盆底超聲觀察產(chǎn)后壓力性尿失禁患者肛提肌損傷

黃雅華

【摘 要】目的：探究產(chǎn)后壓力性尿失禁患者給予盆底超聲檢查的臨床效果。方法：挑選我院收治的40例產(chǎn)后壓力性尿失禁患者為研究組，挑選同一時期行常規(guī)婦科檢查健康女性（40例）為對照組，所有患者均采用盆底超聲檢查，對比兩組組尿道內(nèi)口漏斗等指標(biāo)情況。結(jié)果：研究組Valsalva動作下膀胱頸移動度和研究組尿道旋轉(zhuǎn)角明顯大于對照組（P<0.05）。研究組尿道內(nèi)口漏斗形成率高于對照組，且研究組靜息狀態(tài)下膀胱后角比對照組大（P<0.05）。研究組靜息條件下逼尿肌厚度略大于對照組，但（P>0.05）。結(jié)論：探究產(chǎn)后壓力性尿失禁患者接受盆底超聲檢查，有利于查看患者前腔室結(jié)構(gòu)及其功能情況，及早觀察盆底組織異常變化狀況，為臨床診斷與治療工作提供重要的參考。

【關(guān)鍵詞】盆底超聲；產(chǎn)后；壓力性尿失禁；肛提肌損傷

壓力性尿失禁作為臨床常見的盆底功能障礙疾病，就是患者打噴嚏、大笑等腹壓有所增高狀況下尿液不自覺溢出來，直接影響患者的身體健康[1]。產(chǎn)后壓力性尿失禁主要發(fā)病人群為中老年女性，妊娠、分娩引起盆底損傷是導(dǎo)致其發(fā)病的主要原因，對產(chǎn)后恢復(fù)產(chǎn)生不良影響。盆底超聲作為臨床常用的一種檢查手段，能夠充分顯示患者盆腔臟器功能及病變狀況。基于此，探究對其采用盆底超聲檢查的效果，以期為類似研究提供一定的參考，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在我院接受檢查的80例產(chǎn)婦為依據(jù)，入選時間2019年4月至2020 年12月。納入標(biāo)準(zhǔn)：入選者均對本研究知情，并簽訂知情同意書；排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除精神疾病及意識障礙者；②排除資料不完整者；③排除無法正常交流患者。以40例產(chǎn)后壓力性尿失禁患者為研究組，同期接受常規(guī)檢查的健康女性作為對照組（40例）。對照組，年齡21歲～28歲，平均年齡（22.3±4.8）歲，體質(zhì)量48kg～62kg，平均體質(zhì)量（55.52±3.19）kg；研究組，年齡20歲～27歲，平均年齡（21.5±4.6）歲，體質(zhì)量49kg～64kg，平均體質(zhì)量（56.14± 3.22）kg。對比發(fā)現(xiàn)，兩組患者一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異，存在可比性（P> 0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采用盆底超聲檢查，儀器型號為Affiniti70飛利浦彩色多普勒診斷儀，探頭頻率設(shè)定為3.5MHz～5.0MHz。受檢人員開展檢查之前必須排空直腸、膀胱，讓患者的髖關(guān)節(jié)取保持屈曲外展，在探頭上涂抹適量的耦合劑開展檢查。讓受檢人員保持仰臥位，必要時取站立位，通過超聲檢查患者盆腔臟器情況，仔細(xì)觀察受檢人員的膀胱等部位。有效Valsalva評估標(biāo)準(zhǔn)：受檢人員在屏氣狀態(tài)下用力到最大腹壓，盆腔臟器向著背尾側(cè)移動，動作持久時間超過5s，肛提肌裂孔出現(xiàn)擴(kuò)張。

1.3 臨床觀察指標(biāo)[3]

通過盆底超聲診斷，檢查患者處于靜息及Valsalva條件下超聲圖像情況，主要指標(biāo)如下：逼尿肌厚度，膀胱后角。Valsalva動作狀態(tài)下對下列指標(biāo)進(jìn)行觀察：膀胱頸移動度。 尿道旋轉(zhuǎn)角。查看患者尿道內(nèi)口是否出現(xiàn)漏斗狀。以上指標(biāo)均要經(jīng)過3次測量，求出其平均值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者盆底超聲檢查結(jié)果對比

兩組患者靜息狀態(tài)下逼尿肌厚度對比（P>0.05）；研究組與對照組靜息條件下膀胱后角存在顯著差異，且研究組患者尿道旋轉(zhuǎn)角及膀胱頸移動度大于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

尿失禁作為女性產(chǎn)后比較常見的一種疾病，該病癥發(fā)生與妊娠、經(jīng)陰道分娩、肛提肌損傷有密切的關(guān)系[2]。女性產(chǎn)后一年是壓力性尿失禁的高發(fā)期，對于這類患者早期給予診斷和治療，對于促進(jìn)患者恢復(fù)具有重要的意義。產(chǎn)后壓力性尿失禁發(fā)病與前腔室解剖結(jié)構(gòu)發(fā)生改變存在密切的關(guān)系。目前，臨床常使用MRI、尿墊試驗、超聲檢查等方法對產(chǎn)后壓力性尿失禁進(jìn)行診斷，但由于MRI檢查方法價格比較昂貴，難以對Valsalva動作及其縮肛動作情況，無法作為常規(guī)手段廣泛用于臨床檢查中。盆底超聲檢查是一種無輻射、實時、重復(fù)性好的檢查方法，能夠動態(tài)查看患者盆底結(jié)構(gòu)運動情況及膀胱頸活動度，為評判尿道膀胱解剖學(xué)改變提供有效的依據(jù)，在臨床上診斷產(chǎn)后壓力性尿失禁中得到廣泛應(yīng)用。

綜上所述，結(jié)合本次研究結(jié)果可知：通過盆底超聲對產(chǎn)后壓力性尿失禁患者進(jìn)行檢查，有利于查看患者產(chǎn)后膀胱頸位置移動情況、尿道內(nèi)口是否有漏斗形成等，為臨床診斷及治療合理的治療方案提供重要參考。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭碧蓮.初產(chǎn)婦盆底超聲測量前腔室結(jié)構(gòu)參數(shù)在產(chǎn)后壓力性尿失禁診斷及防治中的應(yīng)用[J].中國婦幼保健，2021，36（5）：1187-1189.

[2] 勞艷明，王麗珍，李秋妹，等.評估盆底超聲檢查預(yù)測產(chǎn)后早期壓力性尿失禁的診斷效能[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2021，5（1）：168-169.