桂枝茯苓膠囊配合孕三烯酮治療對卵巢子宮內膜異位囊腫患者療效及性激素水平的影響

郭春珍

萬安縣人民醫院婦產科 （江西吉安 343800）

卵巢子宮內膜異位囊腫是一種良性腫瘤，該病癥會造 成患者月經失調等一系列癥狀，使患者生命質量下降。臨床上對于該病癥患者通常采取手術進行子宮功能修復，但是術后患者仍舊有大概率復發。因此，需要對患者結合藥物進行更為徹底的修復治療。孕三烯酮能夠使患者的子宮內膜處病灶失去活性，從而對患者的癥狀進行改善。桂枝茯苓膠囊的活血效果良好，能夠改善患者的卵巢基質動脈血流動力學指標[1]。本研究探究桂枝茯苓膠囊配合孕三烯酮治療對卵巢子宮內膜異位囊腫患者療效及性激素水平的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月至2020年2月我院收治的60例卵巢子宮內膜異位囊腫患者，隨機分為試驗組和對照組，每組30例。試驗組年齡25～42歲，平均（33.12±2.38）歲；病程5～25個月，平均（11.84±2.69）個月；單側囊腫20例，雙側囊腫10例。對照組年齡24～36歲，平均（32.25±2.32）歲；病程6～23個月，平均（12.04±2.33）個月；單側囊腫21例，雙囊腫側9例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究已經醫院醫學倫理委員會批準。

納入標準：符合卵巢子宮內膜異位囊腫的診斷標準；患者及其家屬均對本研究知情同意。排除標準：不能配合本研究；認知功能缺陷。

1.2 方法

對照組采用孕三烯酮治療：術后7 d，給予孕三烯酮膠囊（華潤紫竹藥業有限公司，國藥準字H19980020，2.5 mg），口服，2.5 mg/次，1次/d，持續治療半年。

試驗組在對照組基礎上加用桂枝茯苓膠囊治療：術后7 d，給予桂枝茯苓膠囊（江蘇康緣藥業股份有限公司，國藥準字Z10950005，0.31 g/粒），口服，3粒/次，3次/d，持續治療半年。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組臨床治療效果：痊愈，癥狀（包括淤血癥候）全部消失；顯效，癥狀（包括淤血癥候）基本消失，盆腔包塊縮?。挥行?，盆腔包塊略縮小或無增大；無效，主要癥狀無變化或加重；治療總有效率=（痊愈例數+顯效例數+ 有效例數）/ 總例數×100%。（2）比較兩組卵巢基質動脈血流動力學指標，包括收縮期血流峰值速度（peak systolic blood flow velocity，PSV）、搏動指數（pulsatility index，PI）、阻力指數（resistance index，RI）、動脈直徑（diameter，D）。（3）比較兩組性激素水平，包括血清促黃體生成素（luteinizing hormone，LH）、雌二醇（estradiol，E2）、促卵泡激素（follicule-stimulating hormone，FSH）、孕酮（progestin，P）水平。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組臨床治療效果比較

試驗組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組臨床治療效果比較

2.2 兩組卵巢基質動脈血流動力學指標比較

治療前，兩組卵巢基質動脈血流動力學指標比較，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，試驗組PSV、PI、RI、D 水平均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組卵巢基質動脈血流動力學指標比較（±s）

表2 兩組卵巢基質動脈血流動力學指標比較（±s）

注：PSV 為收縮期血流峰值速度，PI 為搏動指數，RI 為阻力指數，D 為動脈直徑

組別 例數 PSV（cm·s-1） PI治療前 治療后 治療前 治療后對照組 30 21.43±0.35 25.57±0.48 1.93±0.25 2.17±0.18試驗組 30 21.92±0.44 28.56±0.58 1.98±0.24 2.47±0.22 t 0.397 7.302 1.225 6.398 P 0.995 0.004 0.066 0.037組別 例數 RI D（mm）治療前 治療后 治療前 治療后對照組 30 0.78±0.11 0.67±0.08 17.29±0.81 21.42±0.65試驗組 30 0.78±0.14 0.59±0.11 17.96±0.76 24.32±0.87 t 0.882 8.004 2.108 9.284 P 0.433 0.000 0.058 0.000

2.3 兩組性激素水平比較

治療前，兩組性激素水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，試驗組LH、E2、FSH、P 水平均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組性激素水平比較（±s）

表3 兩組性激素水平比較（±s）

注：LH 為血清促黃體生成素，E2 為雌二醇，FSH 為促卵泡激素，P 為孕酮

組別 例數 LH/（mIU·ml-1） E2/（pg·ml-1）治療前 治療后 治療前 治療后對照組 30 12.42±0.94 7.56±1.45 114.09±11.18 83.99±14.75試驗組 30 13.29±0.85 5.42±1.08 113.48±10.47 70.85±13.92 t 0.256 5.308 0.345 5.120 P 0.150 0.044 0.110 0.000組別 例數 FSH/（mIU·ml-1） P/（nmol·L -1）治療前 治療后 治療前 治療后對照組 30 13.05±0.85 7.58±1.16 4.46±0.45 2.23±0.34試驗組 30 13.09±0.81 5.93±1.25 4.42±0.42 1.56±0.36 t 1.299 9.398 0.850 7.398 P 0.405 0.000 0.110 0.032

3 討論

子宮內膜異位癥是常見的婦科疾病，其中卵巢最易被侵犯，進而生成卵巢囊腫[2]。卵巢子宮內膜異位囊腫的生長具有侵襲、種植的特點，易導致卵巢與囊腫壁發生粘連，致使界限不清，在對囊腫進行剝除術時很有可能導致卵巢出血，通過縫合、電凝止血則會影響卵巢的血液供應，對卵巢功能造成嚴重影響，臨床主要表現為性激素分泌異常，對患者術后妊娠和月經周期造成不利影響[3-4]。因此，如何改善卵巢子宮內膜異位囊腫患者療效及性激素水平是臨床關注的重點。

孕三烯酮是一種中強度的孕激素，能夠通過假絕經的方法來抑制 LH、FSH 的峰值，并降低 LH 均值，進而使異位內膜減少、萎縮，減少病灶，減輕粘連，從而提高療效[5]。但是單純的孕三烯酮治療效果不甚理想，易產生不良反應。桂枝茯苓膠囊的活血作用顯著，能夠對患者的卵巢基質動脈血流動力學過程進行促進，并對患者的激素分泌水平進行調控，使性激素分泌維持平衡狀態[6-7]。本研究結果顯示，試驗組治療總有效率高于對照組，試驗組治療后PSV、PI、RI、D 水平均優于對照組，試驗組治療后LH、E2、FSH、P 水平均優于對照組，提示桂枝茯苓膠囊配合孕三烯酮治療卵巢子宮內膜異位囊腫患者的療效顯著，能夠改善卵巢基質動脈血流動力學指標及性激素水平。桂枝茯苓膠囊對患者血流動力學指標的影響主要是通過活血化瘀、改善血運的方式實現，主要成分為桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁、白芍，其中桂枝性溫，味辛甘，具有溫經活血的功效；茯苓味甘淡，性平，入心、肺、脾經，牡丹皮苦、辛，微寒，兩者均有清熱涼血，活血散瘀的功效；桃仁味苦、甘，性平，有小毒，歸心、肝、大腸經，具有活血祛瘀的功效；白芍具有養血調經，斂陰止汗之功效。諸藥合用可起到顯著功效。

綜上所述，桂枝茯苓膠囊配合孕三烯酮治療卵巢子宮內膜異位囊腫患者的療效顯著，能夠改善卵巢基質動脈血流動力學指標及性激素水平。