大黃對(duì)高血壓性腦出血患者神經(jīng)功能恢復(fù)的影響分析

曲楊

【摘 要】目的：分析大黃對(duì)HICH（高血壓性腦出血）患者神經(jīng)功能恢復(fù)的影響。方法：研究時(shí)段自2016年11月至2018年11月，選定本院收治的HICH患者90例，以隨機(jī)化原則分組，分對(duì)照組（45例，采納常規(guī)西醫(yī)治療）、研究組（45例，予以生大黃粉治療），比較NIHSS評(píng)分、hs-CRP水平、臨床療效。結(jié)果：研究組治療后NIHSS評(píng)分、hs-CRP水平顯著較對(duì)照組低，研究組臨床總有效率顯著較對(duì)照組高，P<0.05（具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異）。結(jié)論：生大黃粉可有效減輕HICH患者神經(jīng)功能受損情況，效果顯著，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】大黃;高血壓;腦出血;神經(jīng)功能

【中圖分類(lèi)號(hào)】R255.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）13-0-02

HICH是一種臨床常見(jiàn)病，具有較高的發(fā)病、致殘、致死率，極易導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，臨床常規(guī)治療主要以保護(hù)腦細(xì)胞、將顱壓、促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)為主。隨著臨床對(duì)HICH的不斷深入研究，發(fā)現(xiàn)大黃在治療HICH中效果顯著，可促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。在上述研究背景下，本文選定2016年11月至2018年11月本院收治的HICH患者90例研究，目的是為HICH患者提供一種有效、確切的治療方法，做出如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1基線資料

研究時(shí)段自2016年11月至2018年11月，選定本院收治的HICH患者90例，以隨機(jī)化原則分組，分對(duì)照組（例數(shù)=45）、研究組（例數(shù)=45）。研究組女性20例，男性25例，年齡在37-80歲，平均年齡為（67.52±5.14）歲;發(fā)病時(shí)間在3-15h，平均時(shí)間為（9.06±2.05）h。對(duì)照組女性18例，男性27例，年齡在38-79歲，平均年齡為（67.82±5.04）歲;發(fā)病時(shí)間在4-14h，平均時(shí)間為（9.08±2.01）h。基線資料兩組相比，P>0.05，可比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均滿足2014版《中國(guó)腦出血診治指南》中對(duì)HICH的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)MRI以及頭顱CT診斷。②醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。③家屬對(duì)“知情同意書(shū)”簽字。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并呼吸衰竭、心力衰竭、惡性腫瘤者。②研究前接受過(guò)相關(guān)治療者。③合并器質(zhì)性疾病者。④對(duì)本研究藥物過(guò)敏者。⑤腎、肝功能不健全者。⑥妊娠期、哺乳期女性。⑦合并代謝性、內(nèi)分泌、重大感染者。⑧合并血液系統(tǒng)疾病者。

1.2 方法 對(duì)照組：予以營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、防治感染、控制血壓、將顱壓等對(duì)癥治療，連續(xù)治療10d。研究組：予以5-10g生大黃粉，溶于40ml溫開(kāi)水鼻飼或者口服，每日3次，連續(xù)用藥10d。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 比較NIHSS評(píng)分、hs-CRP水平、臨床療效。以NIHSS（神經(jīng)功能缺損量表）評(píng)估所有研究對(duì)象治療前后神經(jīng)功能缺損情況，分值越低，神經(jīng)缺損功能越輕。治療前后抽取所有研究對(duì)象空腹靜脈血5ml，離心處理（3000r/min速率，離心5min），采用全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)hs-CRP。臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①臨床癥狀消失，顱內(nèi)血腫清除完全為顯效。②臨床癥狀可見(jiàn)顯著好轉(zhuǎn)，顱內(nèi)血腫清除50%以上為有效。③臨床癥狀、顱內(nèi)血腫變化不明顯，甚有加重為無(wú)效。總有效率為①②之和，除以總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS25.0軟件處理，計(jì)量資料數(shù)據(jù)（ 、t檢驗(yàn)）;計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù){[n/（%）]、 檢驗(yàn)}，P<0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組NIHSS評(píng)分、hs-CRP水平對(duì)比

2.2 兩組臨床療效對(duì)比

研究組臨床總有效率（93.33%）顯著較對(duì)照組（66.67%）高，P<0.05，見(jiàn)表2。

3 討論

HICH會(huì)誘導(dǎo)黏附因子、細(xì)胞因子表達(dá)，在各種黏附因子、細(xì)胞因子的共同作用下，炎癥細(xì)胞被激活，游走并浸潤(rùn)至損傷區(qū)域，釋放出多種生物活性物質(zhì)，進(jìn)一步加重神經(jīng)細(xì)胞受損情況或者局部水腫癥狀。本研究示：研究組治療后NIHSS評(píng)分、hs-CRP水平顯著較對(duì)照組低，P<0.05。說(shuō)明大黃在HICH治療中的有效性、可行性較高。分析原因如下：①大黃化學(xué)成分復(fù)雜，包括脂肪酸、多糖、揮發(fā)油、鞣制、二苯乙烯苷類(lèi)、苯丁酮苷類(lèi)、蒽類(lèi)等物質(zhì)，具有瀉下、保護(hù)腎功能、抗感染、止血、清除自由基、免疫抑制、抗炎等作用。②大黃粉可有效清除血漿以及組織中炎癥遞質(zhì)，減輕炎癥反應(yīng)，最大限度降低炎癥反應(yīng)綜合征。③大黃極大的降低了患者由于便秘而引發(fā)血壓升高的風(fēng)險(xiǎn)性，降低了再出血率，及時(shí)排出糞便，可有效防止細(xì)菌大量放置，導(dǎo)致毒素吸收，增加腸道感染率。④大黃粉還可降低應(yīng)激性潰瘍、營(yíng)養(yǎng)不良、低蛋白血癥以及貧血等發(fā)生率，有效抑制各種病毒以及細(xì)菌，對(duì)肺部感染具有良好的防治效果，同時(shí)也降低了泌尿系統(tǒng)感染率。

綜上所述：HICH患者采納生大黃粉治療，可有效減輕患者神經(jīng)功能受損情況，提升生活自理能力，極大的改善了患者預(yù)后，值得臨床信賴，并大力推廣。

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