祛痣，究竟該選什么方法

劉春梅

【中圖分類號】R62 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.008

痣比較常見，人群患病率幾乎為100%，但癌變率低，大概為0.1%，臨床表現多樣，不同痣的形態不同，對正常生活無影響。痣雖然大多數為良性，如果生長在易受損傷的部位，或者經常性發生人為損傷，會增加遠期癌變的風險。如生長在面頸部并且面積較大則會造成一定的心理問題，因此祛痣存在一定的必要性，需結合痣的狀態、患者實際情況以及治療安全性選擇更加適合的祛痣措施，提升治療安全性。本文對祛痣方法進行分析，內容如下：

1? 痣概述

痣在人群中發病率較高，主要在皮膚表層出現，屬于一種皮膚性疾病。

臨床癥狀也多樣化，具體介紹如下：

1.1痣分類

先天性色素痣：包括先天性小痣、先天性中等大小痣以及先天性巨痣等不同的類型，均在出生之前已經出現。

獲得性色素痣：包括皮內痣、交界痣和混合痣，一般是到了一定年齡階段之后因為外界因素、自身因素影響而生長出來的痣。

1.2痣癥狀

痣在皮膚可表現為棕色、褐色、黑色和無色素的肉色，表面光滑，有些附著較粗的毛發，有些則無毛附著。先天性痣差異較大，有的僅為幾毫米，有的卻在全身占比重較大，甚至遍布全身;后天痣一般較小，可呈現出扁平或者隆起的狀態，有些會出現乳頭瘤狀、結節狀等皮膚性的病變，一旦出現則無法消除。大部分暈痣（后天痣）不能完全自發性消，CO2激光或手術祛痣聯合外用藥是治療暈痣的有效方法。

1.3痣治療原則

一般痣不需要進行處理，但是痣處于經常摩擦部位而導致破損或感染或患者的痣有變大趨勢時，應盡早至皮膚科就診，行病理活檢檢查，用來觀察痣是否有惡變傾向。如痣對患者外貌、心理已經造成較大的影響，則需要選擇進入醫院就醫，綜合醫生的建議和患者的需求進行祛痣。

如果想要祛痣，對于痣首先需要進行初步的評估，根據痣發生的部位、大小，確定治療方案。如芝麻大比較小的黑痣，可以選擇液二氧化碳激光、點陣激光等方式。對于體積相對比較大、形狀不規則、色素分布不均勻、易摩擦部位的痣，建議進行手術切除治療，同時完善病理活檢，明確有無惡變傾向。

2? 祛痣方法

目前祛痣方法較多，但是不同方法特點和適應癥存在一定差異，需結合實際情況選擇更加適合的方法，保證療效和安全性，具體措施如下：

2.1激光祛痣

這種方法在大多數痣中均適用，對于痣根深、痣根淺的痣均可發揮作用，在實際使用中紅寶石激光、雅鉻激光等方法可將痣根淺的痣去除，馮彩云，張艷霞，郝可楠[2]指出應用紅寶石像束激光及美容針治療，可有效改善皮損面積與顏色。而使用二氧化碳超脈沖激光則可以將痣根深的痣去除。使用CO2激光治療儀，距離皮膚表面1cm左右，進行激光的連續掃射，逐漸深入皮損底層對色素痣進行清除，效果較好。

該方法可以對祛痣的大小和深度進行調整，不容易留下疤痕，但是該方法需要操作多次，在短時間內出現色素的改變，治療后會出現局部的腫脹反應，對于瘢痕體質患者可能留下疤痕，后期可能因為黑色素的沉淀導致復發[4]。

2.2電燒祛痣

這種方法對痣的直徑有嚴格的要求，主要在3～5mm的痣中適用，采用電熱高溫灼燒的原理，使痣通過燒灼而發生炭化，將其去除。

該方法容易操作，價格也較為理想，但是對于灼燒的程度難以控制，而且容易留下疤痕，目前在臨床開展較少。

2.3冷凍祛痣

這種方法對痣的直徑也存在嚴格的要求，直徑需控制在3～5mm之內，痣需呈扁平狀態，通過液氮對痣進行冷凍，使色素痣周圍細胞形成水瘡，之后可自行脫落，達到祛痣的目的。

該方法可以掌握祛痣的深淺，一次性操作后即可完成手術，對于雀斑也可以有效去除，而且瘢痕也較小。但是該方法對于一些大而厚的痣需進行多次操作，并且對設備操作的要求較高，對醫生的技能要求較高，限制了其在臨床中的使用。

2.4手術祛痣

該方法主要用于較大的痣和已經發生變化的痣，在進行淺表麻醉之后使用手術刀將痣去除，之后進行傷口的縫合。

該方法可以將痣一次性去除，包括一些存在惡變可能的痣，在切除之后可進行病理組織檢查，適用范圍較廣，但是該方法需要使用麻醉，創口也較大，可能需要后期長時間恢復。

2.5化學腐蝕祛痣

該方法主要用于顏色較淡、部位較淺的痣，以濃度為50% 的三氮碳酸溶液，或氫氧化鈉等堿性藥劑涂抹在痣上，將其去除。

該方法使用三氮碳酸溶液不易燒傷肌膚造成疤痕，而使用氫氧化鈉堿性溶液腐蝕性強，見效較快。但是三氮碳酸溶液效果較慢，較深的痣可能要點10次以上，操作復雜，而氫氧化鈉不易控制腐蝕深度，有可能造成深陷的疤痕，對后期恢復不利，因此需結合患者實際情況進行選擇。

3? 祛痣注意事項

痣是一種由于痣細胞形成的良性皮膚腫瘤，在臨床發病率非常高，可在全身的皮膚和黏膜出現，形態、大小和顏色存在一定的差異，目前具體病因尚不完全明確，有可能是由于基因缺陷導致痣的發生。雖然大部分痣不需要治療，但是隨著人們對外貌美觀的要求提升，祛痣接受度也較高，目前祛痣方法較多，需結合實際情況選擇合適的方法，提升治療的安全性和美觀性。大部分痣是可以去除的，但是操作不當還是會留下疤痕。從痣的位置上來看，眼皮、鼻子位置的痣去除難度較大，需在治療前向患者講明，做好準備工作。對于存在蟹足腫體質患者，會導致疤痕的不正常增生，對后期的恢復不利。

在祛痣之前需停止皮膚保養品和化妝品的使用，手術患者術后需恢復3～7d，期間不可涂抹任何護膚品，不可化妝，在結痂之前做好抗生素治療配合。對于激光治療患者，可使用物理抗微生物膜等進行恢復，作為一種納米抗菌材料，將其噴灑在皮膚和黏膜上可以形成正電荷膜，將帶有負電荷的病原菌進行吸附，物理抗微生物膜在面部激光祛痣術創面中使用可提升恢復質量。

痣在人體中的發生率較高，一些存在癌變風險和影響美觀的痣可以考慮將其去除，目前臨床中激光祛痣、電燒祛痣、手術祛痣均得到有效應用，但是手術存在不同的禁忌癥和適應癥，而且后期治療效果和注意事項也存在較大的差異，因此需要結合實際情況和患者意愿選擇合適的治療措施，并做好治療之后的防護，提升祛痣質量，減少治療中可能存在的風險。