二孩政策下產科護理質量與安全管理缺陷及對策

施念

引言

我國于2015年10月起開始全面實施二孩政策 ;一對夫婦可生育兩個孩子政策。該政策在積極開展應對人口老齡化問題中發揮了重大作用，自實施以來，產婦分娩數量穩步提升，新生兒出生率逐漸提升。但不容忽視的是，在應對人口老齡化實施二孩政策的同時，產婦高齡化、妊娠合并癥發生率、產科醫療糾紛等問題浮出水面，產科護士在應對高風險、快節奏、高強度的日常工作中，面臨著來自多方的壓力，使產科護士在身心等多方面長期遭受著不良情緒的帶來的困擾，臨床中護士消極助產與護理現象愈發嚴重。面對已存在的工作現狀及困擾，合理性、前瞻性的干預措施將能夠從一定程度上解決已出現的問題，改善目前的現狀，達到醫院、醫護人員、病人、人民群眾等多方的滿意。

1二孩政策解讀

新事物的發展均歷經不斷地修正與完善、在實踐中檢驗真理性的過程，為了適應我國實際國情，計劃生育政策不斷地實踐、修正，歷經了 ;鼓勵人口增長階段、?限制人口增長 ;階段、 逐漸開放生育 ;階段。全面二孩政策作為國家重點政策之一，以計劃生育基本國策作為根本，始終牢記 ;以人為本、創新發展、法治引領、統籌推進 ;的原則，有效地解決低生育問題，延緩人口老齡化現狀，促進人口紅利的實施，對于推動社會和諧起到積極作用。在當今生育政策之下，產科護士需進一步提高自身綜合素質，完善知識儲備，增強臨床護理及前瞻思維，方能從容不迫應對更高的工作要求、挑戰。

2我國產科護士工作模式

2.1功能制產科護理模式功能制產科護理是指護士對孕產婦所需的護理、治療服務內容進行分類與分工，明確完成具體護理服務內容的護士，對孕產婦集中進行操作的一種護理工作模式。從一方面來說，此護理模式明確了護士工作任務、進行明確的責任分工，在某種程度上減輕了工作量，提高了工作效率，但實踐得知，此種護理模式不利于護士與孕產婦的鏈接形成，疏遠了二者之間的聯結。同時，護士缺乏對孕產婦系統、全面的認知，所提供的護理服務缺乏針對性，使得護理效果大打折扣，易對孕產婦住院分娩期間積極心態的形成產生負面作用。加之孕產婦缺乏專業知識，使得緊張、畏懼心理更為突出，產程延長、難產等產中問題，產后出血、抑郁、新生兒不良發生率提高等產后問題愈發嚴重。在這種護理模式下，護士不能為產婦提供個體化護理，難以滿足其需求，易引起諸多護患糾紛。

2.2以產婦和家庭為中心;的產科護理模式早在20世紀80年代后期，香港地區的產科護理理念更新為一種新穎、更為符合社會需求的服務理念，即堅持產婦及家庭為模式主體、以母嬰身心安全及健康需求為關注點、助產士介入持續性照護的護理模式。這種護理模式的發展能夠在一定程度上給予社會對產科護理的需求以回應，能沿著產科護理不斷變化形勢而行，主要分為助產士主導管理的正常分娩、全程責任制助產整體護理、導樂分娩、家屬陪伴分娩等多個部分。

2.2.1責任制護理模式責任制護理模式是目前廣為使用的工作模式，即一對一;專人負責服務，一位產婦的護理服務由一名護士提供，護士對于所負責的產婦在分娩前后的需求給予專業性的建議指導及護理服務。責任制護理模式拉近了護士與產婦之間的距離，在產科護士方面能夠起到提高工作效率及熱情度的作用，在產婦方面亦能夠起到心理、生理上良性促進作用。護士與產婦的社會關系不再局限于護理者與病人的關系，該模式使得護士對產婦產生更為深入的了解，促進個性化的宣教、評估、指導工作，給予產婦有力的情感支持，使其能更為自信地嘗試自然分娩，提高自然分娩的成功率。此模式提高了產婦的滿意度，也在一定程度上減輕了護士的工作壓力。

