時也會增加患病概率，所以在日常生活中，應當盡量減少在潮濕環境的時間，同時也要注意保暖，尤其是腰部的保暖，尤其是需要注意，避免風扇或空調直吹腰部。

4 ?得了腰椎間盤怎么辦？

那么對于出現了腰椎間盤突出癥的或者征兆的人群該干什么呢？（1）休息：臥床時間，建議以2-4d為宜。因腰部后伸運動，L4/5參與較多，不建議過多的做此類運動。目前不建議睡過硬的床板。待病情進入恢復期后可配合適度的功能鍛煉，腰圍固定不建議超過1周佩戴。（2）恰當合適的運動：最新的研究提示限制清晨的腰椎屈曲可以顯著地減輕慢性疼痛患者的疼痛，減少損傷發生率，并可減少患者的用藥劑量。此外，適當的姿勢可以幫助減輕疼痛，腰椎前屈姿勢使疼痛集中和減輕，而腰椎后凸姿勢可以加重疼痛癥狀。（3）神經阻滯療法、針灸、推拿與小針刀治療能夠明確的減少腰部腿部的扳機點的疼痛，緩解肌肉痙攣。減少疼痛刺激。（4）微創治療：近年來興起的椎間盤鏡的微創治療，對于確切的盤源性腰痛患者是一個比較好的選擇方式。（5）中藥治療，中醫學對于腰椎間盤突出癥有著上千年的研究，臨床治療經驗豐富，其能夠通過針灸、外敷藥物等方式刺激患者的腰椎進行自我修復。

5 ?結束語

從中醫骨科的角度來看，腰椎間盤突出癥是一種腎氣虧虛、勞損久傷害、外邪侵襲，以至于寒濕瘀滯不散的一種疾病，因此中醫學上認為除去上述的預防方式，還需要降低減少生活中的不良習慣，如戒煙、控制體重等。