重癥顱腦外傷患者多處壓瘡的護(hù)理體會

摘要：目的：分析重癥顱腦外傷患者多處壓瘡的護(hù)理體會。方法：選取本院于2018年1月至2019年5月期間收治的80例重癥顱腦外傷合并多處壓瘡患者作為研究對象。隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各40例患者。對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組則采在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)用針對性護(hù)理，對比兩組患者的護(hù)理滿意度、壓瘡愈合時(shí)間及疼痛評分。結(jié)果：對照組患者的疼痛評分及壓瘡愈合時(shí)間均明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的護(hù)理滿意度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對重癥顱腦外傷合并多處壓瘡患者實(shí)施針對性護(hù)理能夠有效提升患者的護(hù)理滿意度，加快患者的恢復(fù)時(shí)間，減輕患者的痛苦，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：重癥顱腦外傷;多處壓瘡;綜合護(hù)理

顱腦外傷在臨床上較為常見，是指發(fā)生于頭顱部的外傷，以跌墜傷和撞傷最為多見，擊傷次之。常發(fā)生于災(zāi)難、戰(zhàn)爭或交通事故中。在全身各處的外傷當(dāng)中占重要的地位。顱腦外傷可分為軟組織（頭皮）損傷、顱骨損傷（骨折）和顱內(nèi)組織（腦血管及腦膜）損傷三類。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展進(jìn)步，人們對于顱腦外傷的重視度逐漸升高，目前臨床上主要的治療方法為手術(shù)治療。因此，預(yù)后護(hù)理就顯得至關(guān)重要，本次試驗(yàn)通過對重癥顱腦外傷合并多處壓瘡患者實(shí)施綜合護(hù)理，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.1一般資料

選取本院于2018年1月至2019年5月期間收治的80例重癥顱腦外傷合并多處壓瘡患者作為研究對象。隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各40例患者。觀察組27例男患者，13例女患者，年齡范圍為20～75歲，平均年齡為（44.26±3.77）歲;對照組12例男患者，28例女患者，年齡范圍為21～72歲，平均年齡為（43.21±2.98）歲。兩組患者資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：入組前三個(gè)月未參與其它臨床研究;患者及家屬均知情并同意該試驗(yàn);均符合《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》。

排除標(biāo)準(zhǔn)：哺乳期婦女及孕婦;有其他嚴(yán)重疾病。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，即為對患者的肌膚實(shí)施正確的按摩，以減少患者所受的壓力;對患者進(jìn)行常規(guī)的用藥治療及密切觀察患者的生命體征。

觀察組則在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)用針對性護(hù)理治療，具體護(hù)理措施為：在治療的過程中，醫(yī)護(hù)人員面對患者時(shí)應(yīng)該表情溫和、心思縝密、態(tài)度親和，以增進(jìn)患者與醫(yī)護(hù)人員之間的距離，增加親近感和依賴感;醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切觀察患者的生命體征，若發(fā)現(xiàn)出血等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)給予針對性的治療;保持患者皮膚的清潔干燥完整，每日用溫水對患者進(jìn)行擦浴，擦洗時(shí)，不可用刺激性強(qiáng)的清潔洗劑，不可用力擦拭;保持病房的干凈衛(wèi)生，每日進(jìn)行消毒，及時(shí)開窗通風(fēng);建立壓瘡護(hù)理小組，醫(yī)護(hù)人員均接受專門的壓瘡護(hù)理培訓(xùn)，幫助患者減輕由壓瘡所帶來的痛苦，幫助患者勤翻身，可間接性地解除局部壓迫，減少壓瘡的發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo)

根據(jù)本院自擬的護(hù)理滿意評估量表及疼痛量表對兩組患者進(jìn)行評比。將護(hù)理滿意度分為滿意、較滿意以及不滿意，護(hù)理滿意率=滿意率+較滿意率;對比兩組患者的疼痛評分，滿分100分，分?jǐn)?shù)越低越好;對比兩組患者壓瘡愈合時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)（n）和百分比（%）表示，組間或組內(nèi)比較采用χ2檢驗(yàn);劑量資料采用（）表示，組間或組內(nèi)比較采用t檢驗(yàn)。P?0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的護(hù)理滿意度對比

觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2對比兩組患者的疼痛評分及壓瘡愈合時(shí)間

對照組患者的疼痛評分及壓瘡愈合時(shí)間均明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

壓瘡，又稱褥瘡、壓力性潰瘍，是由于身體局部皮膚長期受壓，影響血液循環(huán)，導(dǎo)致皮膚和皮下組織營養(yǎng)缺乏而出現(xiàn)損傷、潰瘍甚至壞死。基本病因有垂直壓力、摩擦力及局部潮濕或排泄物刺激等。由于顱腦外傷患者需長期臥床治療修養(yǎng)，因此較容易患得壓瘡，顱腦外傷是神經(jīng)外科領(lǐng)域常見的急診之一，特別是重型顱腦創(chuàng)傷，死亡率約為50%，即使存活下來，幾乎所有重型顱腦創(chuàng)傷患者均會遺留永久殘疾。因此，本次試驗(yàn)通過對重癥顱腦外傷合并多處壓瘡患者實(shí)施針對性護(hù)理，由結(jié)果可知，對照組患者的疼痛評分及壓瘡愈合時(shí)間均明顯高于觀察組，觀察組患者的護(hù)理滿意度優(yōu)于對照組，說明針對性護(hù)理不僅能夠提升患者的護(hù)理滿意度，增進(jìn)醫(yī)患之間的關(guān)系，同時(shí)還能夠降低患者的疼痛感，減輕患者的痛苦，加快患者壓瘡的愈合時(shí)間，減輕家庭的負(fù)擔(dān)，幫助患者早日恢復(fù)健康[1]。針對性地護(hù)理出現(xiàn)壓瘡的患者，以臨床治療為基礎(chǔ)，通過針對性護(hù)理以確保患者的消極情緒逐漸減輕，臨床癥狀恢復(fù)正常，使其精神與行為能力回歸正常[2]。并且醫(yī)護(hù)人員結(jié)合專業(yè)知識，在臨床護(hù)理工作中實(shí)施良好的心理開導(dǎo)行為，強(qiáng)調(diào)科學(xué)證據(jù)的指導(dǎo)思想，同時(shí)必須注意管理決策與臨決策之間的差異，通過針對性護(hù)理最終達(dá)到提高衛(wèi)生服務(wù)效率和質(zhì)量的目的[3]。

綜上所述，對重癥顱腦外傷合并多處壓瘡患者實(shí)施針對性護(hù)理能夠有效提升患者的護(hù)理滿意度，加快患者的恢復(fù)時(shí)間，減輕患者的痛苦，值得臨床推廣。

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念華利、出生年月：1979年07月、性別：女、民族：漢、籍貫：陜西省咸陽市、學(xué)歷：本科、單位：西安醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院、郵編：710038 職稱：中級、主要研究方向：重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理

（西安醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院）