腦電生物反饋儀在注意缺陷多動障礙患兒治療中的應用價值

蘇雅君，鄭蕓蕓

福建醫科大學附屬泉州市婦幼保健院兒保科 （福建泉州 362000）

注意缺陷多動障礙是兒童時期常見的一種疾病，患兒表現為注意力不集中、上課走神、盲目玩耍及語言行為過多等現象[1]。感統治療以游戲訓練患兒感官為主，幫助患兒調節身體感官系統，雖可取得一定療效，但療效有一定局限性或存在個體差異。有研究報道，腦電生物反饋儀治療注意缺陷多動障礙患兒的效果十分顯著[2]。本研究探討腦電生物反饋儀在注意缺陷多動障礙患兒治療中的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2018年2月至2019年2月福建醫科大學附屬泉州市婦幼保健院兒保科收治的98例注意缺陷多動障礙患兒的臨床資料，按治療方法不同分為對照組（48例）和試驗組（50例）。對照組男31例，女17例；平均年齡（8.23±2.76）歲；平均病程（1.11±0.31）年；疾病類型，注意缺陷型12例，多動沖動型22例，混合型14例；疾病程度，輕度26例，中度11例，重度11例。試驗組男34例，女16例；平均年齡（8.34±2.57）歲；平均病程（1.21±0.33）年；疾病類型，注意缺陷型14例，多動沖動型20例，混合型16例；疾病程度，輕度25例，中度13例，重度12例。 兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究已獲得醫院醫學倫理委員會審核批準，患兒家屬均已簽署知情同意書。

納入標準：年齡4～12歲；符合注意缺陷多動障礙診斷標準[3]。排除標準：有嚴重性活動障礙、重大疾病、智力障礙或精神類疾病；合并免疫系統異常；患有先天性心臟病、先天性腎臟病等；臨床資料不完整。

1.2 方法

對照組使用感統治療：主要針對觸覺、聽覺、視覺、前庭、本體等領域，進行滑梯、滑板、滾筒等訓練，80～100 min/次，1次/d，根據患兒病情治療60～80次。

試驗組在對照組基礎上給予腦電生物反饋儀（偉思醫療科技有限責任公司，型號4000C）治療：為患兒提供一個安靜舒適的治療環境，觀察患兒的表現與理解能力，并據此制定治療方案，目的是提高16～20 Hz 的 β 波和感覺運動節律波，抑制4～8 Hz 的θ 波，30～40 min/次，每周進行3次治療。

兩組均治療2個月。

1.3 觀察指標

比較兩組治療前后的注意力[視聽整合連續執行測試（integrated visual and auditory continuous performance test，IVA-CPT）評分]和兒童行為量表（child behavior checklist，CBCL）評分及治療總有效率。（1）IVA-CPT 評分：內容包括注意力訓練、記憶力訓練等，共100分，評分越高表明注意力越高。（2）CBCL 評分：內容包括一般項目、社交能力、行為問題，共100分，評分越高表明行為控制能力越高[4]。（3）治療總有效率：顯著有效，患兒注意力集中，注意缺陷多動障礙次數減少>3次，IVA-CPT、CBCL 評分均較治療前提高>50%；有效，患兒注意力較為集中，注意缺陷多動障礙次數減少1～3次，IVA-CPT、CBCL 評分較治療前提高40%～50%；無效，患兒注意力仍不集中，且注意缺陷多動障礙沒有得到改善；治療總有效率=（顯著有效例數+有效例數）/總例數×100%[5]。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組注意力和行為控制力比較

治療前，兩組IVA-CPT 和CBCL 評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；治療2個月后，試驗組IVA-CPT 和CBCL 評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組注意力和行為控制力比較（分，±s）

表1 兩組注意力和行為控制力比較（分，±s）

注：IVA-CPT 為視聽整合連續執行測試，CBCL 為兒童行為量表

組別 例數 IVA-CPT 評分 CBCL 評分治療前 治療后 治療前 治療后對照組 48 58.98±2.31 80.34±3.29 68.27±2.54 80.11±3.39試驗組 50 58.34±2.33 83.26±3.37 67.64±2.59 84.03±3.54 t 1.365 4.338 1.215 5.594 P 0.175 0.000 0.227 0.000

2.2 兩組治療總有效率比較

試驗組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組治療總有效率比較

3 討論

目前，臨床針對注意缺陷多動障礙患兒的治療方法主要是以藥物治療、腦干聽覺誘發電位治療、感統治療和腦電生物反饋治療為主[6-7]。藥物治療所產生的不良反應較為嚴重，且患兒免疫系統較差，過量用藥有可能會影響其神經發育。腦干聽覺誘發電位治療所需時間過長，且顯示指標容易受到患兒耳蝸、外耳道影響，導致治療效果欠佳，且很多醫院不具備此系統治療；感統治療可有效改善患兒的感覺統合失調與行為問題，對注意缺陷多動障礙的改善效果已得到肯定，但其療效仍有一定局限性，且個體化差異較大[8-9]。腦電生物反饋治療是目前治療注意力缺陷和多動癥患兒效果最明顯的方法之一，主要是通過訓練，選擇性強化某一頻段的腦電波以達到治療的目的；治療前會先通過注意力測試，根據測試結果制定適合患兒的治療方法，一對一制定方案更具針對性，且總體治療僅需20～30 min，可在患兒注意力集中的情況下完成[10-11]。

本研究結果顯示，治療后試驗組IVA-CPT 和CBCL 評分高于對照組，說明腦電生物反饋儀能夠明顯改善患兒的注意力和行為控制力，幫助患兒認知注意目標，從而提高其注意力，增強其行為控制能力；試驗組治療總有效率高于對照組，說明腦電生物反饋儀聯合感統治療的治療效果更加明顯。本研究結果與張紹燕[5]的研究結果相似。

綜上所述，腦電生物反饋儀治療注意缺陷多動障礙患兒的效果確切，并可有效增強患兒的注意力和行為控制力。