LK-100L 型過(guò)氧化氫低溫等離子滅菌器的常見(jiàn)故障維修及日常維護(hù)保養(yǎng)

朱洪標(biāo)

茂名市人民醫(yī)院 （廣東茂名 525000）

目前，微創(chuàng)內(nèi)鏡技術(shù)在臨床手術(shù)中的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，而腔鏡手術(shù)器械，特別是腔鏡鏡頭、攝像頭等因其內(nèi)部結(jié)構(gòu)精密、橡膠外皮脆弱等原因，無(wú)法采用高溫、高壓的滅菌方式。低溫等離子滅菌器具有獨(dú)特的低溫、低壓、快速等優(yōu)點(diǎn)，可滿(mǎn)足該類(lèi)器械的滅菌要求。低溫等離子滅菌器的工作原理是在低溫真空狀態(tài)下通過(guò)高頻電場(chǎng)作用產(chǎn)生的等離子活性物質(zhì)與微生物體內(nèi)蛋白、核酸發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，摧毀微生物的生存功能，再進(jìn)一步以過(guò)氧化氫為媒質(zhì)，作用于微生物細(xì)胞，殺滅細(xì)菌[1]。目前，我院手術(shù)室使用的低溫等離子滅菌器為L(zhǎng)K-100L 型，該型滅菌器艙較小，操作方便，性能穩(wěn)定，適合對(duì)小手術(shù)腔鏡類(lèi)器械進(jìn)行滅菌。本文探討LK-100L 型過(guò)氧化氫低溫等離子滅菌器的常見(jiàn)故障維修及日常維護(hù)保養(yǎng)。

1 常見(jiàn)故障維修

1.1 故障一

1.1.1 故障現(xiàn)象

設(shè)備人機(jī)界面顯示紅色C7故障代碼，操作者試圖強(qiáng)行打開(kāi)艙門(mén)，導(dǎo)致設(shè)備自動(dòng)關(guān)機(jī)。

1.1.2 故障分析及維修

滅菌器工作時(shí)通過(guò)真空泵作用，抽真空滅菌艙壓力最低可達(dá)40 Pa，滅菌艙處于真空狀態(tài)時(shí)艙門(mén)無(wú)法打開(kāi)；此時(shí)，若強(qiáng)行打開(kāi)艙門(mén)，主機(jī)檢測(cè)到運(yùn)行電流過(guò)大會(huì)進(jìn)入自動(dòng)關(guān)機(jī)保護(hù)狀態(tài)。而故障代碼C7提示“未破真空”，表示滅菌艙可能存在兩種情況，真空狀態(tài)或大氣壓狀態(tài)（已破真空）。

維修人員首先重啟設(shè)備進(jìn)入系統(tǒng)維修界面，人機(jī)界面顯示滅菌艙壓力為9 020 Pa，蒸發(fā)器壓力為10 000 Pa；點(diǎn)擊大閥、小閥，兩艙壓力不變；打開(kāi)新風(fēng)閥，無(wú)風(fēng)流動(dòng)聲音，由此確定壓力艙已處于大氣壓狀態(tài)，判斷設(shè)備真空傳感器損壞，導(dǎo)致真空壓力檢測(cè)存在誤差，從而出現(xiàn)已破真空誤報(bào)未破真空的情況；用真空傳感器配套的復(fù)位針插入復(fù)位孔3 s，重啟后滅菌艙壓力顯示10 000 Pa，抽真空后故障仍存在，更換同型號(hào)真空傳感器后，故障排除，設(shè)備可正常使用。

1.2 故障二

1.2.1 故障現(xiàn)象

設(shè)備進(jìn)入抽真空階段，界面顯示C13故障代碼，設(shè)備自動(dòng)退出滅菌程序。

1.2.2 故障分析及維修

故障代碼C13提示滅菌器真空閥或真空泵故障。該滅菌器抽真空過(guò)程由真空泵、真空度計(jì)、真空閥、波紋管等配件共同作用完成，真空泵工作同時(shí)打開(kāi)真空閥，此時(shí)，滅菌艙內(nèi)空氣經(jīng)波紋管被抽出，內(nèi)艙逐漸形成負(fù)壓。真空泵、真空閥、波紋管、艙門(mén)密封圈、真空度計(jì)故障均可導(dǎo)致C13故障代碼。

