同伴教育和心理疏導對大學生艾滋病預防的實踐研究

劉朋勃 羅思航

摘要：根據統計，我國目前現存活艾滋病毒感染者近百萬，其中大學生感染者不在少數，并且大學生感染人數每年增長率超過了30%，已經成為了社會不可忽視的情況，所以對大學生群體進行艾滋病預防成為了當務之急;為了遏制艾滋病的傳播和蔓延，很多高校已經開始進行艾滋病的預防工作，同時也進行了一些實地調查和實踐研究;目的是為了保證大學生遠離艾滋病毒的同時，也從心理上進行預防。從已有的實踐得知，預防大學生艾滋病最有效的方式就是開展同伴教育和心理疏導。文章通過文獻綜述和實踐研究的方式，明確概念并且提出同伴教育和心理疏導對于大學生艾滋病預防的實際方法。

關鍵詞：大學生;艾滋病毒;同伴教育;心理疏導

引言：根據目前數據表明，全國現存的艾滋病人數已經超過了一百萬，并且這個數字還在急速上升，其中的大學生感染者數量占據了總人數的一大半;不僅如此，在我國，現存的艾滋病患者20-24歲學生的比例已達到50%，并且還在逐年遞增，足以可見大學生艾滋患病形勢日益嚴峻，需要全社會特別是高校引起重視，對艾滋病干預的刻不容緩。目前已經有很多高校已經開始進行艾滋病的預防工作，目的是為了保證大學生遠離艾滋病毒的同時，也從心理上進行預防。從已有的實踐得知，預防大學生艾滋病最有效的方式就是開展同伴教育和心理疏導。

一、概念界定

1.同伴教育

同伴教育的概念是有英國人貝爾（AndrewBell）和傳教士蘭卡斯特（Joseph Lancaster）在18世紀末19世紀初提出，是指在相同背景下成長或擁有共同的后天經歷的群體在一個范圍里分享信息、觀念或行為技能，主要是一種在同齡人之間實現教育目標的教育形式。這種教育形式的有幾個優點：文化背景相同所以沒有代溝;相互之間有很強的吸引力，效果顯著;同齡人之間的說服力更強，接受度更高;經濟適用。綜上所述，同伴教育的目的是讓有共同背景的同齡人在相互交流中產生共鳴，從而達到相互理解和幫助的目的。同伴教育是目前各大科學家認為對艾滋病預防最有意義也是最有效的方式之一，它不僅可以幫助宣傳艾滋病的相關知識讓更多的人了解艾滋病預防知識，還能夠讓青少年遠離艾滋，是目前必不可少的干預方式。

2.心理疏導

心理疏導是一種心理治療方式，旨在通過言語的溝通，引導個體進行改變改變，最終達到改善自我發展的目的。心理學各流派不同方向的研究，都揭示出“自我”發展出了一套屬于自己的思維模式和防御機制，自我以此與環境互動。

倘若個體有機會觀察到“自我”如何限制了自己的成長，會愿意作出新的選擇以提高自我適應環境的能力。這就好比是，原先人們在成長過程中，為了適應環境，給自己做了一套盔甲;現在這身已經穿得習慣了的盔甲很重，并且限制了我們的自由，卻又不敢放下，甚至不知道是盔甲限制了我們的自由，而怪罪于是環境限制了我們的自由。心理疏導通常包括以下三個環節：

1.1梳理

對來訪者進行“行為—情感—認知”的追溯，發現他的“錯誤認知”和“錯誤模式“。

1.2泄壓

幫助受助者從“錯誤認知、錯誤模式”的壓力中“解放”出來。

1.3引導

引導受助者作出新的選擇，嘗試新的行為方式。

二、艾滋病導致的病理問題

艾滋感染會削弱人體的免疫系統，導致患者很有可能感染多種類型感染和癌癥。

1.常見感染：肺囊蟲性肺炎（PCP）;念珠菌病（鵝口瘡）;結核病（TB）;巨細胞病毒;隱球菌性腦膜炎;弓形蟲病

2.常見癌癥：淋巴癌;卡波西氏肉瘤

3.其他并發癥：慢性綜合征;神經系統并發癥;腎臟疾病;肝病

三、艾滋病導致的心理問題

正如羅莎·塔里羅·馬拉斯拉（Rosa Tariro Mahlasera）所說：“當一個人的艾滋病毒檢測呈陽性時，人們可以認為整個世界已經終結，未來沒有希望。”艾滋病患者的心理負擔很沉重，他們伴隨著抑郁癥和焦慮癥，因為他們不僅要面對身體的疼痛還要面對社會的污名和歧視。

1.抑郁癥

抑郁癥是艾滋病患者最常見的心理疾病之一，盡管抑郁癥的患病率很高，但是在一般的醫學人群中，常常因為未被診斷出來而耽誤了治療;抑郁癥是感染了艾滋病的青少年最大的威脅，通常是由多種因素引發的，包括高昂的藥物治療費用，生活的壓力，藥物的副作用以及不見好轉的病情。抑郁癥的患病率隨癥狀的嚴重程度而增加，但是，在干預的幫助下，抑郁癥的患病率會有所下降。同時，抑郁癥也是影響抗逆轉錄病毒療法（用于治療艾滋的藥物）效果的一個非常中藥的因素，因此，抑郁者艾滋病患者很有可能會錯過更加的治療方案;因此對于艾滋病患者的抑郁癥的發現和干預是一件刻不容緩的事情，抑郁癥的治療不僅可以幫助患者控制疾病，還能提高患者的生存率和生活質量。

