邱梅珍 劉紅霞

摘要：目的：觀察對(duì)慢性乙肝患者開展認(rèn)識(shí)護(hù)理后，患者的治療依從性、生活質(zhì)量是否發(fā)生向好的變化，并且評(píng)估向好變化的情況。方法 選取本院在2020年1月～12月間收治的178名慢性乙型肝炎患者，將178名乙肝患者隨機(jī)分為A、B兩組。A組患者接受常規(guī)護(hù)理，B組患者在接受常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)一步接受認(rèn)知護(hù)理。 結(jié)果 B組患者的治療依從性與生活質(zhì)量明顯高于A組患者。 結(jié)論 對(duì)慢性乙型肝炎患者患者開展認(rèn)知護(hù)理，可以提高患者的治療依從性，并且改善患者的生活質(zhì)量。因此，認(rèn)知護(hù)理值得在慢性乙肝患者護(hù)理中推廣。

關(guān)鍵詞：認(rèn)知護(hù)理;慢性乙肝患者;治療依從性;生活質(zhì)量;觀察;應(yīng)用價(jià)值

慢性乙型肝炎屬于疑難病癥，病程可以遷延很長(zhǎng)時(shí)間，對(duì)患者的生活、心理產(chǎn)生各方面的不利影響，甚至導(dǎo)致患者不愿配合藥物治療[1]。因此，醫(yī)護(hù)人員在對(duì)慢性乙肝患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，需要對(duì)患者進(jìn)一步開展認(rèn)知護(hù)理。本次研究著重觀察：利用認(rèn)知護(hù)理能否提高慢性乙肝患者治療依從性、以及能否提高患者的生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1資料

選取本院在2020年1月～12月間收治的178名慢性乙型肝炎患者，將178名乙肝患者隨機(jī)分為A、B兩組。A組患者共有90人，A組患者中，男性患者有44人，女性患者有46人;A組患者的年齡在26～67歲之間，平均年齡為47.8±3.5歲;A組患者的病程在1～13年之間，平均病程為4.9±0.8年。

B組患者共有88人，B組患者中，男性患者有47人，女性患者有41人;B組患者的年齡在25～68歲之間，平均年齡為48.1±3.6歲;B組患者的病程在1～14年之間，平均病程為5.2±0.3年。

A、B兩組患者在性別上、在年齡上、在病程上沒有明顯的差異，具有可比性。A、B兩組患者的心臟功能、肝臟功能、腎臟功能沒有嚴(yán)重障礙，A、B兩組患者均沒有心腦血管疾病。

1.2 方法

在A、B兩組患者知情、同意的情況下，本院醫(yī)護(hù)人員對(duì)A組患者開展常規(guī)護(hù)理，B組患者在接受常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)一步接受認(rèn)知護(hù)理。

B組患者接受的認(rèn)知護(hù)理內(nèi)容主要包括：①心理護(hù)理：慢性乙肝患者需要長(zhǎng)期服用大量藥物，并定期接受病毒血清學(xué)檢查、B超檢查及其它各項(xiàng)檢查;但藥物起效慢，患者長(zhǎng)期服藥會(huì)產(chǎn)生厭煩、焦慮情緒，繼而導(dǎo)致患者抵觸治療、拒絕服藥。針對(duì)這種情況，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，向患者耐心解釋乙肝病毒體積微小，一旦乙肝病毒進(jìn)入肝臟后便可以不斷進(jìn)行自我復(fù)制，即便采用各種治療方法，也很難完全、徹底地消滅乙肝病毒。所以，患者應(yīng)當(dāng)接受現(xiàn)實(shí)，主動(dòng)調(diào)整自己的心態(tài)，保持耐心，堅(jiān)持長(zhǎng)期配合治療[2]。②服藥指導(dǎo)：醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的具體病情，為患者制造長(zhǎng)期服藥計(jì)劃，并在患者的床頭貼上紙質(zhì)表格，表格上詳細(xì)寫明每位患者每天需要服用的藥物，以及藥物具體名稱、具體劑量?；颊叻幥?，醫(yī)護(hù)人員向患者講解各種藥物的藥理、作用?；颊呙看畏幒?，醫(yī)護(hù)人員都要在表格上作記錄。③飲食護(hù)理：在飲食上，醫(yī)護(hù)人員每天為患者安排適量的綠色蔬菜和水果、以及富含蛋白質(zhì)的豬肉、魚、雞蛋，同時(shí)避免患者攝入過(guò)量的脂肪、糖，避免增加患者肝臟的負(fù)擔(dān);④環(huán)境護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員每天為患者打掃病房，確保患者病房整潔;同時(shí)使患者病房保持空氣流通，為患者營(yíng)造一個(gè)較好的生活環(huán)境。⑤宣傳教育：醫(yī)護(hù)人員向患者開展宣傳教育，告訴患者乙肝病毒具有極強(qiáng)的傳染性，患者必須注意個(gè)人衛(wèi)生，要單獨(dú)使用剃須刀、牙刷，并且要防止自己的唾液、體液、排泄物污染環(huán)境。⑥行為護(hù)理：患者在臨床上出現(xiàn)肝炎明顯癥狀時(shí)，醫(yī)護(hù)人員叮囑患者長(zhǎng)時(shí)間臥床休息，以增加患者肝臟的血流量;患者肝炎癥狀出現(xiàn)好轉(zhuǎn)后，醫(yī)護(hù)人員叮囑患者下床活動(dòng)，并逐漸增加患者的運(yùn)動(dòng)量。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究設(shè)兩個(gè)觀察指標(biāo)：治療依從性、生活質(zhì)量。

