康復科護理過程中患者隱私權保護的探討

張繼蓮

山東省壽光市侯鎮中心衛生院 山東 濰坊 262724

近十幾年來,我國醫學科學技術正在不斷快速發展,全世界越來越多的專家開始關注健康問題,也讓康復護理工作受到了越來越多人的重視。當前,康復科護理過程中最重要也是不可缺少的一部分就是患者隱私保護[1]。隱私保護權是指實施醫療護理服務的過程中,患者應享有個人領域、個人信息不被他人侵擾、掌握的權利,其中包括個人活動自主權、個人信息保護權、隱私秘密權和私有空間不受侵犯權,最大程度上保護、尊重患者飲食,這不僅僅是社會倫理基本要求,同樣也是醫療行業相關人員的法定義務。對于康復科收治患者來說,往往具有致殘率高、致死率高等特點,在心理上很容易受到傷害,產生自卑感,為了最大程度上保護患者隱私權,嚴禁侵權行為發生[2]。本次研究選擇了50例康復科護理患者作為研究對象,深入探討護理工作中隱私泄露途徑、加強隱私管理方法。具體研究過程如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間段為2019年8月-2020年8月期間,擇取本院康復科收治的50例患者作為研究對象,通過調查問卷收集50例患者病情狀況。50例康復科患者中,年齡最小者44歲、年齡最大者68歲,平均年齡(55.6±3.3)歲,男性患者28例、女性患者22例,其中腦卒中患者29例、其他疾病患者21例。兩組康復科收治患者的年齡、病情狀況等一般資料納入軟件SPSS20.0系統發現P>0.05,具有可比性。

1.2 研究方法

給予50例康復科患者進行相關調查,具體流程如下:研究開始前,醫護人員詳細向康復科患者和家屬介紹研究的主要目的,獲得患者同意后才能夠進行下一項工作。分發相關調查問卷,詢問并記錄一下信息:(1)利用日常生活能力評定表(ADL)評分對患者的功能缺陷程度進行評估;(2)了解康復科患者對隱私保護圈的認知程度;(3)詢問患者是否出現隱私泄露的情況,假如發現隱私泄露的情況,患者會出現怎樣的心理反應。醫護人員需要叮囑患者及時填寫調查問卷,醫護人員負責回收。如果患者存在殘疾導致填寫障礙,則可以尋求醫護人員或者家屬的幫助。

1.3 觀察指標

本次研究共分發50分調查問卷,問卷中與隱私認知程度、隱私泄露途徑等相關選項均可以多選。本次回收問卷共50分,回收率為100%。

1.4 統計學方法

所有數據均納入到SPSS20.0的Excel表中,進行對比和檢驗值計算,卡方主要是用于檢驗和計算患者計數資料之間的數據差異,如性別、百分比等,平均年齡、病程數據比較采用平均數±標準差表示行t檢驗,當P<0.05為比較差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 、50例康復科患者隱私權認知程度結果

根據醫護人員統計結果上看,大多數康復科患者對隱私權認知較少,具體數據如下:

表1 50例康復科患者隱私權認知程度結果

2.2 50例康復科患者認為隱私泄露途徑結果

根據醫護人員統計結果上看,從大多數患者反映情況上看,認為醫護人員泄露的可能性最大,其次是醫學觀摩泄露、病歷泄露、院外辦案人員泄露、化驗檢查泄露等,具體數據如下:

表2 50例康復科患者認為隱私泄露途徑結果

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2.3 隱私泄露后患者心理反應

根據醫護人員統計結果上看,如果出現隱私泄露的情況,康復科患者產生最多的一種心理反應為忍受,其次為憤怒,少部分患者會選擇維權,具體數據如下:

表3 隱私泄露后患者心理反應

2.4 50例康復科患者ADL評分、殘疾情況比較

根據醫護人員統計結果上看,殘疾情況非常嚴重患者占6%、嚴重患者占8%、中度殘疾患者54%、輕度殘疾患者占32%,具體康復科患者ADL評分如下:

