優質護理在急性化膿性闌尾炎手術中應用體會

冉娜

【摘 要】目的：分析優質護理在急性化膿性闌尾炎手術中的護理成效。方法：選取100例急性化膿性闌尾炎患者，隨機分組，對照組行常規護理，觀察組行優質護理。結果：與對照組相比，觀察組患者住院時間、首次肛門排氣時間、下床活動時間顯著較少（P<0.05），觀察組術后的并發癥發生率明顯降低（P<0.05）。結論：對急性化膿性闌尾炎患者圍手術期行優質護理作用突出。

【關鍵詞】優質護理；急性化膿性闌尾炎；手術

急性化膿性闌尾炎作為臨床上常見的腹外科疾病之一，主要臨床表現是劇烈的腹部疼痛，多數患者保守治療無效，只能采取手術切除[1]，但手術需要臨床護理的配合。優質護理是一種綜合性比較強的護理干預，它在臨床上的應用，既可提高臨床護理工作效率，也能增加患者對護理服務的滿意度[2]。本文選取100例急性化膿性闌尾炎患者，分析優質護理的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取于2020年4月至2021年3月來我院診治的100例患該病的患者，以隨機抽選的方式將100例患者分為兩組。對照組50例中，男28例，女22例，年齡24歲～54歲，平均年齡（38.52±7.10）歲，病程1h～5.5 h，平均病程（3.34±0.21）h；觀察組50例中，男30例，女20例，年齡26歲～52歲，平均年齡（36.52±6.10）歲，病程1h～5.5 h，平均病程（3.34±0.21）h，兩組基本資料無顯著差異（P>0.05），可對比。

1.2 方法

對照組行常規護理，做好術前準備和宣教，術中注意觀察患者生命體征，主要包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等的監測，術后健康教育包括飲食指導，并發癥的預防等。

觀察組行優質護理：（1）術前護理：嚴密觀察患者生命體征、腹痛情況；禁食、胃腸減壓；幫助患者取舒適體位，以緩解疼痛；了解患者及家屬心理情況，講解相關知識，以緩解患者心理上的焦慮和對手術的恐懼。（2）術中護理：配合醫生做好輔助工作，術中應嚴密檢測患者體溫、脈搏、血壓及呼吸，同時要防止患者受涼，以確保手術順利進行。（3）術后護理：①對病情進行檢測，多去巡視病人，注意觀察病人引流情況及病人主訴，發現異常及時報告醫生進行處理；②患者術后須平臥6小時，待麻醉反應消失，身體狀況平穩后，取半坐臥位，并鼓勵患者床上活動，待麻醉反應消失后可下床活動，以促進腸蠕動，預防腸粘連；③飲食上肛門未排氣前須禁飲食，排氣后可逐步恢復飲食，主要以清淡、易消化的飲食為主，還應少食多餐，禁辛辣、刺激、油膩的食物，戒煙限酒；④疼痛護理，用疼痛評估量表評估患者疼痛程度，輕度疼痛可指導患者轉移注意力，如看書、聽音樂、聊天、看電視等，中度以上疼痛可遵醫囑給予鎮痛藥，以緩解患者疼痛，促進患者康復；⑤心理護理，術后應多和患者交流，了解患者不良情緒和心理狀態，并運用心理學知識疏導患者焦慮不安、煩躁等心理反應，囑患者要有一個樂觀的心態，要有信心，相信自己可以戰勝疾病，對于抑郁的患者，要多去陪伴，給予鼓勵和支持。⑥最重要的是引流管的護理及并發癥的護理，引流管要妥善固定，保持通暢；同時，多去病房觀察，注意患者引流液的顏色、形狀及量，發現異常及時報告醫生進行處理；術后最常見的并發癥是傷口裂開出血和傷口感染，出血嚴重會導致患者休克，所以一旦發生出血，應立即通知醫生進行處理，嚴重者可進行緊急手術止血，同時保持輸液通暢，預防休克；預防術后感染可遵醫囑給予抗生素，手術切口要保持清潔、干燥，有滲液時，應及時更換無菌敷料。

1.3 觀察指標

（1）兩組患者術后康復情況，包括住院時間、首次肛門排氣時間、下床活動時間。（2）兩組患者術后并發癥發生率，包括感染、出血、腸粘連。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組患者術后康復情況

與對照組相比，觀察組患者住院時間、首次肛門排氣時間、下床活動時間明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者術后并發癥發生率

術后觀察組的并發癥發生率低于對照組（P<0.05）v，見表2。

3 討論

急性化膿性闌尾炎起病急驟，手術是治療該病的主要方法，手術前大部分患者心理準備不足，出現了焦慮、恐懼、不安全感等負性情緒，影響配合度。近年來，隨著臨床護理的發展，護理方法的更新，使優質護理得以普及，而它在臨床上的應用，也降低術后并發癥，提高了患者滿意度。優質護理是基于常規護理上，以患者為中心，從生理、心理及社會等多方面展開，使護理工作更加靈活，護理過程更加協調，從而提高護理質量。本研究顯示，觀察組住院時間、首次肛門排氣時間、下床活動時間及并發癥發生率明顯低于對照組，可見優質護理效果明顯。

綜上所述，對急性化膿性闌尾炎患者圍手術期行優質護理，有助于患者盡早康復，值得推廣。

參考文獻

[1] 伊旖旎.舒適護理干預在急性化膿性闌尾炎患者圍術期護理中的效果觀察[J].中國現代藥物應用，2019，13（8）：196-197.

[2] 許冬菊.圍手術期護理干預對闌尾炎手術患者的效果觀察[J].中國實用醫藥，2019，14（2）：145-146.