探討宮頸癌患者術后應用循環(huán)質量管理(PDCA)護理模式對自我管理及預后影響

劉瑞霞 蘇琳

摘要：目的：探討宮頸癌患者術后應用循環(huán)質量管理（PDCA）護理模式對自我管理及預后影響。方法 選入本次研究的患者有74例，都是在本院行手術治療的宮頸癌患者，手術時間為2019年1月至2020年1月，進行奇偶數列法分組，參照組實施傳統(tǒng)護理模式，試驗組實施PDCA護理模式，分析患者術后自我管理能力和預后。結果 自我管理能力方面，試驗組評分比參照組高，差異顯著（P<0.05）。生存質量方面，試驗組評分比參照組高，差異顯著（P<0.05）。結論 PDCA護理模式的應用對宮頸癌患者術后自我管理能力、預后有著積極影響，值得普及推廣。

關鍵詞：宮頸癌;循環(huán)質量管理;PDCA;自我管理

在全球范圍內，宮頸癌都是對女性健康危害極大的疾病，每年會有約十萬的新增患者，局部地區(qū)發(fā)病率更高。當前最為有效的治療手段就是手術，手術創(chuàng)傷大，對生殖系統(tǒng)產生破壞，術后有著并發(fā)癥發(fā)生風險，所以大部分患者會存在較大的心理負擔[1]。術后如果未能保持穩(wěn)定的心態(tài)，將會影響依從性，無法達到最佳的自我管理水平，降低預后效果。如果能在手術后采取科學的護理措施，能讓患者保持有益于術后康復的行為，為此本院將循環(huán)質量管理（PDCA）護理模式引入術后護理中，效果良好，現(xiàn)將研究詳情做如下報道：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究起始時間在2019年1月至2020年1月，將同期在我院做手術治療的74例宮頸癌患者作為對象展開研究，并利用奇偶數列法將其分成兩組，每組37例。參照組年齡段35-59歲，均值（45.72±2.24）歲，其中24例鱗癌、13例腺癌。試驗組年齡段33-58歲，均值（45.32±2.15）歲，其中23例鱗癌、14例腺癌。每組患者的上述資料符合對比研究標準，無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

參照組宮頸癌患者術后采用傳統(tǒng)護理模式，內容為：外陰清潔、感染預防、飲食指導、體位護理等。試驗組則采取PDCA護理模式，流程如下：

1.2.1 PDCA護理小組建立：小組成員包括責任組長、責任護士、護士長等，共同進行專題討論、文獻查找，并學習PDCA相關概念、實施方法等;制定考核制度，及時監(jiān)督執(zhí)行過程，并反饋發(fā)現(xiàn)的問題，進行分析，確定護理計劃。

1.2.2 計劃：為護理人員分發(fā)護理計劃，并進行專業(yè)培訓，掌握相關評價指標;劃分相關職責，所有計劃由責任護士落實，實施過程監(jiān)督由責任組長負責，而護士長則負責效果評估。

1.2.3 實施：責任護士與患者做密切交談，對患者的心理、情緒狀態(tài)有充分的認識，合理給予咨詢疏導，幫助患者穩(wěn)定心態(tài);為患者解釋術后容易發(fā)生的并發(fā)癥，同時講解針對性預防知識，激發(fā)患者的主動性、積極性。

1.2.4 檢查：護士長定時抽查和監(jiān)督護理質量，圍繞發(fā)現(xiàn)的問題做指導;同時，將所有問題進行總結，根據質控標準，對相關問題做現(xiàn)場分析，討論整改措施。

1.2.5 處置：掌握患者和家屬的護理需求，聽取其意見，并進行探討和分析;將新發(fā)現(xiàn)的問題、未解決的問題轉入下一個PDCA循環(huán)。

1.3 觀察指標

1.3.1 使用自我護理能力量表（ESCA）對患者自我管理能力做測評，條目包括自我護理技能、健康知識水平、自護責任感、自我概念，共計四十三個問題，每項評為0-4分，能力強總分高。

1.3.2 分別在術后3、6、12個月使用宮頸癌治療功能評價量表（FACT-CxV4.0）對患者生存質量做測評，包括四十二個條目，每項評為0-4分，生存質量好總分高。

1.4 統(tǒng)計學分析

數據分析工具為SPSS21.0，定量資料行t檢驗，用（）描述，P<0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較每組患者自我管理能力評分

與參照組患者的自我管理能力評分相對來說，低于試驗組，差異顯著（P<0.05）。見表1

2.2 比較每組患者術后生存質量評分

與參照組術后3、6、12個月生存質量評分對比，試驗組評分更高，差異顯著（P<0.05）。見表2

3 討論

手術是目前治療宮頸癌的首選方式，不過手術時間長、切除范圍大，所以術后感染、尿潴留等并發(fā)癥發(fā)生幾率高;同時，手術還會給患者帶來較大的心理損傷，所以會降低自我管理水平，而生存質量也無法得到有效改善。因此，有必要給予患者高質量的護理措施。PDCA循環(huán)護理模式，是較為專業(yè)化、程序化的質量管理方式，實施過程中會分環(huán)節(jié)進行，首先圍繞當前護理工作找到存在的問題，再制定針對性的解決措施，期間做好監(jiān)督、調查，逐漸提升護理的標準化和有效性[2]。為了保證護理有效落實，會強化培訓學習、準確劃分職責，增強護理人員工作積極性、針對性，降低工作的盲目性、隨意性;此外，還會強化與患者的溝通，讓患者主動參與進來，持續(xù)改進護理質量。本院已將該護理模式應用到試驗組患者術后護理中，與應用傳統(tǒng)護理模式的參照組相比較，自我管理能力評分更高，術后3、6、12個月生存質量評分更高，差異顯著（P<0.05）。提示，PDCA護理模式實施后，患者自我管理水平得到改善，生存質量得到提高。

總而言之，PDCA護理模式的應用對宮頸癌患者術后自我管理能力、預后有著積極影響，值得普及推廣。

參考文獻：

[1]張青玉. 延伸護理模式對宮頸癌根治術后患者生活質量及自我管理效能的影響[J]. 當代護士：學術版， 2019， 26（1）：61-63.

[2]趙圓媛. 戴明循環(huán)管理法對老年宮頸癌放療患者自我效能及繼發(fā)感染的影響[J]. 慢性病學雜志， 2020， v.21（1）：84-85.

（陜西省腫瘤醫(yī)院婦三科 陜西西安 710061）