牙源性頜骨囊腫臨床治療研究進展

嚴志堅

摘要：頜骨囊腫是一類常見的口腔疾病，包括牙源性頜骨囊腫等多種類型，而牙源性頜骨囊腫又包含了多種類型。較為常見的有：根尖周囊腫、始基囊腫、含牙 囊腫等情況。本文主要介紹了牙源性頜骨囊腫的治療方式，分析了不同情況下囊腫的治療方式。

關鍵詞：頜骨囊腫;保守治療;手術治療

牙源性頜骨囊腫是由牙組織或牙的上皮或上剩余演變而來的，在臨床治療過程中牙源性頜骨需要根據(jù)不同的情況確定治療方式，牙源性頜骨囊腫的治療方式大體上可以分為保守治療以及手術治療兩種方式，一般而言，囊腫越小越傾向于采用保守治療的方式。

一、牙源性頜骨囊腫治療方式

（一）保守治療

1.根管治療

根管治療主要用于治療牙周尖囊腫治療，一般而言，牙周尖囊腫較小，在實施根管治療后，通常囊腫不會擴大，反而其囊壁會隨著時間的推移，逐漸發(fā)生骨的改建 和新生，當頜骨生長后將逐漸填補囊腔的空間，使得囊腔逐漸縮小直至消失。

2.藥物灌洗治療

藥物灌洗治療也同樣適用于較小的牙源性囊腫治療，藥物灌洗治療主要通過刺針刺破患者囊腫，將囊腫中的液體抽取出來，并向囊腫內部注入酸性或者抑制厭氧菌的藥物，從而使囊腫壁組織死亡，使頜骨能夠逐漸生長、愈合，為了確保治療效果患者通常需要接受多次藥物灌洗治療。

3.開窗減壓術治療

開窗減壓術治療主要適用于囊腫較大下的治療，這一治療方式主要是通過去除 部分囊腫的骨壁使得囊腫內部與其他部分能夠聯(lián)通起來，進而達到囊腫內部和外部氣壓平衡，避免囊腫內部因為氣壓大導致囊腫進一步膨大的現(xiàn)象。開窗減壓手術治療相對比較保守，這主要基于在囊腫較大的情況下進行其他類型的手術的難度較大，當囊腫較大時，其周圍會存在較多的血管以及神經(jīng)組織，實施開窗減壓術能夠降低手術過程中對神經(jīng)以及血管的損傷，同時臨床采用開窗減壓術治療的研究表明，開窗減壓術治療的效果也比較好，在囊腫壁縮小后，骨結構會重新生長，直至頜骨完全恢復。

（二）手術治療

1.刮治術

頜骨囊腫刮治術是在患者進行根管治療之后，通過手術剝離囊腫，使得囊腫完全去除的一種治療方式，刮治術的治療效果較好，能夠起到立竿見影的效果。但在這一治療過程中手術存在一定的風險，因此刮治術主要用于治療中小型囊腫，較大的囊腫則需要謹慎使用刮治術進行治療，這主要基于在進行刮治術的過程中，患者可能會出現(xiàn)頜骨斷裂的現(xiàn)象，同時手術成功之后，由于囊腫的面積過大，頜骨恢復的難度也會比較大，同時由于進行手術的過程中患者口腔內部存在創(chuàng)口，因此在手術前和手術后，都需要注重防止傷口感染。

2.頜骨部分切除術

頜骨部分切除手術主要適用于反復生長的頜骨囊腫，通過切除囊腫及其周圍0.5厘米的正常頜骨，能夠杜絕頜骨再次生長囊腫，但這一手術方式給患者造成的損傷較大，同時出現(xiàn)頜骨病理性骨折的可能性大大提升，為了降低患者頜骨骨折的可能性，優(yōu)化患者頜骨恢復，在完成頜骨部分切除手術后，通常需要骼骨、肋骨或膝骨進行移植，并進行固定，使患者面部頜骨能夠獲得較好的恢復。

二、牙源性頜骨囊腫治療方法的應用

（一）小型囊腫

小型囊腫主要是指小于0.5厘米-1.5里面的囊腫，由于囊腫較小，小型囊腫治療最為簡便，風險也相對較小，在小型囊腫治療過程中，通常采用的是根管治療以及刮治術，其治療過程類似于拔出牙齒，由于小型囊腫在治療過程中創(chuàng)口通常較小，在手術過程中及手術后出現(xiàn)感染的幾率較低，對囊腫周圍的血管及神經(jīng)破壞也比較小，出現(xiàn)病理性骨折的概率相對較小，因此小型囊腫恢復周期相對較短，其頜骨恢復情況相對而言也比較好。

（二）中型囊腫

中型囊腫則是指大小介于1.5厘米-4厘米的囊腫。中型囊腫治療通常采取一次性刮治術，當囊腫與患者牙齒相連接時，可以先對患者的牙齒進行根管手術后再次用一次性刮治術治療，在使用刮治術期間需要使用相關設備小心打磨患者的囊腫部位，并暴露患者的牙尖，從而防止患者在進行手術后，囊腫再次生長。在部分情況下，采用刮治術治療并不適宜，例如：青少年群體牙齒處于生長期，如果對其進行刮治術可能會影響牙齒的正常生長，同樣患者囊腫周圍的神經(jīng)以及血管較多時，也同樣不適用刮治術，此時可以使用開窗減壓術進行治療，降低相關治療對囊腫周圍血管以及神經(jīng)的損傷。

（三）大型囊腫

大型囊腫在治療的過程中可以采用刮治術以及頜骨部分切除手術來治療，這兩種方式在大型囊腫治療過程中各有利弊，首先刮治術治療相對河谷部分切除治療而言其手術的創(chuàng)傷相對較小，在進行手術后，不需要再進行其他相關處理，但由于大型囊腫的面積較大，在進行刮治術治療期間，醫(yī)生將囊腫壁完全清除的難度較大，這可能導致患者囊腫出現(xiàn)復發(fā);而頜骨部分切除手術則能夠避免囊腫復發(fā)，但由于需要切除0.5厘米厚度正常頜骨，這導致頜骨部分切除手術的創(chuàng)口面積進一步加大，同時患者頜骨骨折的風險也相應加大，為了降低相關風險，患者通常還需要接受采用欽板固定或者用植骨等修復方法修護患者的面部。

三、總結

目前治療囊腫的方式較多，囊腫的大小、患者的身體情況以及囊腫的生長位置都會影響治療方式的選擇，因此在進行囊腫治療過程中，醫(yī)生需要對患者囊腫進行仔細檢查，并盡量選擇創(chuàng)傷較小、不影響患者面部美觀程度的治療方式。

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（湖北科技學院?湖北咸寧?437100）