ICU腦出血術(shù)后患者的護(hù)理對(duì)策研究

侯莉娜

摘要：目的文章主要針對(duì)護(hù)理干預(yù)措施對(duì)腦出血ICU觀察患者的實(shí)際應(yīng)用效果進(jìn)行分析研究。方法方便選取2019年1月—2020年5月該院收治的腦出血患者67例，根據(jù)其臨床護(hù)理方法分為常規(guī)組33例與觀察組34例，常規(guī)組患者采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法。對(duì)比兩組患者護(hù)理30d后神經(jīng)功能、不良反應(yīng)發(fā)生率及護(hù)理有效率。結(jié)果觀察組患者護(hù)理30d后神經(jīng)功能評(píng)分（7.25±5.42）分明顯優(yōu)于對(duì)照組（12.15±5.48）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.679，P<0.05）;不良反應(yīng)發(fā)生率（5.88%）明顯低于對(duì)照組（18.18%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.148，P<0.05）;護(hù)理有效率（94.12%）明顯高于對(duì)照組（72.73%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.584，P<0.05）;家屬滿意度評(píng)分（94.5±3.5）分明顯高于對(duì)照組（81.0±6.5）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.628，P<0.05）。結(jié)論對(duì)腦出血術(shù)后ICU觀察患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能夠有效提高患者術(shù)后神經(jīng)功能恢復(fù)情況，降低并發(fā)癥發(fā)生率，臨床護(hù)理有效率較高，家屬滿意度較高，有利于改善護(hù)患關(guān)系，對(duì)患者生活質(zhì)量的提升也具有重要意義。

關(guān)鍵詞：腦出血;ICU觀察;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;不良反應(yīng)

引言

腦出血是臨床中的一種常見疾病，其發(fā)病速度快、病情嚴(yán)重，致殘率和死亡率較高。手術(shù)治療后恢復(fù)期較長，且伴有后遺癥。本文通過干預(yù)住在我院神經(jīng)外科的腦出血患者的護(hù)理，分析對(duì)腦出血患者進(jìn)行有效的護(hù)理措施對(duì)其術(shù)后肌力恢復(fù)的必要性和重要性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

方便選取該院收治的腦出血并進(jìn)行手術(shù)的患者67例納入臨床研究，根據(jù)其臨床護(hù)理方法分為常規(guī)組33例與觀察組34例，常規(guī)組患者采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法。所有患者均診斷為高血壓腦出血。該次臨床研究所有入組患者均簽署知情同意書，經(jīng)該院倫理委員會(huì)審批通過。觀察組男20例，女14例;年齡50～77歲，平均年齡（62.7±4.5）歲;發(fā)病至手術(shù)時(shí)間1.4～43.8h;其中殼核出血18例、丘腦出血7例、額葉出血4例、腦橋出血5例、小腦出血2例、腦室出血2例。對(duì)照組男19例，女14例;年齡51～78歲，平均年齡（63.1±5.2）歲;發(fā)病至手術(shù)時(shí)間1.3～44.1h;其中殼核出血17例、丘腦出血8例、額葉出血3例、腦橋出血4例、小腦出血1例、腦室出血1例。兩組患者一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。

