腹腔鏡膽囊切除治療急性結石性膽囊炎臨床應用價值分析

呂鳳麒

摘要：目的：分析給予急性結石性膽囊炎患者腹腔鏡膽囊切除術的治療價值。方法：對照組行傳統開腹膽囊切除術治療，觀察組應用腹腔鏡膽囊切除術治療。結果：觀察組的手術時間、失血量、術后肛門排氣時間和住院天數術后12h VA評分均少（低）于對照組P<0.05;觀察組的術后并發癥率為2.63%，對照組為13.16%，P<0.05。結論：利用腹腔鏡膽囊切除術可在急性結石性膽囊炎患者的治療中獲得滿意療效，有利于降低手術的創傷性并可預防術后并發癥。

關鍵詞：急性結石性膽囊炎;腹腔鏡膽囊切除;價值

急性結石性膽囊炎的發生是由于患者膽囊管受到結石阻塞進一步造成繼發性細菌感染以及膽汁滯留，患者出現右上腹疼痛、惡心嘔吐以及上腹部壓痛等癥狀。以往主要以開腹手術治療，可獲得一定療效，然而其創傷性高、術后恢復緩慢，特別是并發癥率偏高影響整體療效。近年來微創技術取得快速發展，特別是腹腔鏡膽囊切除術廣泛應用并且不斷成熟，有利于彌補傳統開腹手術中的缺陷。以下將進一步探究對于急性結石性膽囊炎患者應用腹腔鏡膽囊切除術的治療效果。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2019年1月～2021年3月本院76例急性結石性膽囊炎患者，隨機數字表法分組，觀察組：38例，男20例/女18例：年齡26～72歲，均值為（41.7±0.2）歲。對照組：38例，男19例/女19例：年齡25～73歲，均值為（41.5±0.3）歲。2組各項基礎資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

對照組行傳統開腹膽囊切除術治療，術中給予常規全麻，右上腹腹直肌處作手術切口，控制長度10cm，對腹壁進行切開，以手術大號S型鉤對手術范圍進行適當擴大，使膽囊管以及膽囊組織能夠顯露。之后取出膽囊，并以無菌紗布對滲出液進行充分吸收，置入引流管，對腹腔進行充分清理，手術切口實施逐層縫合，于術后提供胃腸減壓以及抗感染等相關治療;觀察組應用腹腔鏡膽囊切除術治療，給予氣管插管常規全麻，保持仰臥體位，創建二氧化碳氣腹，臍下做小弧形手術切口，置入Trocar，放置腹腔鏡設備，對腹腔狀況做詳細探察。劍突下約4cm作為手術主操作孔，置入Trocar，以及右鎖骨中線肋骨下側與右肋骨下側分別放置Trocar，創建第二手術孔，使膽囊以及膽囊管得以顯露。腹腔鏡的協助下完成手術切除，并通過主手術孔將手術標本進行取出，最后對手術孔進行縫合，給予胃腸減壓以及抗感染等治療。

1.3評價標準

（1）統計2組的手術時間、失血量、術后肛門排氣時間和住院天數，2組患者術后12小時分別應用視覺模擬評分法（VAS）對其疼痛情況評估，0分～10分，得分越高痛感越重。（2）對比2組的術后并發癥率，如膽漏、腹腔感染、膽管損傷以及切口感染等。

1.4統計學方法

文中數據行SPSS19.0分析，數據標準差為（±s），組間數據行t/χ2檢驗，P<0.05：有統計學意義。

2結果

2.1圍術期指標對比

觀察組的手術時間、失血量、術后肛門排氣時間和住院天數術后12h VA評分均少（低）于對照組P<0.05。

2.2術后并發癥率對比

觀察組的術后并發癥率為2.63%，對照組為13.16%，P<0.05。

3討論

對于急性結石性膽囊炎患者以往主要以開腹膽囊切除術進行治療，該手術中術者可在直視狀態下進行手術操作，具有操作難度小以及治療效果確切等優勢。然而該手術中所做切口較長，同時臟器和外界空氣相接觸的時間較長，這導致感染風險有所上升，并且患者術后切口延長，使得疼痛感加重以及住院時間有所延長，因此影響整體手術療效。腹腔鏡膽囊切除術則是近年來的新型微創手術，與開腹手術對比其微創優勢突出，比如手術切口明顯縮小，其美觀性更好，同時腹腔鏡設備的輔助下能夠獲得滿意的手術視野，有利于提升術中操作的準確性和安全性，對于預防相關并發癥效果顯著。本研究顯示，觀察組的術后并發癥率低于對照組，同時在失血量、住院時間等各主要圍術期指標方面也顯著優于對照組。表明，腹腔鏡膽囊切除術的運用可提高急性結石性膽囊炎患者的治療價值。

綜上所述，利用腹腔鏡膽囊切除術可在急性結石性膽囊炎患者的治療中獲得滿意療效，有利于降低手術的創傷性并可預防術后并發癥。

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