摘要：目的 探討振動排痰在重癥醫學科肺部感染排痰護理中的應用效果。方法 選擇80例重癥肺炎患者，分為對照組與觀察者，每組40例，對照組給予人工叩擊排痰護理方式，觀察者開展體外振動排痰方式，對比兩組臨床指標。結果 觀察者臨床指標顯著優于對照組（P<0.05），具有統計學意義。結論振動排痰在重癥患者肺部感染排痰護理中能夠獲得較好的護理效果。

關鍵詞：振動排痰;重癥監護室;肺部感染患者;排痰護理

肺部感染是重癥監護室常見疾病患者繼發的感染， 臨床主要表現為肺組織充血、滲出、水腫等癥狀，以及呼吸道分泌物增多，致使部分細支氣管阻塞，使患者出現呼吸困難，具有較高的死亡率。目前臨床上，對重癥肺部感染患者的治療關鍵是協助患者進行有效排痰。研究表明，對重癥肺炎患者采用振動排痰的效果十分顯著，對治療過程起到有效的輔助作用。我針對2020年02月～2021年02月收治的80例均具有肺部感染患者，采用振動排痰及人工叩擊排痰方式進行對比研究，取得了優異的研究成果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

采用回顧性，選取2020年02月～2021年02月我院重癥監護室接收的80例均具有肺部感染患者作為研究對象。其中男性患者49例，女性31例;患者年齡在22歲～73歲之間，平均年齡（43.51±3.42）歲;病程4d～16d，平均病程（11.35±1.27）d;采用隨機分組方式，分為對照組與觀察組，每組有患者40例。兩組患者臨床資料對比，差異無統計學意義（ P>0.05 ），具有可比性。納入標準：①經臨床診斷，均符合中華醫學會呼吸病學分會提出的相關重癥患者肺部感染確診標準;②患者意識清晰，可配合臨床治療;③患者雖存在自主排痰能力，但因痰液粘稠，普遍存在排痰無力及不暢情況。

排除標準：①合并肺栓塞、活動性肺結核、惡性腫瘤疾病、伴有肺膿腫、氣胸、血栓性疾病;②凝血功能異常，或機械振動排痰不耐受者。

1.2方法

兩組患者均根據病情進行化痰、止咳、抗感染等基礎治療，在治療過程中完善肝功能、心電圖、腎功能及血尿常規等檢查。

1.2.1 對照組排痰護理方式

對照組采用人工叩擊排痰。護理工作人員并攏五指，將指前部與患者的皮膚進行接觸，彎曲掌指關節（120°），手腕關節施力均勻，由下至上、由邊緣至中心，對患者的背部進行有規律的叩擊，對于感染的部位，則加重叩擊力度以及時間。在叩擊患者背部的過程中，護理工作人員針對清醒能配合患者需要指導進行咳嗽以及深呼吸，叩擊時間控制在3至5min/次，每班交接班時為患者叩擊一次，通常選擇患者進餐前或注入流質飲食前實施叩擊排痰。

1.2.2 觀察者排痰護理方式

觀察者采用體外振動排痰方式，體外振動排痰儀設定為成人自動標準的固定模式，使用時患者可取側臥位或者半坐臥位，實施操作的護理人員需先接受專業的培訓。在使用振動排痰儀時，首先要評估好患者，使用過程中護士要密切觀察患者的反應。體外振動排痰儀每次使用10 至20min左右，每天使用2次，對于感染或者部分濕啰音患者，可適當對叩擊的頻率和時間進行調整。痰液測量按吸痰缸杯中多少進行量的測定，觀察過程中需對患者不良情況發生的時間，程度等進行詳細記錄。

1.3 評價方法

對比兩組患者血氧飽和度、日均排痰量、呼吸機使用天數、住院天數等臨床指標。

1.4 統計學方法

采用SPSS24.0軟件進行數據處理，計量資料以均數±標準差（?x±s）表示，組間采用t檢驗，計數資料以頻數表示，組間采用χ2檢驗，以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

觀察組各項臨床指標顯著優于對照組（P<0.05），具有統計學意義，詳見表1。

3討論

大部分肺部感染患者因肺組織充血、水腫等原因，導致肺泡的有效氣體交換面積下降，呼吸道內分泌物增多，阻塞氣管而出現呼吸困難等，同時伴有咳嗽反射能力減弱，導致呼吸道內分泌物不能有效排出，嚴重影響其預后恢復，使臨床治療效果不盡人意。因而，在臨床抗感染治療同時，找尋一種合理高效的清除肺部及氣管內分泌物、保持呼吸道通暢的方案是臨床治療肺部感染中重中之重。傳統的人工叩擊排痰方法是通過氣流的震動，使痰液脫落后咳出，但叩擊力量不好控制，叩擊力量較輕僅作用在淺表層時排痰的效果不理想，力量較重時則患者無法承受，此外還增大了護理人員的工作強度。體外震動排痰儀則是利用垂直力和水平力，使患者呼吸道黏膜的代謝物液化，松動、脫落后排到主氣道咳出，操作容易，并且具有一定穿透性，對肺底深部的痰液也具有明顯效果，可有效改善患者的呼吸情況，使呼吸肌的力量有效增強，咳嗽反射增加。本次研究結果表明，采用振動排痰的患者，各項臨床指標均顯著優于人工叩擊排痰，差異有統計學意義（P<0.05）。

因此，對肺部感染患者采用振動排痰護理，可以提高患者康復速度，護理效果良好，有較大的臨床推廣價值。

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作者簡介：毛錫麗 1989年12月23日，女，彝，貴州興義人，本科，

（黔西南州人民醫院 562400）