3.0T核磁與多層螺旋CT對胃癌的對比應用分析

趙前程 李亞茹

摘要：目的：通過3.0T核磁共振（MRI）與多層螺旋CT兩種設備對術前胃癌患者檢查結果與術后病理結果對比，以此來探討兩種設備對胃癌TNM的診斷價值，為手術前提供準確的影像資料。方法：選取德惠市人民醫院2019年7月～2020年12月收治的經檢查確診為胃癌，并采取手術治療的患者45例。所有患者在手術前2周給予3.0T核磁共振成像平掃、增強檢查、多層螺旋CT平掃和增強掃描檢查。結果：在胃癌T分期時，3.0TMRI影像的T分期總檢出率為97.8%，多層螺旋CT總檢出率為75.6%，在胃癌T分期多層螺旋CT與3.0TMRI在檢出率方法比較差異顯著（p<0.05）。在胃癌N分期時3.0TMRI影像在N分期總檢出率為55.6%，多層螺旋CT在N分期的總檢出率為75.6%;在胃癌N分期多層螺旋CT與3.0TMRI在檢出率方法比較差異顯著（p<0.05）所以在判斷胃癌N分期時可以選用多層螺旋CT，3.0TMRI影像對胃癌術前M分期總檢出率為97.7%，多層螺旋CT總檢出率為86.7%在胃癌M分期多層螺旋CT與3.0TMRI在檢出率方法比較差異不顯著（p>0.05），但是3.0TMRI有比較好的軟組織分辨率，具有較高的敏感性，對患者不產生電離輻射。結論：3.0TMRI和多層螺旋CT對醫生判斷胃癌手術前的分期有著重要的意義。患者手術前分期評估時，應當結合3.0TMRI與多層螺旋CT各自的優勢，從而準確的判斷患者胃癌發生時期，對進一步手術治療提供準確的治療方案。

關鍵詞：3.0T磁共振成像 ?多層螺旋 ?CT 術前分期

胃癌是我國最常見的惡性腫瘤之一，占惡性腫瘤死亡的首位，其發病率高、死亡率高，嚴重威脅人類健康其預后與腫瘤TNM分期密切相關[1]。通過對大量的胃癌患者的診斷檢查，越來越得出一個重要結論：越早結合多層螺旋CT與3.0TMRI檢查結果對胃癌患者接下來治療，提供準確的影像資料，3.0TMRI與多層螺旋CT是目前來說對胃癌分期檢查率比較好的影像檢查設備，準確的判斷胃癌分期，可以減緩病情繼續惡化，越早確診胃癌分期，對患者來說就多一分生存的希望，所以以后結合3.0TMRI與多層螺旋CT是以后診斷胃癌分期的重要影像檢查方法。

1 ?研究對象

選取德惠市人民醫院在2019年7月～2020年12月接受檢查并被診斷為胃癌，接受手術的患者病例45例。

1.1 納入標準

（1）患者生命體征平穩;（2）具有胃癌的臨床表現;（3）年齡不得大于70歲;（4）患者能自主屏氣呼吸;（5）有完整的臨床病例資料和隨訪資料

1.2 排除標準

（1）沒有接受過多層螺旋CT及3.0TMRI兩項影像學檢查，或兩項檢查的間隔超過5天;（2）患有胃癌后在其他醫療機構就診過，即患者拍攝的片子可以影響診斷結果;（3）手術前接受放療者;（4）同時患有其他類型癌患者;（5）患者患有其他疾病;

2 ?統計學分析

釆用SPSS統計學軟件對胃癌患者手術前檢查和手術后的病理分析，各項數據進行數據分析，應用spss23.0統計軟件對樣本之間的配對分析采用卡方檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

3 ?結果

3.1 ?3.0T核磁與多層螺旋CT檢查結果與病理結果比較

以患者病變位置進行分類，其中45例患者病例中，胃竇癌15例，胃體癌5例，全胃癌8例，胃竇胃體癌7例，多層螺旋CT檢出率為42（93.3%），3.0T核磁檢出率為43（95.6%）。

3.2 胃癌T分期3.0T核磁與多層螺旋CT檢查結果對比

在胃癌T分期中，45名患者中多層螺旋CT檢查出34名患者，3.0T核磁檢查出44名患者，P<0.05，有統計學意義。

3.3 ?胃癌患者術前3.0T核磁與多層螺旋CT術前 N分期檢查對比

在胃癌N分期中，45名患者中多層螺旋CT檢查出胃癌患者處于N1期15例，處在N2期11例，處在N3期8例。

3.4 ?3.0T核磁和多層螺旋CT檢查結果對胃癌影像M分期檢出率統計

45名胃癌患者術后病理結果顯示，在M0期40例，M1期5例，3.0TMRI在患者術前檢查結果M0期40例，M1期4例，多層螺旋CT在患者術前檢查結果顯示M0期35例，M1期4例。在胃癌M分期3.0TMRI與多層螺旋CT比較，在M期總檢出率3.0TMRI高于多層螺旋CT檢查率，術前3.0TMRI與多層螺旋CT在M分期的檢查率對比。P>0.05，沒有統計學差異。

4 ?結論

在胃癌T分期時3.0TMRI的檢出率明顯高于多層螺旋CT，因此在胃癌T分期時3.0TMRI可以作為對胃癌患者T分期重要的的檢查設備之一。在胃癌N分期時多層螺旋CT的檢查率高于3.0TMRI，因此在胃癌N分期時多層螺旋CT可以作為N分期的重要檢查設備之一。但是在N分期中，在N1、N2期檢測時多層螺旋CT容易把N1和N2期混淆，近幾年隨著3.0TMRI的高速發展，逐漸提升了3.0TMRI掃描時間過長的問題，因其對軟組織分辨能力是其他影像設備不具備的，但是對判斷淋巴結是否轉移的準確性，目前還未知。在胃癌M期，3.0TMRI的檢出率與多層螺旋CT檢出率基本一致，但3.0TMRI對患者不產生電離輻射。多層螺旋CT具有，檢查速度快，成像速度快的優勢。

3.0TMRI和多層螺旋CT對醫生判斷胃癌手術前的分期有著重要的意義。患者手術前分期評估時，應當結合3.0TMRI與多層CT各自的優勢，從而準確的判斷患者胃癌發生時期，對進一步手術治療提供準確的治療方案。

參考文獻

[1]張歡，詩涔.胃癌CT診斷現狀及進展[J].診斷學理論與實踐，2014，13（04）：372-376.

[2]徐丹君，周勤.多層螺旋CT對胃癌術前分期臨床應用價值[J].中國鄉村醫藥，2018，12：54-55.

指導教師（通訊記者）：

李亞茹，女，講師，研究方向：口腔醫學。