2.恐懼與孤立

艾滋病毒的另一種心理影響是恐懼。在一個人被診斷出感染了艾滋病毒之后，他們會經常被污名化從而透露出恐懼。這通常會帶來很嚴重的心理創傷，因此，同伴教育對于控制恐懼的影響是非常必要的。對于青少年而言，恐懼會直接導致死亡，然而造成這種情況的原因是，由于擔心無法公開病情從而錯失最佳治療時機而喪生。醫生在診斷時，通常會擔心告知艾滋病毒感染者事實時會造成不可挽回的恐懼情緒，所以一般不會當場告知結果。當發現某人艾滋病毒呈陽性時，需要給他們一段接受這個事實的時間段，而這個時期的特點就是創傷和恐懼，會導致感染者的生活不堪重負，所以對艾滋患者的恐懼進行干預也是一個非常重要的程序。

3.污名與歧視

污名化和歧視等負面社會后果也是艾滋患者在披露自己的身份時會面臨的另一個問題，這個后果通常導致婚姻和就業選擇受限，甚至可能導致離婚。對艾滋的污名化和歧視往往是導致患者心理負擔過重的主要原因，他們擔心告知社會真相會毀滅他們自己的生活，因為社會對于艾滋患者的接受度還是相對比較低。特別對于青春期的少年來說，來自社會的異樣眼光遠遠比病毒本身更傷人，他們害怕被社會拋棄，被同學朋友鼓勵，家人嫌棄;巨大的心理壓力導致他們無法正確的面對自己患病的事實，從而導致自己不進行正規的治療和干預。同時，抑郁癥和焦慮癥它們本身會受到歧視。因此，既患有艾滋病毒又患有心理疾病的人被認為是雙重污名化的雙重負擔。

通過對上述陳述可以得出結論，艾滋病毒的心理影響主要是由于缺乏家人，朋友和醫護人員的支持，護理，知識和認可。家庭和同伴團體的支持非常重要，因為它不僅可以為艾滋病毒攜帶者提供心理，經濟和社會穩定，還可以減輕他們所面臨的壓力。因此，建議全球各國都應采取能夠適應艾滋病毒/艾滋病感染者的社會，經濟需求的政策。讓更多的弱勢社區參與進來也很重要，這可以通過開展宣傳運動來教育人們有關艾滋病毒的心理影響來實現。還需要學校培訓對艾滋病毒患者提供心理支持方面的專家的醫護人員，以及對任何患者都可以使用的設施，而不論疾病的心理支持狀況如何。此外，非政府組織在艾滋病毒/艾滋病患者的整體健康中發揮著重要作用。它們在政府衛生服務和艾滋病毒/艾滋病感染者之間架起了橋梁，并為他們提供咨詢和支持。艾滋病毒感染者需要家人，朋友和醫務工作者的支持，才能克服艾滋病毒/艾滋病的心理影響。

四、艾滋病預防和宣傳的方法

1.艾滋病的預防：

目前還沒有能夠預防艾滋病毒的疫苗，也沒有治療艾滋的特效藥;但是，可以通過很多方式預防艾滋，從而保護自己和家人;

1.1使用治療作為預防措施（TasP）：

如果您感染了HIV，服用HIV藥物可以使您的伴侶免受病毒感染。使用TasP意味著完全按照處方服藥并進行定期檢查。

1.2如果您接觸過HIV，請使用接觸后預防（PEP）：

如果您認為自己已遭受性，針頭或工作場所暴露，有可能接觸到HIV，請及時醫生或去急診室，在醫生的建議下服用阻斷藥物，在頭72小時之內服用PEP可以大大降低您感染HIV的風險。

1.3每次做愛時都要使用新的避孕套：

每次發生肛交或陰道性交時，都要使用新的避套;并且，確保自己性伴侶的安全，進行安全性行為。

1.4使用干凈的針頭：

如果您使用針頭注射藥物（或者紋眉/紋身等），請確保它是無菌的并且不要共享。

2.艾滋病預防的宣傳

2.1在各類大型校園活動上進行艾滋病科普宣傳

印發海報和各類宣傳手冊，詳細介紹艾滋病如何預防以及第一時間如何阻斷和自救等，向學生科普基本常識沒，讓學生對艾滋有深入的了解;同時結合“世界艾滋病宣傳日”的宣傳，采用多種多樣的形式增強活動宣傳的影響力。

2.2定時舉行講座

從科學的角度分析艾滋病，消除同學們對于艾滋的誤解和歧視，同時學習如何保護自己遠離艾滋病。

2.3定期進行心理干預團體輔導

從同伴教育出發，讓學生輕松愉快的進行心理輔導;以學生為主體，達到宣傳艾滋的目的;

2.4邀請家長和老師一起，與學生一起進行艾滋病宣傳活動互動

通過一些簡單的活動，同時向三方傳遞預防艾滋的方法，旨在消除誤會和偏見，讓學生可以從老師家長處獲得支持。

總之，學校要大力開展同伴教育以及心理疏導，從而保證大學生心理和生理健康發展;這不僅僅學校的責任，也是全社會需要共同面對的工作。

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[6]常春.大學生預防艾滋病知識與能力

課題題目：云南高校大學生艾滋病性別差異研究（2020J0944）。

作者簡介：劉朋勃（1984.10.28-），男，漢，陜西西安，本科，講師，心理學。

通訊作者：羅思航（1992.5-），女，漢族，浙江省龍泉市，助教，碩士研究生，碩士，中醫學專業。

（云南工商學院 云南昆明 650051）