快速康復(fù)外科護(hù)理模式在泌尿外科腔鏡手術(shù)圍術(shù)期的應(yīng)用

陳佳

摘要：目的：分析泌尿外科臨床對(duì)患者實(shí)施腔鏡手術(shù)治療期間，在圍手術(shù)期使用快速康復(fù)外科護(hù)理方法所能取得的臨床效果。方法：本次研究共選取97例研究對(duì)象，所有研究對(duì)象均為2019年3月至2020年5月之間于我院泌尿外科接受腔鏡手術(shù)治療的患者。所有患者均自愿簽署知情同意書(shū)后采取治療。隨機(jī)選擇49例患者分配到應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法的常規(guī)組中進(jìn)行治療，剩余48例患者分配到采取快速康復(fù)外科護(hù)理模式的康復(fù)組中進(jìn)行治療。在治療期間記錄患者術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)情況和發(fā)生并發(fā)癥的概率。結(jié)果：針對(duì)記錄的患者情況進(jìn)行對(duì)比分析，康復(fù)組中接受治療的患者發(fā)生并發(fā)癥概率為4.17%（2/48），常規(guī)組中接受治療患者發(fā)生并發(fā)癥概率為22.45%（11/49）?；颊吲艢?、排便、下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)長(zhǎng)等指標(biāo)均為康復(fù)組患者情況更為理想。結(jié)論：在泌尿外科臨床行腔鏡手術(shù)治療期間，于圍手術(shù)期實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理方法有利于提升患者術(shù)后恢復(fù)速度，可以有效降低患者在治療過(guò)程出現(xiàn)并發(fā)癥的概率。

關(guān)鍵詞：快速康復(fù)外科護(hù)理;泌尿外科;腔鏡手術(shù);圍術(shù)期

腔鏡手術(shù)在臨床治療期間具有機(jī)體損傷小和恢復(fù)速度快等優(yōu)勢(shì)，因此在泌尿外科臨床治療期間有著較為廣泛的應(yīng)用。但是，一旦患者泌尿系統(tǒng)受到外界刺激很可能會(huì)出現(xiàn)一定的應(yīng)激反應(yīng)，這種情況下會(huì)導(dǎo)致患者術(shù)后恢復(fù)速度降低，基于這一情況針對(duì)患者圍手術(shù)期采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有極高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

一、資料與方法

1、一般資料

本次研究共選取97例研究對(duì)象，所有研究對(duì)象均為2019年3月至2020年5月之間于我院泌尿外科接受腔鏡手術(shù)治療的患者。在所有患者均自愿簽署知情同意書(shū)后采取治療。隨機(jī)選擇49例患者分配到應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法的常規(guī)組中進(jìn)行治療，剩余48例患者分配到采取快速康復(fù)外科護(hù)理模式的康復(fù)組中進(jìn)行治療。分析兩組患者中年齡結(jié)構(gòu)、性別比例等各項(xiàng)數(shù)據(jù)，顯示并不存在明顯差異，符合實(shí)驗(yàn)要求。

2、納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

①納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者各項(xiàng)指征與腔鏡手術(shù)實(shí)施條件相符，并且對(duì)本次研究在知情情況下簽署了知情同意書(shū)。

②排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重心臟、肝功能和肺部疾病患者予以排除，患有精神類(lèi)疾病或認(rèn)知障礙患者予以排除。

3、方法

針對(duì)常規(guī)組中患者進(jìn)行護(hù)理期間，首先要求患者術(shù)前8小時(shí)禁食，術(shù)前4小時(shí)禁飲。在術(shù)后6-8小時(shí)禁食。隨后對(duì)患者病情進(jìn)行觀(guān)察，并對(duì)患者宣教健康知識(shí)，按照醫(yī)師指導(dǎo)進(jìn)行各項(xiàng)常規(guī)護(hù)理。

在對(duì)康復(fù)組中患者進(jìn)行臨床護(hù)理期間，采用快速康復(fù)外科護(hù)理方法。首先，對(duì)患者術(shù)前進(jìn)行病情和身體狀況的評(píng)估，一旦發(fā)現(xiàn)患者實(shí)際情況中存在影響手術(shù)進(jìn)行的問(wèn)題則要與醫(yī)師及時(shí)溝通，并且采取相應(yīng)的處理方法。另外，醫(yī)護(hù)人員需要告知患者有關(guān)于腔鏡手術(shù)的知識(shí)，評(píng)估患者對(duì)手術(shù)的信心和心理。對(duì)存有不良情緒的患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。告知患者在手術(shù)前的6小時(shí)和4小時(shí)之內(nèi)分別需要禁食和禁飲，在術(shù)前2小時(shí)需要為患者留置導(dǎo)尿管;在手術(shù)過(guò)程中需要注意對(duì)患者進(jìn)行保溫護(hù)理，對(duì)手術(shù)臺(tái)實(shí)施預(yù)熱處理，控制手術(shù)室內(nèi)的溫度處在22℃-25℃范圍，對(duì)體腔沖洗液進(jìn)行升溫處理，當(dāng)溫度達(dá)到37℃時(shí)停止升溫，避免患者因?yàn)檠a(bǔ)液過(guò)多而加大心臟負(fù)擔(dān)。對(duì)患者手術(shù)之后的腸道功能進(jìn)行快速恢復(fù)，并將引流工作和止血工作做好，控制患者治療期間并發(fā)癥發(fā)生概率;在患者接受完手術(shù)之后，控制患者體溫，維持體溫在不少于36℃，按照醫(yī)生叮囑配合患者進(jìn)行72小時(shí)止痛，在患者疼痛有所好轉(zhuǎn)之后引導(dǎo)患者對(duì)肌肉進(jìn)行放松練習(xí)，同時(shí)采取聽(tīng)音樂(lè)的方法降低患者機(jī)體疼痛感。手術(shù)后24小時(shí)將導(dǎo)尿管拔除，在患者術(shù)后2小時(shí)之后可以少量進(jìn)行飲水，家屬或者醫(yī)護(hù)人員從旁用小勺子喂水，醫(yī)護(hù)人員在患者手術(shù)6小時(shí)之后可以協(xié)助患者恢復(fù)進(jìn)食，由此保證患者體內(nèi)攝入營(yíng)養(yǎng)維持體能。醫(yī)護(hù)人員在患者術(shù)后的6小時(shí)內(nèi)需要始終對(duì)患者傷口是否有出血情況予以認(rèn)真觀(guān)察，并對(duì)患者采取相應(yīng)的按摩護(hù)理措施，引導(dǎo)著患者進(jìn)行一些早期下肢運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的活動(dòng)。在手術(shù)后的第二天可以引導(dǎo)患者嘗試進(jìn)行床邊站立或者扶床行走，當(dāng)進(jìn)入第三天時(shí)可以結(jié)合患者身體恢復(fù)情況，嘗試在室內(nèi)進(jìn)行散步練習(xí)。

