二孩政策下產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量與安全管理缺陷及對策

施念

引言

我國于2015年10月起開始全面實施二孩政策 ;一對夫婦可生育兩個孩子政策。該政策在積極開展應(yīng)對人口老齡化問題中發(fā)揮了重大作用，自實施以來，產(chǎn)婦分娩數(shù)量穩(wěn)步提升，新生兒出生率逐漸提升。但不容忽視的是，在應(yīng)對人口老齡化實施二孩政策的同時，產(chǎn)婦高齡化、妊娠合并癥發(fā)生率、產(chǎn)科醫(yī)療糾紛等問題浮出水面，產(chǎn)科護(hù)士在應(yīng)對高風(fēng)險、快節(jié)奏、高強度的日常工作中，面臨著來自多方的壓力，使產(chǎn)科護(hù)士在身心等多方面長期遭受著不良情緒的帶來的困擾，臨床中護(hù)士消極助產(chǎn)與護(hù)理現(xiàn)象愈發(fā)嚴(yán)重。面對已存在的工作現(xiàn)狀及困擾，合理性、前瞻性的干預(yù)措施將能夠從一定程度上解決已出現(xiàn)的問題，改善目前的現(xiàn)狀，達(dá)到醫(yī)院、醫(yī)護(hù)人員、病人、人民群眾等多方的滿意。

1二孩政策解讀

新事物的發(fā)展均歷經(jīng)不斷地修正與完善、在實踐中檢驗真理性的過程，為了適應(yīng)我國實際國情，計劃生育政策不斷地實踐、修正，歷經(jīng)了 ;鼓勵人口增長階段、?限制人口增長 ;階段、 逐漸開放生育 ;階段。全面二孩政策作為國家重點政策之一，以計劃生育基本國策作為根本，始終牢記 ;以人為本、創(chuàng)新發(fā)展、法治引領(lǐng)、統(tǒng)籌推進(jìn) ;的原則，有效地解決低生育問題，延緩人口老齡化現(xiàn)狀，促進(jìn)人口紅利的實施，對于推動社會和諧起到積極作用。在當(dāng)今生育政策之下，產(chǎn)科護(hù)士需進(jìn)一步提高自身綜合素質(zhì)，完善知識儲備，增強臨床護(hù)理及前瞻思維，方能從容不迫應(yīng)對更高的工作要求、挑戰(zhàn)。

2我國產(chǎn)科護(hù)士工作模式

2.1功能制產(chǎn)科護(hù)理模式功能制產(chǎn)科護(hù)理是指護(hù)士對孕產(chǎn)婦所需的護(hù)理、治療服務(wù)內(nèi)容進(jìn)行分類與分工，明確完成具體護(hù)理服務(wù)內(nèi)容的護(hù)士，對孕產(chǎn)婦集中進(jìn)行操作的一種護(hù)理工作模式。從一方面來說，此護(hù)理模式明確了護(hù)士工作任務(wù)、進(jìn)行明確的責(zé)任分工，在某種程度上減輕了工作量，提高了工作效率，但實踐得知，此種護(hù)理模式不利于護(hù)士與孕產(chǎn)婦的鏈接形成，疏遠(yuǎn)了二者之間的聯(lián)結(jié)。同時，護(hù)士缺乏對孕產(chǎn)婦系統(tǒng)、全面的認(rèn)知，所提供的護(hù)理服務(wù)缺乏針對性，使得護(hù)理效果大打折扣，易對孕產(chǎn)婦住院分娩期間積極心態(tài)的形成產(chǎn)生負(fù)面作用。加之孕產(chǎn)婦缺乏專業(yè)知識，使得緊張、畏懼心理更為突出，產(chǎn)程延長、難產(chǎn)等產(chǎn)中問題，產(chǎn)后出血、抑郁、新生兒不良發(fā)生率提高等產(chǎn)后問題愈發(fā)嚴(yán)重。在這種護(hù)理模式下，護(hù)士不能為產(chǎn)婦提供個體化護(hù)理，難以滿足其需求，易引起諸多護(hù)患糾紛。

2.2以產(chǎn)婦和家庭為中心;的產(chǎn)科護(hù)理模式早在20世紀(jì)80年代后期，香港地區(qū)的產(chǎn)科護(hù)理理念更新為一種新穎、更為符合社會需求的服務(wù)理念，即堅持產(chǎn)婦及家庭為模式主體、以母嬰身心安全及健康需求為關(guān)注點、助產(chǎn)士介入持續(xù)性照護(hù)的護(hù)理模式。這種護(hù)理模式的發(fā)展能夠在一定程度上給予社會對產(chǎn)科護(hù)理的需求以回應(yīng)，能沿著產(chǎn)科護(hù)理不斷變化形勢而行，主要分為助產(chǎn)士主導(dǎo)管理的正常分娩、全程責(zé)任制助產(chǎn)整體護(hù)理、導(dǎo)樂分娩、家屬陪伴分娩等多個部分。

2.2.1責(zé)任制護(hù)理模式責(zé)任制護(hù)理模式是目前廣為使用的工作模式，即一對一;專人負(fù)責(zé)服務(wù)，一位產(chǎn)婦的護(hù)理服務(wù)由一名護(hù)士提供，護(hù)士對于所負(fù)責(zé)的產(chǎn)婦在分娩前后的需求給予專業(yè)性的建議指導(dǎo)及護(hù)理服務(wù)。責(zé)任制護(hù)理模式拉近了護(hù)士與產(chǎn)婦之間的距離，在產(chǎn)科護(hù)士方面能夠起到提高工作效率及熱情度的作用，在產(chǎn)婦方面亦能夠起到心理、生理上良性促進(jìn)作用。護(hù)士與產(chǎn)婦的社會關(guān)系不再局限于護(hù)理者與病人的關(guān)系，該模式使得護(hù)士對產(chǎn)婦產(chǎn)生更為深入的了解，促進(jìn)個性化的宣教、評估、指導(dǎo)工作，給予產(chǎn)婦有力的情感支持，使其能更為自信地嘗試自然分娩，提高自然分娩的成功率。此模式提高了產(chǎn)婦的滿意度，也在一定程度上減輕了護(hù)士的工作壓力。

