腦電生物反饋儀在注意缺陷多動(dòng)障礙患兒治療中的應(yīng)用價(jià)值

蘇雅君，鄭蕓蕓

福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州市婦幼保健院兒保科 （福建泉州 362000）

注意缺陷多動(dòng)障礙是兒童時(shí)期常見(jiàn)的一種疾病，患兒表現(xiàn)為注意力不集中、上課走神、盲目玩耍及語(yǔ)言行為過(guò)多等現(xiàn)象[1]。感統(tǒng)治療以游戲訓(xùn)練患兒感官為主，幫助患兒調(diào)節(jié)身體感官系統(tǒng)，雖可取得一定療效，但療效有一定局限性或存在個(gè)體差異。有研究報(bào)道，腦電生物反饋儀治療注意缺陷多動(dòng)障礙患兒的效果十分顯著[2]。本研究探討腦電生物反饋儀在注意缺陷多動(dòng)障礙患兒治療中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2018年2月至2019年2月福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州市婦幼保健院兒保科收治的98例注意缺陷多動(dòng)障礙患兒的臨床資料，按治療方法不同分為對(duì)照組（48例）和試驗(yàn)組（50例）。對(duì)照組男31例，女17例；平均年齡（8.23±2.76）歲；平均病程（1.11±0.31）年；疾病類型，注意缺陷型12例，多動(dòng)沖動(dòng)型22例，混合型14例；疾病程度，輕度26例，中度11例，重度11例。試驗(yàn)組男34例，女16例；平均年齡（8.34±2.57）歲；平均病程（1.21±0.33）年；疾病類型，注意缺陷型14例，多動(dòng)沖動(dòng)型20例，混合型16例；疾病程度，輕度25例，中度13例，重度12例。 兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究已獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，患兒家屬均已簽署知情同意書(shū)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡4～12歲；符合注意缺陷多動(dòng)障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重性活動(dòng)障礙、重大疾病、智力障礙或精神類疾病；合并免疫系統(tǒng)異常；患有先天性心臟病、先天性腎臟病等；臨床資料不完整。

1.2 方法

對(duì)照組使用感統(tǒng)治療：主要針對(duì)觸覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)、前庭、本體等領(lǐng)域，進(jìn)行滑梯、滑板、滾筒等訓(xùn)練，80～100 min/次，1次/d，根據(jù)患兒病情治療60～80次。

試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予腦電生物反饋儀（偉思醫(yī)療科技有限責(zé)任公司，型號(hào)4000C）治療：為患兒提供一個(gè)安靜舒適的治療環(huán)境，觀察患兒的表現(xiàn)與理解能力，并據(jù)此制定治療方案，目的是提高16～20 Hz 的 β 波和感覺(jué)運(yùn)動(dòng)節(jié)律波，抑制4～8 Hz 的θ 波，30～40 min/次，每周進(jìn)行3次治療。

兩組均治療2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組治療前后的注意力[視聽(tīng)整合連續(xù)執(zhí)行測(cè)試（integrated visual and auditory continuous performance test，IVA-CPT）評(píng)分]和兒童行為量表（child behavior checklist，CBCL）評(píng)分及治療總有效率。（1）IVA-CPT 評(píng)分：內(nèi)容包括注意力訓(xùn)練、記憶力訓(xùn)練等，共100分，評(píng)分越高表明注意力越高。（2）CBCL 評(píng)分：內(nèi)容包括一般項(xiàng)目、社交能力、行為問(wèn)題，共100分，評(píng)分越高表明行為控制能力越高[4]。（3）治療總有效率：顯著有效，患兒注意力集中，注意缺陷多動(dòng)障礙次數(shù)減少>3次，IVA-CPT、CBCL 評(píng)分均較治療前提高>50%；有效，患兒注意力較為集中，注意缺陷多動(dòng)障礙次數(shù)減少1～3次，IVA-CPT、CBCL 評(píng)分較治療前提高40%～50%；無(wú)效，患兒注意力仍不集中，且注意缺陷多動(dòng)障礙沒(méi)有得到改善；治療總有效率=（顯著有效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組注意力和行為控制力比較

治療前，兩組IVA-CPT 和CBCL 評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療2個(gè)月后，試驗(yàn)組IVA-CPT 和CBCL 評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組注意力和行為控制力比較（分，±s）

表1 兩組注意力和行為控制力比較（分，±s）

注：IVA-CPT 為視聽(tīng)整合連續(xù)執(zhí)行測(cè)試，CBCL 為兒童行為量表

組別 例數(shù) IVA-CPT 評(píng)分 CBCL 評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 48 58.98±2.31 80.34±3.29 68.27±2.54 80.11±3.39試驗(yàn)組 50 58.34±2.33 83.26±3.37 67.64±2.59 84.03±3.54 t 1.365 4.338 1.215 5.594 P 0.175 0.000 0.227 0.000

2.2 兩組治療總有效率比較

試驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組治療總有效率比較

3 討論

目前，臨床針對(duì)注意缺陷多動(dòng)障礙患兒的治療方法主要是以藥物治療、腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位治療、感統(tǒng)治療和腦電生物反饋治療為主[6-7]。藥物治療所產(chǎn)生的不良反應(yīng)較為嚴(yán)重，且患兒免疫系統(tǒng)較差，過(guò)量用藥有可能會(huì)影響其神經(jīng)發(fā)育。腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位治療所需時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，且顯示指標(biāo)容易受到患兒耳蝸、外耳道影響，導(dǎo)致治療效果欠佳，且很多醫(yī)院不具備此系統(tǒng)治療；感統(tǒng)治療可有效改善患兒的感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)與行為問(wèn)題，對(duì)注意缺陷多動(dòng)障礙的改善效果已得到肯定，但其療效仍有一定局限性，且個(gè)體化差異較大[8-9]。腦電生物反饋治療是目前治療注意力缺陷和多動(dòng)癥患兒效果最明顯的方法之一，主要是通過(guò)訓(xùn)練，選擇性強(qiáng)化某一頻段的腦電波以達(dá)到治療的目的；治療前會(huì)先通過(guò)注意力測(cè)試，根據(jù)測(cè)試結(jié)果制定適合患兒的治療方法，一對(duì)一制定方案更具針對(duì)性，且總體治療僅需20～30 min，可在患兒注意力集中的情況下完成[10-11]。

本研究結(jié)果顯示，治療后試驗(yàn)組IVA-CPT 和CBCL 評(píng)分高于對(duì)照組，說(shuō)明腦電生物反饋儀能夠明顯改善患兒的注意力和行為控制力，幫助患兒認(rèn)知注意目標(biāo)，從而提高其注意力，增強(qiáng)其行為控制能力；試驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組，說(shuō)明腦電生物反饋儀聯(lián)合感統(tǒng)治療的治療效果更加明顯。本研究結(jié)果與張紹燕[5]的研究結(jié)果相似。

綜上所述，腦電生物反饋儀治療注意缺陷多動(dòng)障礙患兒的效果確切，并可有效增強(qiáng)患兒的注意力和行為控制力。