2020年8月13日，設(shè)備首次報(bào)C13故障。維修人員打開(kāi)設(shè)備左側(cè)真空泵門(mén)，觀(guān)察真空泵外表、泵油刻度均正常，啟動(dòng)設(shè)備關(guān)閉滅菌艙門(mén)，進(jìn)入系統(tǒng)維修界面，啟動(dòng)真空泵空載預(yù)熱運(yùn)行1 min 后，真空閥倒計(jì)時(shí)運(yùn)行300 s，滅菌艙壓力降至8 320 Pa 左右，抽真空效果未達(dá)到要求而出現(xiàn)報(bào)警；檢查滅菌艙門(mén)密封圈，發(fā)現(xiàn)艙門(mén)下方密封圈表面粘貼有滅菌指示卡，關(guān)門(mén)時(shí)密封膠圈與指示卡之間存在縫隙導(dǎo)致漏氣；壓下門(mén)活動(dòng)擋板，徹底清除指示卡，用95%乙醇去除粘貼殘留物，再用紗布將潤(rùn)滑油均勻涂在密封圈四周，反復(fù)開(kāi)關(guān)艙門(mén)使門(mén)與密封圈貼合良好，開(kāi)機(jī)測(cè)試，故障排除。

2020年11月22日，設(shè)備再次報(bào)C13故障。維修人員現(xiàn)場(chǎng)查閱設(shè)備維修記錄本，依次檢查艙門(mén)密封圈、真空泵、真空閥等，發(fā)現(xiàn)啟動(dòng)真空閥時(shí)閥體吸合有震動(dòng)，但閥芯吸合聲音較小，懷疑閥芯有異物卡住或線(xiàn)圈存在故障；拔下線(xiàn)圈接線(xiàn)柱，拆下閥體發(fā)現(xiàn)閥芯中央有黑色粉末，清理粉末后重新安裝真空閥，開(kāi)機(jī)測(cè)試，故障排除。

根據(jù)以上維修過(guò)程可知，同一故障代碼可能由不同的配件損壞產(chǎn)生。

1.3 故障三

1.3.1 故障現(xiàn)象

設(shè)備顯示C19故障代碼。

1.3.2 故障分析及維修

故障代碼C19提示，放入的物品為吸濕性物品或放入物品過(guò)多。根據(jù)滅菌器降壓程序設(shè)計(jì)，當(dāng)預(yù)等離子體期間滅菌艙降壓失敗，在等離子降壓完成后，內(nèi)膽壓力高于等離子體壓力，系統(tǒng)重復(fù)再循環(huán)一次，若壓力仍高于預(yù)等離子體壓力則系統(tǒng)判斷滅菌失敗，設(shè)備會(huì)顯示C19故障代碼。

維修人員將消毒器械中的未干燥吸水性物品進(jìn)行干燥處理，并減少管路過(guò)長(zhǎng)物品的數(shù)量，然后重啟設(shè)備，故障排除。

1.4 故障四

1.4.1 故障現(xiàn)象

注液傳輸階段，界面顯示C14故障代碼，設(shè)備退出滅菌程序。

1.4.2 故障分析及維修

故障代碼C14提示，傳輸過(guò)程中大閥未打開(kāi)。滅菌器進(jìn)入消毒液傳輸程序時(shí)，壓力傳感器檢測(cè)到壓力不符合程序要求，設(shè)備會(huì)顯示C14故障。

維修人員首先進(jìn)入維修界面，點(diǎn)擊大閥，發(fā)現(xiàn)無(wú)吸合時(shí)“嗒嗒”的聲音，由此判斷故障可能為PLC輸出供電異常，或PLC至大閥之間的線(xiàn)路異常，或大閥的線(xiàn)圈損壞；打開(kāi)設(shè)備頂部的門(mén)蓋，拔出大閥線(xiàn)圈的連接器接頭，用萬(wàn)用表電阻檔R×100檔測(cè)量線(xiàn)圈的電阻值為230 Ω，屬于正常狀態(tài)；觀(guān)察接頭內(nèi)部母座變黑，判斷為接觸不良或過(guò)流引起的過(guò)熱發(fā)黑；點(diǎn)擊大閥，用萬(wàn)用表AC 220 V檔測(cè)量供電電壓為220 V，正常；更換一套全新的同型號(hào)連接器，故障排除。

1.5 故障五

1.5.1 故障現(xiàn)象

打印結(jié)果為空白內(nèi)容或文字模糊。

1.5.2 故障分析及維修

滅菌程序結(jié)束后，主板將程序運(yùn)行的數(shù)據(jù)傳輸至熱敏打印機(jī)，打印滅菌結(jié)果供醫(yī)護(hù)人員查看和保存。滅菌器采用煒煌A7熱敏打印機(jī)，其打印頭是半導(dǎo)體加熱元件，與熱敏打印紙接觸后，通過(guò)加熱使打印紙表面膜產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)形成字跡。