2.2.2導(dǎo)樂分娩導(dǎo)樂分娩是一種并非廣泛使用的護(hù)理模式，但其從生理、心理全方位為分娩期產(chǎn)婦提供支持與護(hù)理的工作模式越來越得到大眾及護(hù)理者的認(rèn)可。導(dǎo)樂分娩是以產(chǎn)婦為核心，護(hù)士嚴(yán)密關(guān)注產(chǎn)婦個性化需求，嚴(yán)密觀測產(chǎn)婦生命體征變化，指導(dǎo)其進(jìn)行深幅度呼吸及正確用力的方式等所需護(hù)理服務(wù)，給予產(chǎn)婦充足的情感支持，使其緊張、焦慮情緒能夠得到一定的緩解，獲得促進(jìn)自然分娩的良好效果。

2.2.3母嬰床旁護(hù)理模式母嬰床旁護(hù)理模式的概念最先由英國提出，后被日本廣泛使用，其核心為以家庭為中心的產(chǎn)后護(hù)理，將專用護(hù)理車移至產(chǎn)婦及嬰兒身旁給予及時護(hù)理，同時滿足嬰兒、產(chǎn)婦和家庭三方的需求。這種護(hù)理模式摒棄了原有工作模式的弊端，拉近了產(chǎn)后母親與嬰兒的距離，縮短了產(chǎn)婦與護(hù)士的距離，對和諧醫(yī)患關(guān)系、樹立良好醫(yī)院形象起到積極的推動作用。2.3其他產(chǎn)科護(hù)理模式分娩過程中產(chǎn)婦的生理、心理、情感上都會發(fā)生不斷變化，因此需要不斷的安慰、支持和鼓勵，由此推出了舒適護(hù)理新模式。護(hù)士使用撫觸、安慰給予產(chǎn)婦情感支持，使其緊張、畏懼等不良情緒得到減緩，增強產(chǎn)婦的安全感及舒適度，使其逐漸增強自信，促進(jìn)產(chǎn)程縮減，降低新生兒不良風(fēng)險的發(fā)生。同時促進(jìn)產(chǎn)婦與醫(yī)護(hù)人員和諧關(guān)系的形成，是一種很有推廣價值的護(hù)理模式。

3產(chǎn)科護(hù)士工作面對的困境

3.1基礎(chǔ)硬件短缺醫(yī)院環(huán)境、基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)備及床位數(shù)量等，是醫(yī)院醫(yī)療資源的重要指標(biāo)，也是反映醫(yī)院醫(yī)療能力的核心指標(biāo)。產(chǎn)科床位難以滿足醫(yī)療需求的問題并非新問題，在二孩政策實施后，產(chǎn)科產(chǎn)婦明顯增加，床位緊張問題凸顯。除此之外，產(chǎn)婦高齡化問題愈發(fā)嚴(yán)重，高危產(chǎn)婦比例逐年攀升，部分產(chǎn)婦及家屬在不存在高危征象的情況下仍要求住院治療，進(jìn)一步造成了產(chǎn)科醫(yī)療資源的短缺，讓真正有需求的產(chǎn)婦得不到及時有效的治療。

3.2護(hù)理人力資源短缺中國是人口大國，自二孩政策放開以來，累積的生育需求得到釋放，許多育齡護(hù)士都希望盡早生育二孩，導(dǎo)致護(hù)士崗位部分有空缺，造成了護(hù)理人力的嚴(yán)重短缺。同時想抓住機會孕育二胎的女性也不少，面對劇增的產(chǎn)婦數(shù)量，產(chǎn)科迎來了新一輪的挑戰(zhàn)，使本就繁重的護(hù)理工作加重，如何有效吸引及合理利用人力資源，受到二孩政策下產(chǎn)科護(hù)士面對的困境及對策分析但不容忽視的是，在應(yīng)對人口老齡化實施二孩政策的同時，產(chǎn)婦高齡化、妊娠合并癥發(fā)生率、產(chǎn)科醫(yī)療糾紛等問題浮出水面，產(chǎn)科護(hù)士在應(yīng)對高風(fēng)險、快節(jié)奏、高強度的日常工作中，面臨著來自多方的壓力，使產(chǎn)科護(hù)士在身心等多方面長期遭受著不良情緒的帶來的困擾，臨床中護(hù)士消極助產(chǎn)與護(hù)理現(xiàn)象愈發(fā)嚴(yán)重。面對已存在的工作現(xiàn)狀及困擾，合理性、前瞻性的干預(yù)措施將能夠從一定程度上解決已出現(xiàn)的問題，改善目前的現(xiàn)狀，達(dá)到醫(yī)院、醫(yī)護(hù)人員、病人、人民群眾等多方的滿意。

4結(jié)語

綜上所述，全面二孩政策的開放給產(chǎn)科護(hù)理工作帶來了新的機遇與挑戰(zhàn)，管理者可以從政策支持、護(hù)理人力資源管理與培訓(xùn)、風(fēng)險制度管理等方面出發(fā)，結(jié)合自身情況，加以改革求新，保障母嬰安全。產(chǎn)科護(hù)士應(yīng)提升自身專業(yè)技能，不斷加強學(xué)習(xí)，充實自己，以期提高護(hù)理質(zhì)量，更好為孕產(chǎn)婦服務(wù)。

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