中藥熏蒸聯合電腦中頻治療儀對腰椎間盤突出癥患者疼痛及腰椎功能的影響

苑北楊，歐陽敏燕，李建峰，傅軍偉

1 江西省新余第四醫院康復科 （江西新余 338000）；2 江西省新余市渝水區城北街道沙土社區衛生服務中心 （江西新余 338000）；3 江西省新余市人民醫院第二門診 （江西新余 338000）

手術是治療腰椎間盤突出癥患者的主要方式，能夠有效緩解疾病癥狀，減輕下腰疼痛，但會對患者脊椎穩定性和結構產生一定影響，易誘發并發癥，影響腰椎功能恢復[1]。術后仍需輔以科學、有效的康復手段以最大限度幫助患者恢復腰部功能。中藥熏蒸屬于中醫特色護理，通過熏蒸將藥力作用于病灶部位，促進局部有機物質代謝[2]。電腦中頻治療儀屬于無創物理干預方式，通過釋放中頻脈沖電流刺激骨骼及其周圍組織以加快局部血液循環，減輕肌肉筋膜癥狀。本研究將中藥熏蒸聯合電腦中頻治療儀用于腰椎間盤突出癥患者，旨在觀察對患者疼痛及腰椎功能的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2018年6月至2020年2月我院收治的109例腰椎間盤突出癥患者，按照不同護理方式分為對照組（55例）與觀察組（54例）。觀察組男32例，女22例；年齡24～55歲，平均（41.05±4.13）歲；病程2～16個月，平均（8.64±2.27）個月。對照組男37例，女18例；年齡28～57歲，平均（42.61±4.85）歲；病程1～14個月，平均（7.95±2.54）個月。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核通過。

納入標準：經CT、MRI 確診為腰椎間盤突出癥；存在不同程度腰椎功能障礙及疼痛；患者及家屬均知情同意。排除標準：風濕病；惡性腫瘤；合并腰椎管狹窄、椎間隙感染；合并高血壓、糖尿病等基礎疾病；腰椎占位性病變等。

1.2 方法

對照組采用中藥熏蒸：指導患者平躺至熏蒸床，充分暴露腰部，將中藥包（桑寄生、青木香、制首烏、川芎、杜仲、紅花、艾葉等）放入通絡鎮痛包內，放入盆中并加入1 500 ml 水，煎煮30 min 后帶藥渣熏蒸患者腰部，水溫控制50～60 ℃，熏蒸40 min，1次/d，持續熏蒸1個月。

觀察組在對照組基礎上加用電腦中頻治療儀干預：選擇北京愛沃斯潔翔云科技有限公司生產的ECM99-14型電腦中頻治療儀，消毒液擦拭2塊矩形電極片，將其放置患者腰骶疼痛部位，并使用沙袋按壓，選坐骨神經痛處方2號，點擊啟動鍵，調制方波、三角波、指數波等的波幅，頻率設置為4～10 kHz，逐漸增加電流強度，以患者耐受為宜，使用20 min，1次/d，干預1個月。

1.3 觀察指標

（1）疼痛：分別于干預前及干預1個月采用視覺模擬評分法（visual analogue scale，VAS）進行評價，取10 cm 標尺，讓患者標出可反映疼痛程度的位置，0端為無痛，10 cm 端表示劇烈疼痛，1 cm 代表1分，分數越高表明疼痛越嚴重。（2）腰椎功能：分別于干預前及干預1個月采用日本矯形外科學會下腰痛評分表（Japanese Orthopaedic Association，JOA）評價兩組腰部癥狀，包括日常活動、臨床癥狀、膀胱功能、主觀癥狀4個條目，滿分29分，分數越高表明癥狀越輕，提示腰椎功能越好；采用Oswestry 功能障礙指數（Oswestry disability index，ODI）評價兩組腰椎功能障礙，包括睡眠、行走等10個條目，總分50分，分數越低表明腰椎功能障礙越輕。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 疼痛

干預前，兩組疼痛評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；干預1個月，觀察組疼痛評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組疼痛評分比較（分，±s）

表1 兩組疼痛評分比較（分，±s）

組別 例數 干預前 干預1 個月 t P觀察組 54 6.31±1.20 2.41±0.97 18.573 0.000對照組 55 6.19±1.08 3.24±0.81 16.206 0.000 t 0.549 4.853 P 0.584 0.000

2.2 腰椎功能

干預前，兩組腰椎功能比較，差異無統計學意義（P>0.05）；干預1個月，觀察組JOA 評分高于對照組、ODI 評分低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組腰椎功能比較（分，±s）

表2 兩組腰椎功能比較（分，±s）

注：JOA 為日本矯形外科學會，ODI 為Oswestry 功能障礙指數

組別 例數 JOA 評分 ODI 評分干預前 干預1 個月 干預前 干預1 個月觀察組 54 12.09±3.64 23.85±2.32 30.24±3.51 14.51±5.47對照組 55 13.17±3.85 19.46±3.37 29.97±4.98 19.61±4.79 t 1.504 7.584 0.327 5.181 P 0.135 0.000 0.745 0.000

3 討論

化學神經根炎、機械性壓迫是腰椎間盤突出癥的主要發病機制，常導致患者出現腰脊旁肌功能下降，誘發疼痛癥狀，影響其日常生活。中醫理論認為，腰椎間盤突出癥屬“痹癥”“腰痛”范疇，內傷多因患者腎精虧虛、腰腑失養所致，外感則因風寒濕熱痹阻經脈或因跌傷引發氣血瘀滯所致，經絡不通而為腰痛[3]。中藥熏蒸使藥物通過熱蒸汽快速滲透至皮膚毛細血管內，并直接作用于病灶部位，從而充分發揮中藥藥效，達到活血通經、消炎止痛效果[4]。

電腦中頻治療儀具有較強的鎮痛效果，其釋放的電流刺激能夠擴大組織與細胞間隙，進而松懈粘連的肌纖維神經和結締組織，減輕疾病癥狀[5]。本研究結果顯示，干預后，觀察組疼痛評分、ODI 評分均低于對照組，JOA 評分高于對照組，提示中藥熏蒸聯合電腦中頻治療儀用于腰椎間盤突出癥患者利于緩解腰痛癥狀，促進腰椎功能恢復。熏蒸中藥成分中青木香、桑寄生等藥物具有化瘀止痛、祛風除濕、溫通血脈、益氣活血之功效，利用熏蒸可加快腰部毛細血管循環，使藥物充分滲透至病變組織，從而加快血液和淋巴循環；同時，還能夠加快病變周圍組織及神經的無菌性炎癥吸收速度，緩解神經根炎癥和水腫、疼痛癥狀，提高患者腰椎功能。電腦中頻治療儀調制出的低頻電流可改善局部供氧，緩解缺血性肌肉痙攣，消除致痛物質；中頻電流可刺激肌肉進行主動收縮，誘發震顫刺激，進而緩解局部肌肉痙攣，并通過皮質干擾效應刺激機體釋放內源性嗎啡樣物質，發揮鎮痛作用，利于減輕疾病癥狀，促進腰椎功能恢復。

綜上所述，中藥熏蒸聯合電腦中頻治療儀能夠緩解腰椎間盤突出癥患者疼痛，并改善疾病癥狀，從而提高腰椎功能，促進患者康復。