孕婦產后會陰側切傷口愈合不良原因探討

周華艷 王英菊

摘要：目的：探究孕婦產后會陰側切傷口愈合不良原因。方法將2017年1月至2018年12月期間在我院采用會陰側切進行生產的140例產婦作為研究對象。調查分析其傷口愈合不良的情況并分析其原因。結果會陰側切的產婦中共有24例出現傷口愈合不良的情況，總發生率為17.1%。由表1可見，側切傷口愈合不良的占比率中夏季的發病率較高，肥胖者、產程時間較長、應用產鉗以及羊水污染都會導致傷口愈合不良情況的發生。結論 導致孕婦產后會陰側切傷口愈合不良的原因與季節、肥胖、產程、應用產鉗以及羊水污染等情況緊密相關，同時肥胖是導致孕產婦出現多種疾病的重要原因，因此孕婦在妊娠期間應當注意合理飲食，保證營養均衡，避免肥胖情況的出現。與此同時，密切注意產程時間，避免因時間過長而影響胎兒以及母體的健康。

關鍵詞：產后;會陰側切;愈合不良

近年來隨著主要提倡自然分娩為首選的分娩方式，從而使剖宮產率降低，由此導致的會陰側切的情況增加[1]。會陰切開的縫合術主要包含正中切與側切，臨床分娩中為避免會陰損傷以及分娩阻滯常會采用左側切。孕婦產后會陰側切導致傷口愈合不良的情況較為常見，傷口愈合情況不佳往往會導致產婦疼痛、傷口的恢復較慢以及焦慮抑郁等情況的出現，對于產后哺乳以及生活質量產生嚴重影響[2]。將會陰側切導致傷口愈合不良的情況將至最低，對于產婦生活質量的改善有重要意義。本次研究中主要就孕婦產后會陰側切傷口愈合不良的原因進行探討，從而為臨床治療提供依據。報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將2017年1月至2018年12月期間在我院采用會陰側切進行生產的140例產婦作為研究對象。所有患者的年齡21-37歲，平均年齡（26.1±2.3）歲，孕周39-40.7周，平均孕周（40.1±0.2）周。所有產婦的基本資料無顯著差異（P>0.05），所有產婦均知情且同意本次研究，同時該研究獲得我院倫理委員會的準許。

1.2方法

將所有產婦依據生產的季節、是否存在胎膜早破的情況、是否肥胖、產程時間、是否應用產鉗以及是否出現羊水污染等的情況進行分析與統計，并將側切后傷口愈合不良的情況與之進行比較并分析原因。

1.3統計學方法

數據應用SPSS18.0進行分析，其中計數進行X2（%）檢驗，計量進行t檢測（x±s）檢驗，P<0.05提示有顯著差異。

2結果

會陰側切的產婦中共有24例出現傷口愈合不良的情況，總發生率為17.1%。由表1可見，側切傷口愈合不良的占比率中夏季的發病率較高，肥胖者、產程時間較長、應用產鉗以及羊水污染都會導致傷口愈合不良情況的發生。

3討論

在近年來的臨床生產中會陰側切的利用率逐漸升高，同時會陰側切傷口愈合不良的情況也逐漸增多。導致此情況出現的原因較多，夏季生產的產婦會陰側切后傷口更加不容易愈合，主要受高溫、潮濕環境的影響為細菌繁殖提供了有利條件[3]。經研究顯示，影響會陰側切傷口愈合不良的原因還包括以下幾方面：（1）肥胖者會陰側切后傷口更加不容易愈合。在本研究中顯示產婦肥胖者傷口愈合不良的情況明顯高于非非肥胖者。大多產婦肥胖者的會陰組織較為肥厚，縫合較為困難，從而導致操作過程較長;較多堆積的脂肪組織容易產生脂肪液化;會陰側切會增加產婦組織損傷的情況，導致水腫情況的出現從而減少供血情況降低，導致產婦出現傷口愈合不良的情況。同時肥胖者容易誘發妊娠期高血壓以及糖尿病等疾病的出現。（2）產程時間較長也是導致側切傷口愈合不良的危險因素。產程時間過長，增加陰道內診的次數，受碘伏原液的刺激增加從而導致陰道內環境的破壞，具有一定的感染風險;產程長導致產婦機體抵抗力降低同時疲勞加劇等情況使陰部血運受到影響，進而出現會陰傷口愈合不佳的情況。（3）產鉗的應用也是導致傷口愈合不良的危險原因。應用產鉗使切口長時間的暴露從而受空氣中污染物的影響增加因此造成會陰傷口的愈合不良。（4）羊水污染也是危險因素之一。受到污染的羊水浸漬會陰傷口從而導致病菌的繁殖進而影響傷口的愈合。根據有關研究顯示會陰側切傷口愈合的情況同時還受助產者的影響。會陰側切縫合的過程中應當清楚了解解剖關系，進行組織的對合整齊，然后進行分層縫合，在縫合過程中要保證縫線的均勻排列，不宜過緊，組織之間不能留有空隙[4]。若助產者對于以上情況了解不夠清晰，縫合過程不能完全掌握，則會導致產婦出現傷口局部血液循環情況不佳的現象，從而對傷口的愈合產生不利影響，因此會陰側切傷口愈合的情況同時受切口縫合的影響。

綜上所述，導致孕婦產后會陰側切傷口愈合不良的原因與季節、肥胖、產程、應用產鉗以及羊水污染等情況緊密相關，同時肥胖是導致孕產婦出現多種疾病的重要原因，因此孕婦在妊娠期間應當注意合理飲食，保證營養均衡，避免肥胖情況的出現。與此同時，密切注意產程時間，避免因時間過長而影響胎兒以及母體的健康。

參考文獻：

[1]羅壽，梁建偉，周海濤等.低位直腸癌腹會陰聯合切除術后會陰切口并發癥的預后因素分析[J].中華外科雜志，2017， 55（11）：842-846.

[2]李朋，劉棟，王兆林等.骨膜缺如對Ilizarov技術治療下肢節段性骨缺損的影響[J].中華骨科雜志，2019，39（1）：36-44.

[3]郭仁妃，吳燕，王愛寶等.不同分娩方式產婦產后陰道收縮力及性生活質量比較研究[J].重慶醫學，2017，46（26）：102- 104.

[4]周鳳娟，趙琳，楊瑩紅.會陰側切分娩產婦感染病原菌分布及感染途徑調查[J].中華醫院感染學雜志，2018，28（24）： 145-148.