2.2.2導樂分娩導樂分娩是一種并非廣泛使用的護理模式，但其從生理、心理全方位為分娩期產婦提供支持與護理的工作模式越來越得到大眾及護理者的認可。導樂分娩是以產婦為核心，護士嚴密關注產婦個性化需求，嚴密觀測產婦生命體征變化，指導其進行深幅度呼吸及正確用力的方式等所需護理服務，給予產婦充足的情感支持，使其緊張、焦慮情緒能夠得到一定的緩解，獲得促進自然分娩的良好效果。

2.2.3母嬰床旁護理模式母嬰床旁護理模式的概念最先由英國提出，后被日本廣泛使用，其核心為以家庭為中心的產后護理，將專用護理車移至產婦及嬰兒身旁給予及時護理，同時滿足嬰兒、產婦和家庭三方的需求。這種護理模式摒棄了原有工作模式的弊端，拉近了產后母親與嬰兒的距離，縮短了產婦與護士的距離，對和諧醫患關系、樹立良好醫院形象起到積極的推動作用。2.3其他產科護理模式分娩過程中產婦的生理、心理、情感上都會發生不斷變化，因此需要不斷的安慰、支持和鼓勵，由此推出了舒適護理新模式。護士使用撫觸、安慰給予產婦情感支持，使其緊張、畏懼等不良情緒得到減緩，增強產婦的安全感及舒適度，使其逐漸增強自信，促進產程縮減，降低新生兒不良風險的發生。同時促進產婦與醫護人員和諧關系的形成，是一種很有推廣價值的護理模式。

3產科護士工作面對的困境

3.1基礎硬件短缺醫院環境、基礎醫療設備及床位數量等，是醫院醫療資源的重要指標，也是反映醫院醫療能力的核心指標。產科床位難以滿足醫療需求的問題并非新問題，在二孩政策實施后，產科產婦明顯增加，床位緊張問題凸顯。除此之外，產婦高齡化問題愈發嚴重，高危產婦比例逐年攀升，部分產婦及家屬在不存在高危征象的情況下仍要求住院治療，進一步造成了產科醫療資源的短缺，讓真正有需求的產婦得不到及時有效的治療。

3.2護理人力資源短缺中國是人口大國，自二孩政策放開以來，累積的生育需求得到釋放，許多育齡護士都希望盡早生育二孩，導致護士崗位部分有空缺，造成了護理人力的嚴重短缺。同時想抓住機會孕育二胎的女性也不少，面對劇增的產婦數量，產科迎來了新一輪的挑戰，使本就繁重的護理工作加重，如何有效吸引及合理利用人力資源，受到二孩政策下產科護士面對的困境及對策分析但不容忽視的是，在應對人口老齡化實施二孩政策的同時，產婦高齡化、妊娠合并癥發生率、產科醫療糾紛等問題浮出水面，產科護士在應對高風險、快節奏、高強度的日常工作中，面臨著來自多方的壓力，使產科護士在身心等多方面長期遭受著不良情緒的帶來的困擾，臨床中護士消極助產與護理現象愈發嚴重。面對已存在的工作現狀及困擾，合理性、前瞻性的干預措施將能夠從一定程度上解決已出現的問題，改善目前的現狀，達到醫院、醫護人員、病人、人民群眾等多方的滿意。

4結語

綜上所述，全面二孩政策的開放給產科護理工作帶來了新的機遇與挑戰，管理者可以從政策支持、護理人力資源管理與培訓、風險制度管理等方面出發，結合自身情況，加以改革求新，保障母嬰安全。產科護士應提升自身專業技能，不斷加強學習，充實自己，以期提高護理質量，更好為孕產婦服務。

參考文獻

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