ICU病人氣管插管非計劃性拔管原因分析及護理對策

戴丹

摘要：本篇文章主要就是為了對ICU病人氣管插管非計劃拔管原因進行分析，并且提出有效的護理對策。選取某醫院2017年10月到2020年10月的ICU住院氣管插管病人，一共有360例，通過隨機的方式，將其分為兩組，一組為實驗組，一組為對照組，每一組都有180例病人。在實驗組中，主要采取的措施，就是優化護理措施，在對照組中，主要采取的就是基礎護理管理措施。對這兩組病人的非計劃性氣管插管拔管比例進行比較。根據分析，可以發現，影響非計劃性拔管的原因有非常多，不但有病人的意識狀態，還有導管固定方式，此外，還有護理操作不當和舒適度等。采取優化護理管理措施護理ICU的氣管插管病人，可以使非計劃性氣管插管拔管的比例得到有效的降低。

關鍵詞：ICU病人;氣管插管;非計劃性拔管原因

前言：

在ICU科室中，應用最為廣泛的就是氣管插管，其主要就是應用一根特制的導管，經過病人的聲門部，進一步插入到病人的氣管之中，可以使病人的氣道通暢性得到保證，還可以有效防止誤吸，供給病人氧氣。但是對于非計劃性拔管而言，其主要就是指，在醫護人員不知情的情況下，病人擅自拔管，又或者是因為一些其他因素，導致氣管插管被意外拔管。ICU患者不但具備病情非常嚴重的特點，還具備治療時間非常長的特點，所以，大部分患者都需要進行相應的氣管插管，為了使非計劃性氣管插管拔管事件得以減少，近幾年來，醫學領域加大研究，對非計劃拔管原因進行深入探究，并采取有效的護理措施。

1、資料和方法

1.1、一般資料

將安吉縣人民醫院2017年10月到2020年10月的ICU住院氣管插管病人選取進來，一共有360例，其中，一共有有195例男性，有165女性。年齡區間為40-80歲，平均年齡為66.1歲。以兩組不同的管理措施為依據，將所有病人隨機分為兩組，一組為對照組，另一組為實驗組，在每一組中，都各有180人。

1.2、方法

對于對照組而言，采取基礎護理管理措施，即常規清潔氣管插管病人的導管，并且開展相應的消毒工作等。對于實驗組而言，則要采取優化管理措施。相關護理人員要時刻注意病人，并且及時協助病人，進行體位的百年換，確保病人可以保持一種舒適的狀態;對于意識清醒的患者，要告訴其氣管插管的重要性，確保其可以不隨意亂動，不將插管隨意拔除，同時，告知患者拔管的危害性和嚴重性;對于昏迷患者而言，必須要對導管進行妥善的固定，避免出現導管脫落的問題;對于躁動行非常強的患者，必須要注射一定劑量的鎮靜藥，同時，將約束帶應用到患者的四肢上，避免其隨意亂動;在護理操作過程中，護理人員必須要保證自身操作的輕柔性，且避免患者被弄痛，還要保證整個ICU的安靜，無任何噪音打擾，不論是溫度，還是濕度，都要控制在一定范圍之內。分析并匯總這360例患者的拔管次數和拔管原因。

1.3、統計學分析

在本文研究中，主要就是應用SPSS12.0統計學軟件，開展所有數據的分析和處理。

2、研究結果

2.1＼非計劃性拔管原因

以360例患者的拔管原因和次數等數據為依據，進行全面的匯總，可以發現，一共有25例發生非計劃性拔管。具體原因可見表1。

2.2、兩組護理措施比較

根據研究發現，在對照組中，一共有18例發生了非計劃性拔管，在觀察組中，有7例，這兩者的差異性，具備統計學意義。具體可見表2。

3、討論

具體原因包含以下內容：第一點，就是病人的意識狀態。病人是處于昏迷狀態，還是昏睡狀態，又或者是意識清醒和躁動不安的情況;第二點，就是病人的舒適度，由于在ICU中，病人在醫院的治療時間非常長，且由于自身所患疾病問題，會始終保持一個體位，進入導致患者出現嚴重的心情煩躁和身心疲憊，容易隨意動作，導致導管出現意外脫落的問題;第三點，就是導管固定方式，在臨川中，在對導管進行固定的過程中，多數情況下，都會采取醫用膠布的方式，對于此種方式而言，雖然實際的操作非常簡單，但是實際的牢固性并不強，所以，病人經常會由于自身出汗過多等問題，使膠布黏度進一步下降，進而出現導管脫落問題;第四點，就是護理操作不當。對于ICU患者而言，實際的病情非常嚴重，在治療的過程中，耗時長，且治療的方式也非常多，有時就會出現一部分臨床護士人會員不夠的現象，導致在搬運過程中，由于護理人員粗心大意，患者的各種導管糾纏在一起，基于牽拉受力，導致導管脫落，此外，護理人員在給病人吸痰的過程中，自身動作過于生硬，且不夠溫柔，導致患者的喉部受到刺激，進而出現嗆咳問題，發生導管咳出的情況。

護理對策如下：首先，對于一部分清醒的病人，相關護理人員，需對其囑咐，確保可以不要亂動，并且切忌擅自拔插管，護理人員，還要告知病人，氣管插管的重要意義，同時，保證其可以明確拔管后的危害性和嚴重性。對于躁動不安的病人，要謹遵醫囑，施加一定量的鎮靜藥，并且保證家屬同意的情況下，可以應用約束帶，使患者的四肢得以固定，達到限制病人活動的目的，避免病人自身由于過于躁動，導致脫管和墜床的問題，保證其生命安全;其次，護理人員在開展護理的過程中，必須要積極協助患者，變換體位，尋找最為束縛的姿勢，避免患者長期處于一種狀態，此外，還要定期清潔患者的皮膚，與患者進行積極的交流，確?；颊叩木o張情緒和焦慮心情得以環節，提高患者的舒適度;再次，就是以患者的實際病情為依據，將針對性的固定導管方式選取進來，舉例來講，可以應用氣管插管固定器，不但可以保證插管的安全性和可靠性，還具備牙墊，并且保護患者的牙齒;最后，就是護理人員在實際開展護理操作的過程中，必須要保證動作的規范性和輕柔性，對具體操作規則進行嚴格的遵守。在幫助患者吸痰，或者是在搬運病人的過程中，必須要對導管進行全面的整理，避免由于存在牽拉力，導致導管意外脫落的問題。

結論

總而言之，對于ICU的病人，通常情況下，病情都非常重，且實際的治療時間也非常長，所以，需要進行機關茶館，而氣管插管會降低患者的身體舒適度，導致患者的情緒受到影響，經常發生一些非計劃性氣管插管拔管現象，所以，在實際護理過程中，必須要加大護理力度，采取有效護理措施，為患者提供優質的服務，同時，真正的做到以病人為中心，開展細致性的護理，保證患者的舒適度，提高患者的治療效果。

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安吉縣人民醫院 ?浙江省湖州市 ?313300