彩色多普勒超聲對(duì)原發(fā)性肝癌及轉(zhuǎn)移性肝癌的診斷價(jià)值

沈亮 李睿 馬春燕 馬玲玲 王微

【摘要】目的：對(duì)原發(fā)性、轉(zhuǎn)移性肝癌患者應(yīng)用CDFI診斷，并分析其診斷價(jià)值。方法：選取2019年1月-2021年1月，在我院治療的62例原發(fā)性肝癌患者，同時(shí)選取62例轉(zhuǎn)移原發(fā)性肝癌，所有患者均進(jìn)行CDFI檢查，對(duì)比兩組患者病灶內(nèi)部、病灶周圍的血流信號(hào)檢出情況及相關(guān)血流參數(shù)。結(jié)果：原發(fā)性肝癌患者病灶內(nèi)部、病灶周圍血流信號(hào)0級(jí)～Ⅰ級(jí)檢出率均明顯低于轉(zhuǎn)移性肝癌，Ⅱ級(jí)～Ⅲ級(jí)檢出率高于轉(zhuǎn)移性肝癌（P<0.05）;與轉(zhuǎn)移性肝癌患者對(duì)比，原發(fā)性肝癌患者的肝動(dòng)脈峰值流速更高，阻力指數(shù)更大，肝動(dòng)脈最小流速、門靜脈流速更低，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：原發(fā)性、轉(zhuǎn)移性肝癌的血流信號(hào)、血流參數(shù)均有明顯差異，可為臨床診斷提供重要依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】轉(zhuǎn)移性肝癌;原發(fā)性肝癌;彩色多普勒超聲

【中圖分類號(hào)】R445.1;R735.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.220

肝癌包括原發(fā)性以及轉(zhuǎn)移性肝癌兩類，其中，轉(zhuǎn)移性肝癌的發(fā)生率約是原發(fā)性肝癌的1.2倍。一般情況下，原發(fā)性肝癌的特點(diǎn)為惡性程度高，進(jìn)展速度快，死亡率高。轉(zhuǎn)移性肝癌的臨床表現(xiàn)與原發(fā)性肝癌類具有相似性，且癥狀一般較輕，無(wú)肝硬化[1]。兩者在臨床治療方面也存在明顯差異，對(duì)于原發(fā)性肝癌患者，應(yīng)手術(shù)切除肝臟病灶;而對(duì)于轉(zhuǎn)移性肝癌患者，還需要積極尋找原發(fā)病灶，因此，明確診斷鑒別患者的腫瘤類型非常重要[2]。彩色多普勒超聲（CDFI）是目前肝癌檢查的主要技術(shù)，本文將對(duì)患者應(yīng)用CDFI診斷，并分析其診斷價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1一般資料

選取2019年1月-2021年1月，在我院治療的62例原發(fā)性肝癌患者。男性42例，女性20例，年齡27～77歲，平均（48.28±4.86）歲，腫瘤直徑1.7～11.2cm，平均（5.04±1.22）cm。同時(shí)選取62例轉(zhuǎn)移原發(fā)性肝癌，男性39例，女性23例，年齡28～79歲，平均（48.55±5.01）歲，腫瘤直徑1.6～11.5cm，平均（5.11±1.43）cm。

1.2方法

所有患者均進(jìn)行CDFI檢查，使用儀器： LOGIQP5 型彩色多普勒超聲儀（GE 公司），使用凸陣探頭（3.5～5.0 MHz）、線陣探頭（10.0～15.0 MHz）。采取平臥位，于靜息狀態(tài)下檢查。充分顯露肝部檢測(cè)區(qū)，對(duì)病灶情況、血流情況進(jìn)行檢查。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者病灶內(nèi)部、病灶周圍的血流信號(hào)檢出情況及相關(guān)血流參數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS22.0處理，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料分別以（%）、（x±s）表示，檢驗(yàn)使用x2、t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1血流信號(hào)檢出情況對(duì)比

