神經介入治療頸動脈狹窄合并短暫性腦缺血的臨床效果及價值

張蒙

摘要：目的：對頸動脈狹窄伴有短暫性腦缺血患者臨床治療中神經介入治療方法取得的效果分析。方法：選取醫院頸動脈狹窄伴有短暫性腦缺血患者56例，研究時間區間2019年1月-2020年1月，常規藥物治療的28例納入對照組，采用神經介入治療方法的28例納入觀察組，對兩組患者治療效果觀察比較。結果：神經功能缺損評分治療前兩組患者基本相近，治療后1個月、治療后6個月觀察組評分結果相比對照組均較低，組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者治療后出現1例短暫性腦缺血發作情況，發生率3.57%（1/28），對照組2例缺血性腦卒中、4例短暫性腦缺血發作，發生率21.43%（6/28），組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論：頸動脈狹窄伴有短暫性腦缺血患者臨床治療中，給予神經介入治療方法，對改善患者神經功能缺損情況效果理想，降低短暫性腦缺血與缺血性腦卒中發生率，效果理想。

關鍵詞：頸動脈狹窄;短暫性腦缺血;神經介入;效果

頸動脈狹窄伴有短暫性腦缺血是臨床常見疾病類型，發病原因歸結于血液供應動脈有血栓形成或粥樣硬化，導致管腔閉塞或有狹窄情況，因腦供血不足所致該疾病發生。臨床治療中，常見的方法以藥物控制治療為主，但整體治療效果并不理想，所以考慮給予神經計入治療方法，對頸動脈血運重建，使腦部供血改善，降低腦卒中發生可能性[1]。本次研究將對頸動脈狹窄合并短暫性腦缺血治療中不同治療方案應用下取得的效果分析。

1資料與方法

1.1一般資料

選取醫院56例頸動脈狹窄合并短暫性腦缺血患者為對象，研究時間區間2019年1月-2020年1月，按照數字隨機分組方法，對照組28例，年齡42-71（58.60±2.00）歲，男性與女性17：11。觀察組28例，年齡43-70（59.00±2.12）歲，男性與女性18：10。所有患者臨床診斷結果，頸動脈狹窄達到70%以上，患者無心肝腎臟器功能障礙情況，無凝血功能障礙，無治療禁忌癥情況，患者對本次研究同意知情。基線資料兩組患者組間對比無顯著差異可做對照研究。

1.2方法

1.2.1對照組

該組患者臨床治療中給予藥物，藥物選擇尼莫地平、阿司匹林、阿托伐他汀以及氯吡格雷等，具體用藥劑量需結合患者實際確定，指導患者按醫囑規律用藥。

1.2.2觀察組

觀察組患者給予神經介入治療方法，治療要點為：①術前相關準備，對患者各項體征指標進行檢查，包括各生化指標、凝血功能等，利用透露CT等檢查，對患者腦組織情況了解，術前3d給予藥物口服，如阿司匹林與阿托伐他汀等。②手術治療，為預防腦血管痙攣，取尼莫地平注射液于術前與術中利用微泵注入，同時取2500-3000U肝素用藥，每小時追加藥物1000U。股動脈穿刺成功將5F血管鞘留置，進行動脈造影，對動脈情況明確，連接加壓輸液器與8F引導管，進行肝素氯化鈉溶液注射。在引導管內置入6F多功能導管，進一步做造影，將狹窄病變情況顯示出來。在此基礎上進行介入治療，即將腦保護裝置于頸動脈狹窄位置放置，導絲撤出后進行保護傘釋放。按照保護傘導絲方向，做狹窄部位預擴張，保持3-6cm球囊擴張直徑，擴張后將球囊撤離。最后進行保護傘回收，觀察是否存在脫落板塊，將動脈鞘拔除后，做加壓包扎處理。

1.3觀察指標

以NIHSS神經功能缺損量表對患者神經功能進行評價，評分結果同神經功能缺損情況呈正相關[2]。另外，對治療后患者短暫性腦缺血、缺血性腦卒中發生情況記錄。

1.4統計學處理

神經功能缺損評分、短暫性腦缺血或缺血性腦卒中發生率分別利用計量資料、計數資料描述，經過SPSS23.0軟件做統計學處理，組間對比經過t檢驗或卡方檢驗，P<0.05說明差異有統計學意義。

2結果

2.1神經功能缺損評分觀察比較

神經功能缺損評分治療前兩組患者基本相近，治療后1個月、治療后6個月觀察組評分結果相比對照組均較低，組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2治療后短暫性腦缺血、缺血性腦卒中發生情況

觀察組患者治療后出現1例短暫性腦缺血發作情況，發生率3.57%（1/28），對照組2例缺血性腦卒中、4例短暫性腦缺血發作，發生率21.43%（6/28），組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

作為臨床常見腦血管疾病，頸動脈狹窄伴有短暫性腦缺血，發病原因歸結于路腦動脈粥樣硬化后出現栓子，致使血管阻塞，若未及時控制治療，可能對患者生命健康帶來極大威脅。臨床治療中，常見的方法以藥物控制緩解為主，但整體效果并不理想，所以考慮給予神經介入治療方法，其優勢在于改變狹窄動脈情況，使腦部供血功能恢復[3]。本次研究結果中，觀察組患者治療后神經功能缺損情況有明顯改善，且治療后出現腦血管疾病的可能性較低，提示治療效果顯著。

綜上，頸動脈狹窄伴有短暫性腦缺血患者臨床治療中，給予神經介入治療方法，對改善患者神經功能缺損情況效果理想，降低短暫性腦缺血與缺血性腦卒中發生率，效果理想。

參考文獻：

[1]翟江玉，陸青衛.經顱彩色多普勒超聲血流參數對短暫性腦缺血發作患者頸動脈狹窄的診斷價值[J].影像科學與光化學，2020，38 （04）：632-636.

[2]孔婭娜，趙永娜，李恩靜，等.新型頸動脈狹窄預測模型在短暫性腦缺血發作患者中的應用[J].中華老年心腦血管病雜志，2020，22（05）：510-513.

[3]張瑩，康黎，劉運安，等.短暫性腦缺血發作患者血流動力學及血壓變異性與頸動脈狹窄嚴重程度的相關性研究[J].實用臨床醫藥雜志，2020，24（05）：53-59.

（陜西省人民醫院神經內二科?陜西西安?710068）