4、觀(guān)察指標(biāo)

①觀(guān)察患者在手術(shù)之后排氣、排便恢復(fù)情況、首次下床活動(dòng)時(shí)間情況以及治療過(guò)程，同時(shí)詳細(xì)觀(guān)察和記錄治療期間的住院天數(shù);②記錄兩組患者在手術(shù)之后并發(fā)癥發(fā)生概率。

二、結(jié)果

1、兩組患者機(jī)體各項(xiàng)指標(biāo)術(shù)后恢復(fù)情況

結(jié)果顯示患者者排氣情況、下床活動(dòng)、排便情況以及治療期間的住院天數(shù)幾項(xiàng)數(shù)據(jù)，均為康復(fù)組中患者指標(biāo)更好。

2、兩組患者治療期間并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

對(duì)比常規(guī)組和康復(fù)組患者各項(xiàng)指標(biāo)，康復(fù)組中患者發(fā)生并發(fā)癥概率為4.17%（2/48），常規(guī)組重患者發(fā)生并發(fā)癥概率為22.45%（11/49）。由此認(rèn)為常規(guī)組重患者并發(fā)癥發(fā)生概率高于康復(fù)組。

三、討論

泌尿外科臨床使用腔鏡手術(shù)屬于醫(yī)學(xué)界中一項(xiàng)重大突破，這種手術(shù)方法為患者帶來(lái)的創(chuàng)傷相對(duì)較小，但是該手術(shù)在治療期間會(huì)使患者出現(xiàn)一定的創(chuàng)傷，基于這一情況就要在圍手術(shù)期適當(dāng)采取有效的護(hù)理方法，保證臨床治療效果和患者術(shù)后恢復(fù)速度。

筆者查閱相關(guān)資料顯示，在泌尿外科臨床采取腔鏡手術(shù)治療方法期間，于圍手術(shù)期實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理手段可以改善患者腸道功能，對(duì)于調(diào)整患者心理狀況和緩解術(shù)后疼痛感有著積極幫助。另外，對(duì)于控制患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率能夠起到明顯作用。腔鏡手術(shù)在泌尿外科屬于較為常見(jiàn)的治療方法，但是一些患者往往因?yàn)閷?duì)腔鏡手術(shù)了解不足而出現(xiàn)畏懼和焦慮等不良的情緒，這些情緒對(duì)于手術(shù)效果和手術(shù)成功率往往會(huì)造成不利影響。基于這一情況，一些醫(yī)護(hù)人員將目光放在了患者圍手術(shù)期的護(hù)理工作上。快速康復(fù)外科護(hù)理方法在實(shí)際應(yīng)用期間要求醫(yī)護(hù)人員掌握與患者溝通的技巧，并且要注意實(shí)施為患者提供心理層面的疏導(dǎo)。告知患者腔鏡手術(shù)相關(guān)知識(shí)和具體流程。除此，醫(yī)護(hù)人員在患者進(jìn)行手術(shù)之前還要采取有效的手段對(duì)患者情緒予以安撫，最大程度消除掉患者因?yàn)槭中g(shù)所產(chǎn)生的焦慮和畏懼等不良情緒，使患者能夠以積極樂(lè)觀(guān)的心態(tài)去對(duì)待手術(shù)治療。另外，醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)方法期間，還要注意對(duì)患者過(guò)往病史進(jìn)行詳細(xì)了解，由此分析患者在手術(shù)治療期間可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，并且提前制定出應(yīng)對(duì)各類(lèi)可能出現(xiàn)并發(fā)癥的應(yīng)對(duì)方法。

本次研究旨在分析在泌尿外科對(duì)患者行腔鏡手術(shù)質(zhì)量方法期間應(yīng)用快速康復(fù)外科護(hù)理方法所能達(dá)到的臨床效果，分析結(jié)果顯示，在泌尿外科采取腔鏡手術(shù)方法對(duì)患者進(jìn)行治療期間，于圍手術(shù)期實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理方法有利于加快患者術(shù)后恢復(fù)速度，并且在預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生方面有著積極效果。該護(hù)理方法在泌尿外科護(hù)理腔鏡手術(shù)患者期間具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值和推廣價(jià)值。

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