病灶內(nèi)部血流信號(hào)檢出情況：原發(fā)性肝癌患者0級(jí)～Ⅰ級(jí)檢出24例（38.71%），Ⅱ級(jí)～Ⅲ級(jí)檢出38例（61.29%）;轉(zhuǎn)移性肝癌患者0級(jí)～Ⅰ級(jí)檢出47例（75.81%），Ⅱ級(jí)～Ⅲ級(jí)檢出15例（24.19%），差異明顯（x2=13.41，P<0.05）。病灶周圍血流信號(hào)檢出情況：原發(fā)性肝癌患者0級(jí)～Ⅰ級(jí)檢出22例（35.48%），Ⅱ級(jí)～Ⅲ級(jí)檢出40例（64.52%）;轉(zhuǎn)移性肝癌患者0級(jí)～Ⅰ級(jí)檢出36例（58.06%），Ⅱ級(jí)～Ⅲ級(jí)檢出26例（41.94%），差異明顯（x2=6.35，P<0.05）。

2.2血流參數(shù)對(duì)比

與轉(zhuǎn)移性肝癌患者對(duì)比，原發(fā)性肝癌患者的肝動(dòng)脈峰值流速更高，阻力指數(shù)更大，肝動(dòng)脈最小流速、門靜脈流速更低，差異明顯（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 ?討論

根據(jù)原發(fā)病灶位置，可將肝癌分為原發(fā)性、轉(zhuǎn)移性肝癌，前者主要來(lái)源于肝管上皮、肝細(xì)胞索、血管等位置，后者主要來(lái)源于肺、胃、乳腺等臟器腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移[3]。研究發(fā)現(xiàn)，兩者的病理改變、血流動(dòng)力學(xué)具有明顯差異[4]。原發(fā)性肝癌為肝動(dòng)脈、門靜脈供血供氧，可為腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)、繁殖提供營(yíng)養(yǎng)和能量支持，因此屬于富血管型腫瘤，血流信號(hào)多見(jiàn)Ⅱ～Ⅲ級(jí)，可見(jiàn)點(diǎn)狀、條狀血流信號(hào)。而轉(zhuǎn)移性肝癌病灶由其他臟器轉(zhuǎn)移所致，雖然病灶由門靜脈轉(zhuǎn)移至肝臟，由肝動(dòng)脈供血，但大部分均缺乏血供，腫瘤內(nèi)部無(wú)血供或僅有點(diǎn)狀血流，血流信號(hào)多為血流信號(hào)多見(jiàn)，血供弱于原發(fā)性腫瘤細(xì)胞[5]。通過(guò)CDFI檢查可利用其無(wú)創(chuàng)傷、無(wú)痛苦、無(wú)輻射、操作簡(jiǎn)便、成像清晰、可顯示血流情況等優(yōu)勢(shì)，對(duì)腫瘤類型進(jìn)行早期準(zhǔn)確診斷。

在本次研究中，原發(fā)性肝癌患者病灶內(nèi)部、病灶周圍血流信號(hào)0級(jí)～Ⅰ級(jí)檢出率均明顯低于轉(zhuǎn)移性肝癌，Ⅱ級(jí)～Ⅲ級(jí)檢出率高于轉(zhuǎn)移性肝癌（P<0.05），同時(shí)，從血流參數(shù)上看，與轉(zhuǎn)移性肝癌患者對(duì)比，原發(fā)性肝癌患者的肝動(dòng)脈峰值流速更高，阻力指數(shù)更大，肝動(dòng)脈最小流速、門靜脈流速更低，差異明顯（P<0.05），可見(jiàn)原發(fā)性肝癌的血流信號(hào)更豐富，血供更佳。其中，肝動(dòng)脈峰值流速、最小流速可反映肝動(dòng)脈的血流狀況，門靜脈流速可顯示門靜脈的血流狀況，阻力指數(shù)可反映腫瘤惡性程度。

綜上所述，原發(fā)性、轉(zhuǎn)移性肝癌的血流信號(hào)、血流參數(shù)均有明顯差異，可為臨床診斷提供重要依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

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[2]郭玉珊.彩色多普勒超聲血流動(dòng)力學(xué)特征對(duì)原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性肝癌鑒別的臨床應(yīng)用研究[J].河南外科學(xué)雜志，2020，26（5）：124-125.

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[5]劉繼果.彩色多普勒超聲對(duì)不同類型肝癌診斷及術(shù)后隨訪的價(jià)值[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（10）：222-223.