ICU腦出血術后患者的護理對策研究

侯莉娜

摘要：目的文章主要針對護理干預措施對腦出血ICU觀察患者的實際應用效果進行分析研究。方法方便選取2019年1月—2020年5月該院收治的腦出血患者67例，根據其臨床護理方法分為常規組33例與觀察組34例，常規組患者采用常規護理方法，觀察組患者采用優質護理方法。對比兩組患者護理30d后神經功能、不良反應發生率及護理有效率。結果觀察組患者護理30d后神經功能評分（7.25±5.42）分明顯優于對照組（12.15±5.48）分，差異有統計學意義（t=3.679，P<0.05）;不良反應發生率（5.88%）明顯低于對照組（18.18%），差異有統計學意義（χ2=7.148，P<0.05）;護理有效率（94.12%）明顯高于對照組（72.73%），差異有統計學意義（χ2=5.584，P<0.05）;家屬滿意度評分（94.5±3.5）分明顯高于對照組（81.0±6.5）分，差異有統計學意義（t=10.628，P<0.05）。結論對腦出血術后ICU觀察患者進行優質護理干預能夠有效提高患者術后神經功能恢復情況，降低并發癥發生率，臨床護理有效率較高，家屬滿意度較高，有利于改善護患關系，對患者生活質量的提升也具有重要意義。

關鍵詞：腦出血;ICU觀察;優質護理;不良反應

引言

腦出血是臨床中的一種常見疾病，其發病速度快、病情嚴重，致殘率和死亡率較高。手術治療后恢復期較長，且伴有后遺癥。本文通過干預住在我院神經外科的腦出血患者的護理，分析對腦出血患者進行有效的護理措施對其術后肌力恢復的必要性和重要性，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

方便選取該院收治的腦出血并進行手術的患者67例納入臨床研究，根據其臨床護理方法分為常規組33例與觀察組34例，常規組患者采用常規護理方法，觀察組患者采用優質護理方法。所有患者均診斷為高血壓腦出血。該次臨床研究所有入組患者均簽署知情同意書，經該院倫理委員會審批通過。觀察組男20例，女14例;年齡50～77歲，平均年齡（62.7±4.5）歲;發病至手術時間1.4～43.8h;其中殼核出血18例、丘腦出血7例、額葉出血4例、腦橋出血5例、小腦出血2例、腦室出血2例。對照組男19例，女14例;年齡51～78歲，平均年齡（63.1±5.2）歲;發病至手術時間1.3～44.1h;其中殼核出血17例、丘腦出血8例、額葉出血3例、腦橋出血4例、小腦出血1例、腦室出血1例。兩組患者一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05），存在可比性。

1.2護理方法

腦出血手術可以在很短的時間內結束，但是術后為了使患者可以盡快恢復，一些必要的護理常識還是必須掌握的?！俺浴钡煤蔑嬍撑c健康休戚相關，何況是已經做完腦出血手術的患者，更是需要吃得好，才能促進機體盡快恢復到健康的狀態。但是吃得好可不是我們生活中常說的什么營養高就吃什么，而是要講究吃、講究營養搭配。首先，姿勢正確。在吃飯時可以在患者背部用靠墊墊一下，這樣在喂食的過程中可以避免食物漏出，還可以避免由于吃飯的姿勢不對使得誤吞某些食物導致嗆咳情況出現。其次，食物搭配得當。手術后每日的飲食必須精細，一日三餐不可應付了事，還要保證食物營養均衡。對于一些特殊患者，可以在進食前用勺子從患者牙縫喂進去一口水，便于患者張口，為之后的食物攝入提供保障。在手術后初期以一些流質食物為主，并盡量搭上高維生素、高蛋白的食物，便于消化與吸收?！熬殹钡昧锸艿绞中g的影響，手術后難免在運動上存在一定滯后問題，因此一旦手術結束了必要的功能鍛煉還是不能少的，尤其是對做了手術的大腦進行功能鍛煉?？捎玫腻憻挿椒ㄓ泻芏啵瑳]必要追求過于刺激的功能訓練，先從最簡單的發音、吞咽等功能鍛煉開始，之后隨著大腦功能漸漸恢復，再逐漸增加功能鍛煉的難度。每日，可以在進食前進行15分鐘左右的吞咽、咀嚼等鍛煉。

2結果

2.1兩組患者護理前后30dNIHSS評分對比

兩組患者經手術治療并護理干預后其NIHSS評分較治療前均得到明顯改善;觀察組患者護理后NIHSS評分顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者不良反應發生情況對比

觀察組患者不良反應總發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3兩組患者護理有效率對比

觀察組患者護理顯效率明顯高于對照組;護理總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

針對腦出血患者的護理，要注意以下幾點：1.腦出血患者急救后要做到絕對休息，護理期間避免移動患者，可輔助患者四肢被動活動;2.要告知患者及家屬出現疼痛屬于疾病發展的常見癥狀，應為患者做針對性處理，避免患者或家屬過度緊張;3.部分患者治療后可能出現煩躁不安等情況，護理中要做好針對性處理。例如，使用約束帶與床擋等保護性裝置，避免出現患者墜床事件。待患者病情穩定后煩躁癥狀可消失，此時可以去除對患者軀體的約束，但保護性裝置床擋需繼續應用。腦出血疾病發病較急，且發展速度較快，會伴隨出現偏癱與語言障礙等諸多癥狀，且治療后患者還可能出現躁動等情況，這就極大地增加了護理難度。在對腦出血患者實施護理干預時，關鍵是要確保患者絕對臥床休息，同時要注重防控疾病進展期與康復期的并發癥，避免因并發癥影響到治療效果以及患者的生活質量。

參考文獻

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（陜西省人民醫院?陜西西安?710068）