1.2護(hù)理方法

腦出血手術(shù)可以在很短的時(shí)間內(nèi)結(jié)束，但是術(shù)后為了使患者可以盡快恢復(fù)，一些必要的護(hù)理常識(shí)還是必須掌握的?！俺浴钡煤蔑嬍撑c健康休戚相關(guān)，何況是已經(jīng)做完腦出血手術(shù)的患者，更是需要吃得好，才能促進(jìn)機(jī)體盡快恢復(fù)到健康的狀態(tài)。但是吃得好可不是我們生活中常說的什么營養(yǎng)高就吃什么，而是要講究吃、講究營養(yǎng)搭配。首先，姿勢正確。在吃飯時(shí)可以在患者背部用靠墊墊一下，這樣在喂食的過程中可以避免食物漏出，還可以避免由于吃飯的姿勢不對(duì)使得誤吞某些食物導(dǎo)致嗆咳情況出現(xiàn)。其次，食物搭配得當(dāng)。手術(shù)后每日的飲食必須精細(xì)，一日三餐不可應(yīng)付了事，還要保證食物營養(yǎng)均衡。對(duì)于一些特殊患者，可以在進(jìn)食前用勺子從患者牙縫喂進(jìn)去一口水，便于患者張口，為之后的食物攝入提供保障。在手術(shù)后初期以一些流質(zhì)食物為主，并盡量搭上高維生素、高蛋白的食物，便于消化與吸收。“練”得溜受到手術(shù)的影響，手術(shù)后難免在運(yùn)動(dòng)上存在一定滯后問題，因此一旦手術(shù)結(jié)束了必要的功能鍛煉還是不能少的，尤其是對(duì)做了手術(shù)的大腦進(jìn)行功能鍛煉。可用的鍛煉方法有很多，沒必要追求過于刺激的功能訓(xùn)練，先從最簡單的發(fā)音、吞咽等功能鍛煉開始，之后隨著大腦功能漸漸恢復(fù)，再逐漸增加功能鍛煉的難度。每日，可以在進(jìn)食前進(jìn)行15分鐘左右的吞咽、咀嚼等鍛煉。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理前后30dNIHSS評(píng)分對(duì)比

兩組患者經(jīng)手術(shù)治療并護(hù)理干預(yù)后其NIHSS評(píng)分較治療前均得到明顯改善;觀察組患者護(hù)理后NIHSS評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

觀察組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3兩組患者護(hù)理有效率對(duì)比

觀察組患者護(hù)理顯效率明顯高于對(duì)照組;護(hù)理總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

針對(duì)腦出血患者的護(hù)理，要注意以下幾點(diǎn)：1.腦出血患者急救后要做到絕對(duì)休息，護(hù)理期間避免移動(dòng)患者，可輔助患者四肢被動(dòng)活動(dòng);2.要告知患者及家屬出現(xiàn)疼痛屬于疾病發(fā)展的常見癥狀，應(yīng)為患者做針對(duì)性處理，避免患者或家屬過度緊張;3.部分患者治療后可能出現(xiàn)煩躁不安等情況，護(hù)理中要做好針對(duì)性處理。例如，使用約束帶與床擋等保護(hù)性裝置，避免出現(xiàn)患者墜床事件。待患者病情穩(wěn)定后煩躁癥狀可消失，此時(shí)可以去除對(duì)患者軀體的約束，但保護(hù)性裝置床擋需繼續(xù)應(yīng)用。腦出血疾病發(fā)病較急，且發(fā)展速度較快，會(huì)伴隨出現(xiàn)偏癱與語言障礙等諸多癥狀，且治療后患者還可能出現(xiàn)躁動(dòng)等情況，這就極大地增加了護(hù)理難度。在對(duì)腦出血患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)時(shí)，關(guān)鍵是要確?；颊呓^對(duì)臥床休息，同時(shí)要注重防控疾病進(jìn)展期與康復(fù)期的并發(fā)癥，避免因并發(fā)癥影響到治療效果以及患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]黃麗春.綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理在腦出血偏癱患者中的應(yīng)用效果對(duì)比[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（36）：5269-5270.

[2]汪秋菊.系統(tǒng)化護(hù)理對(duì)鉆孔引流治療高血壓性腦出血術(shù)后并發(fā)癥及患者預(yù)后的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（36）：5300-5301.

[3]吳擁年.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)微創(chuàng)術(shù)治療腦出血患者的影響分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（20）：8-11.

[4]張玉云.低熱量腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理對(duì)重癥高血壓腦出血術(shù)后患者的效果觀察[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（24）：171.

[5]楊素芳，張華英，鄧林軍.優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合個(gè)性化護(hù)理對(duì)腦出血患者術(shù)后神經(jīng)損傷程度及生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2019， 25（22）：108-111.

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