表4 50例康復科患者ADL評分、殘疾情況比較

3 討論

3.1 康復科患者具體隱私表現內容

(1)對于康復科患者來說,大多數患者都存在不同程度身體功能障礙,部分患者的殘疾部位不愿意被其他人看見,或者在人多的地方暴露,而接受康復護理的過程中,難免需要將殘疾部位暴露,比如說理療、康復治療、按摩、針灸、牽引、推拿、翻身、導尿或者良肢位擺放等情況,因此護理人員需要通過有效措施進行處理,盡可能保護患者隱私。(2)大多數康復科患者的心理承受能力較弱,對于外界的“聲音”十分敏感,當前社會上的輿論存在許多誤解、排斥殘疾人的情況,這就導致患者更加在意自己的飲食,更容易激化矛盾,導致醫療糾紛發生[3]。

3.2 康復科患者護理過程中隱私保護措施

(1)強化醫護人員法律知識教育:醫院應定期開展專業培訓工作,在學習的過程中,向醫護人員強調患者的隱私保護是醫護行為實施的基礎準則,尤其對于康復科患者來說,這份護理服務工作具有一定特殊性,醫護人員需要嚴格規范自己的言行舉止,利用法律條例來監管自己的行為,嚴格杜絕泄露隱私情況,避免醫療糾紛產生,確保康復科患者的醫療安全。(2)強化臨床帶教管理、病歷管理:從目前醫療行業運行情況上看,患者的基礎信息和病情狀況都記錄在病歷當中,隨著計算機技術的發展,電子病歷信息也逐漸投入臨床工作使用中,便于醫護人員和患者對病情查閱檢索,這在一定程度上也增加了隱私權泄露的可能。所以說,加強病例資料保管,是保護隱私權的必然措施,也是護理服務工作中一個重要的環節。在醫院管理條例中應該明文規定,其他非工作人員不得隨意翻閱、查看、復印患者的病例,醫護人員在撰寫醫學論文、借用病歷或者圖片教學時應該將與患者有關的具體信息隱藏,比如說姓名、年齡、家庭住址、疾病史等。在臨床護理帶教的過程中,對于可能會暴露隱私的操作如實告知患者,充分尊重其知情同意權,取得患者再贊同后,才能夠進行相關護理操作。如果患者不同意,則利用教室模型來進行教學活動。(3)規范醫護人員行為、轉換護理方法:為了充分給予康復科患者尊重,最大程度降低隱私泄露的情況,我們需要將責任護士的重要作用充分發揮出來,盡可能保護康復科患者的飲食。醫院需要完善醫護人員管理條例,并進行細節化處理,比如說:護理人員在茶余飯后嚴禁討論患者飲食;護理工作實施過程中,在條件允許的情況下,盡可能在封閉、單獨的環境中進行操作,比如說翻身、導尿、按摩、翻身、推拿、針灸等護理操作,都應該在相應治療室中完成,條件不允許的情況下,可以借助床簾、遮擋屏風進行保護,提高患者隱私權保護的強度。

從本次研究結果上看,經調查發現,大多數康復科患者對自己隱私認知程度較差,大多數患者認為隱私泄露是發生與醫護人員對患者實施康復護理的過程中,進而導致患者不信任醫護人員。許多患者知曉自己隱私泄露后會產生不同程度心理波動。所以說,對患者實施康復護理的過程中,尊重患者人格、保護患者隱私,是護理工作中最基礎也是最重要的一項內容,所以說,護理人員必須充分了解患者隱私權保護必要性、迫切性和重要性,定期學習相關法律知識,制定出完善的隱私權保護方案,在康復護理過程中嚴格貫徹“以人為本”的護理理念,徹底落實隱私保護工作,促進康復科護理質量提升,降低醫患糾紛事件發生率,緩解我國目前較為緊張的醫患關系。

綜上所述,通過對康復科護理過程中隱私權保護的探討,可有效發現隱私泄露過程,強化醫護人員法律知識教育,促進醫患溝通,做好醫院病歷管理,為保護患者隱私權提供良好依據,采取有效保護隱私權措施,從根本上解決康復科患者隱私泄露的問題。