帶狀皰疹的治療與護理

陳燕飛

帶狀皰疹，又名蜘蛛痣或者纏腰火丹。人類是其唯一的宿主，它經過呼吸道粘膜進入到血液循環，從而形成病毒血癥，從而引發水痘或者隱性感染。帶狀皰疹病毒可以長期的潛伏在人體內，當機體抵抗力降低時，如創傷、惡性腫瘤等，帶狀皰疹病毒就會被激活，在皮膚上形成水皰，并且伴隨著一系列的炎癥、壞死以及疼痛感，表現為一群群的密集小水泡，給患者帶來很大困擾，嚴重影響其生活質量。帶狀皰疹以成年人多見，春秋季節好發，有治愈之后不容易復發之特點。

一、帶狀皰疹的判斷

首先，帶狀皰疹可引起皮膚發炎和神經發炎，所以在皮膚上可以看到有水皰出現。其次，引起耳神經發炎會會致耳神經疼痛、瘙癢和有放電的感覺。在治療以后，可以看到皮膚的水皰完全結了痂，并逐漸脫痂，說明皮膚的炎癥已經得到很好的控制，若神經損傷恢復的會更慢一些。

二、如何治療

治療初期，可以以提升患者的免疫力為目的，口服阿昔洛韋，劑量為：200 mg/6 h，或者靜脈注射炎琥寧和肌注干擾素，劑量為：160 mg/天、100iu，連續使用一周;其次采用神經阻滯類藥物，以止痛、營養神經為目的，同時緩解患者的帶狀皰疹神經痛，預防帶狀皰疹的再次發生，可以采用非甾體類消炎藥，如口服諾松或消炎痛，劑量為50mg，每天3次。對于病程時間較長的患者，除上述治療之外，還可以采用抗感染治療，比如龍膽紫或百多邦軟膏。對于年齡較大的患者，為防止神經痛，可以口服強的松片，劑量為10mg，每天3次，服用3天。還可以采用中醫理論，比如針灸等，以緩解病情，縮短病程。

三、護理

1、心理護理。患者在發病時，很容易由于醫學知識的缺乏，出現內心的恐慌和害怕，再加上疼痛感，患者很容易出現負面的情緒，這時可以轉移的注意力，進行言語的安慰和鼓勵，放松患者的身心，達到緩解患者的疼痛的目的。

2、疼痛護理。帶狀皰疹能夠引發患者劇烈的神經痛，甚至會出現在帶狀皰疹發病之前，有的患者在癥狀消失之后，依然會面臨神經痛，對患者的身心都是一種折磨，尤其是老年患者，三叉神經可以引發患者的很多心理問題。除了對患者進行注意力的轉移之外，適當時候可以采取藥物緩解的方式，比如口服或者注射止痛藥物，也可以通過針灸，選取患者的內關、足三里等穴位，如果患者由于疼痛無法入睡，那么需要給予安定鎮靜的藥物。

3、皮膚護理。帶狀皰疹會導致皮膚出現干燥，可以在皰疹處采取相應的藥物涂抹，比如皰疹未破時，采用爐甘石洗劑，若皰疹已經破損時，可采用硼酸（3%）或呋喃西林溶液（1：5000）進行濕敷，皰疹較大時，可以用無菌注射器吸出，吸出之后沒有感染的可以無需處理，如果出現感染，則可以用龍膽紫或百多邦軟膏涂抹患處。

4、飲食護理。日常飲食應該以高維生素、高蛋白為主，做到營養均衡，同時，要切忌辛辣刺激性食物，切忌煙酒，并且注意患者個人衛生，勤換衣服，勤換床上用品，做好消毒工作，避免傳染。

5、特殊部位護理。老年人發生帶狀皰疹時，容易出現在眼部，不僅劇烈疼痛，也會危及患者的眼角膜等眼部器官，因此可以對患者采用無環鳥苷或確炎松眼液滴眼，用3%硼酸溶液擦拭眼部分泌物。如果發生在會陰部，要保持皮膚的干燥清潔，用藥后用無菌紗布進行隔離，防止皮膚之間的摩擦導致感染等。

6、健康教育。可以根據患者文化程度的差異，進行不同樣式的健康教育，比如公開課、手冊傳播等方式，提升患者對于病情的認知，樹立其面對病情和治療的信心和決心，了解藥物之間的相互作用關系，從而更好的配合治療，提升治療效果。

總之，帶狀皰疹的護理十分關鍵，不僅能夠幫助患者恢復病情，而且能夠調節患者的心理層面，做好健康教育，積極的配合治療，值得在臨床實施。

（四川省遂寧市中醫院?四川遂寧?629000）