①治療依從性

治療依從性指標(biāo)分為三個(gè)等級(jí)：Ⅰ.患者在治療期間，完全遵守醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)囑，按時(shí)服藥，主動(dòng)配合治療;Ⅱ.患者在治療期間，基本上遵守醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)囑，但也發(fā)生過(guò)幾次抵觸治療、不愿服藥的情況;Ⅲ.患者在治療期間，多次反復(fù)抵觸治療，不愿服藥[3]。

②生活質(zhì)量

生活質(zhì)量指標(biāo)主要評(píng)估患者六個(gè)方面：Ⅰ.獨(dú)立性，Ⅱ.生理功能，Ⅲ.心理功能，Ⅳ.社會(huì)關(guān)系，Ⅴ.環(huán)境，Ⅵ.精神支柱。采用WHO的生存質(zhì)量測(cè)定量表（WHOQOL）-100量表進(jìn)行評(píng)估。

1.4 數(shù)據(jù)分析方法

本次研究使用SPSS13.0軟件，對(duì)A、B兩組患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行評(píng)估、分析。兩組數(shù)據(jù)之間采用X2檢驗(yàn)，P<0.05表示兩組數(shù)據(jù)之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

2 結(jié)果

2.1治療依從性

在治療期間，A組90名患者中，有25人完全依從，占比為27.78%;有40人部分依從，占比為44.44%;有25人不依從，占比為27.78%。

在治療期間，B組88名患者中，有52人完全依從，占比為59.09%;有32人部分依從，占比為36.36%;有4人不依從，占比為4.54%。

從整體上來(lái)看，B組患者的治療依從性為95.45%，A組患者的治療依從性為72.22%。B組患者的治療依從性明顯高于A組患者。

2.2生活質(zhì)量

利用（WHOQOL）-100量表對(duì)A、B兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，結(jié)果顯示：在獨(dú)立性方面，A組患者評(píng)分為76.08±2.3分，B組患者評(píng)分為89.4±1.8分;在生理功能，A組患者評(píng)分為76.4±2.1分，B組患者評(píng)分為88.9±3.1分;在心理功能方面，A組患者評(píng)分為75.2±2.2分，B組患者評(píng)分為89.5±3.2分;在社會(huì)關(guān)系方面，A組患者評(píng)分為77.1±2.1分，B組患者評(píng)分為85.9±3.4分;在環(huán)境方面，A組患者評(píng)分為73.1±2.1分，B組患者評(píng)分為82.3±3.4分;在精神支柱方面，A組患者評(píng)分為75.8±7.5分，B組患者評(píng)分為85.1±3.2分。

對(duì)比上述數(shù)據(jù)，可以發(fā)現(xiàn)B組患者在生活質(zhì)量方面同樣高于A組患者。

3 討論

對(duì)慢性乙型肝炎患者患者開展認(rèn)知護(hù)理，可以提高患者的治療依從性，并且提高患者的生活質(zhì)量。因此，認(rèn)知護(hù)理值得在慢性乙肝患者護(hù)理中推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2]張毓珍.認(rèn)知行為干預(yù)對(duì)慢性乙型病毒性肝炎患者生存質(zhì)量及遵醫(yī)囑行為的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2020，39（16）：2994-2997.

[3]胡晗好.認(rèn)知護(hù)理在改善乙型肝炎患者治療依從性與生活質(zhì)量中的應(yīng)用效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2020，24（03）：380-381. .

（江西省贛州市第五人民醫(yī)院 江西贛州 341000）