2020年3月11日，設(shè)備滅菌結(jié)束后打印內(nèi)容空白。維修人員現(xiàn)場(chǎng)觀(guān)察打印機(jī)指示燈亮，查看打印歷史結(jié)果，指示燈閃爍，判斷傳輸信號(hào)正常；打開(kāi)紙倉(cāng)蓋，發(fā)現(xiàn)熱敏打印紙的“變色層”（熱敏打印紙是一種加工紙，在打印面涂布一層“變色層”，用硬物劃一下紙面，出現(xiàn)鉛筆痕的面就是打印面）在打印頭的反面，確認(rèn)為操作人員反裝打印紙導(dǎo)致打印結(jié)果空白，重新正確安裝打印紙后，設(shè)備恢復(fù)正常。

2020年10月19日，設(shè)備打印結(jié)果為打印紙每行第3個(gè)文字模糊。維修人員檢查后，發(fā)現(xiàn)打印機(jī)熱敏打印頭左側(cè)磨損嚴(yán)重，從打印結(jié)果判斷打印頭左側(cè)內(nèi)部元件損壞，更換同型號(hào)的打印頭后，設(shè)備恢復(fù)正常打印。

2 日常維護(hù)保養(yǎng)

2.1 滅菌艙保養(yǎng)

過(guò)氧化氫低溫等離子滅菌器長(zhǎng)期使用后會(huì)導(dǎo)致滅菌艙內(nèi)四周有發(fā)白的結(jié)晶物，該結(jié)晶物是過(guò)氧化氫分解后的絮凝物。滅菌艙結(jié)構(gòu)由艙體、固定架、承載架組成。我院設(shè)備管理和院感要求，艙體每年保養(yǎng)2次，固定架、承載架每3個(gè)月保養(yǎng)1次。

滅菌艙保養(yǎng)前準(zhǔn)備干凈的毛巾2條、毛掃1把、膠水桶1個(gè)、純凈水，保養(yǎng)人員需佩戴一次性手套，使用內(nèi)六角扳手松開(kāi)固定螺釘，拆出固定架、承載架；用毛掃清理固定架、承載架的孔內(nèi)結(jié)晶物，用洗滌后擰干的毛巾擦干凈艙體、固定架、承載架表面，再用第二條干毛巾擦拭一遍，最后重新安裝承載架和固定架。

2.2 真空泵保養(yǎng)

真空泵是過(guò)氧化氫低溫等離子滅菌器抽真空環(huán)節(jié)的重要部件，采用德國(guó)萊寶D30C 雙吸油式封真空泵，真空泵的保養(yǎng)需根據(jù)滅菌次數(shù)而定，保養(yǎng)內(nèi)容包括真空泵泵油、排氣過(guò)濾、碳芯過(guò)濾。

真空泵更換泵油保養(yǎng)時(shí)先使用內(nèi)六角扳手打開(kāi)泵正面右上方的加油螺釘，用一次性塑料膠袋套在泵座下方，擰開(kāi)排廢油內(nèi)六角螺釘，泵油排至塑料袋內(nèi)；泵油排盡后重新安裝內(nèi)六角螺釘，從加油孔加入100 ml 泵油，擰緊加油排油螺釘，進(jìn)入系統(tǒng)界面啟動(dòng)真空泵10 s 然后停泵斷電,重復(fù)以上排廢油步驟，最后加入400 ml 萊寶D30C 真空泵專(zhuān)用油，確保真空油刻度不超過(guò)max線(xiàn)，排油孔四周密封不滲油,真空泵保養(yǎng)完成。

排氣過(guò)濾是抽真空時(shí)防止真空泵油以液態(tài)外排，利用濾芯的高精度玻纖濾紙作用，油霧顆粒液體化吸附在濾芯上，積聚成油滴回流至真空泵內(nèi)。根據(jù)濾芯玻纖濾紙的飽和程度進(jìn)行排氣過(guò)濾的日常維護(hù)，吸附油飽和時(shí)應(yīng)更換相同型號(hào)的濾芯，確保真空泵油不外排。

碳芯過(guò)濾是真空泵排氣的末端，由大量活性碳粒組成，用于吸附滅菌時(shí)產(chǎn)生的有毒氣體[2]。滅菌次數(shù)達(dá)500爐需要更換相同型號(hào)的碳包。更換時(shí)拆開(kāi)不銹鋼外罩倒出吸附飽和的碳粒，加入同等數(shù)量的碳粒即可。

3 小結(jié)

LK-100L 型過(guò)氧化氫低溫等離子滅菌器廣泛使用于各級(jí)醫(yī)院，可快速、有效滿(mǎn)足需低溫滅菌需要。本文列舉了該設(shè)備的常見(jiàn)故障維修及日常維護(hù)保養(yǎng)措施，操作人員和維修人員均應(yīng)了解滅菌器的原理及維護(hù)方法，以降低設(shè)備故障率，減少維修費(fèi)用，提高設(shè)備使用率，進(jìn)而保證臨床診療工作的順利開(kāi)展。