早期介入微彈簧圈栓塞治療腦動脈瘤破裂的療效及預后分析

康睿

【摘 要】目的：探討介入微彈簧圈栓塞治療在不同時期腦動脈腫瘤破裂臨床治療中的效果。方法：回顧2020年3至12月期間我院收治的102腦動脈瘤破裂例患者，其中在3天內實施介入治療的51例患者為觀察組，3天后治療的51例為對照組，觀察術后6個月后患者的DSA檢查結果、以及MBI和MRS評分情況。結果：觀察組患者的栓塞成功率較對照組高，MRI和MRS評分情況較好，所有指標與對照組相比顯現出明顯的優勢差異（P<0.05）。結論：早期介入微彈簧圈栓塞治療腦動脈瘤破裂的療效確切，預后較好，有臨床推廣價值。

【關鍵詞】腦動脈瘤破裂；栓塞治療；預后療效

引言

基于顱內動脈管壁局部的先天性缺陷和腔內壓力增高而引起的動脈局限性擴張并導致動脈血管發生局部異常凸起的病灶為顱內動脈瘤，也稱腦動脈瘤。其一旦發生破裂會使患者出現劇烈的頭痛、惡心、嘔吐、昏迷等癥狀。并在較短的時間內引發顱內出血、如蛛網膜下腔出血、顱內血腫等嚴重病癥，若未及時治療可能導致患者終身殘疾甚至死亡。及時送醫就診可以提高生存率，對改善患者預后有確切效果。隨著醫療水平的不斷提高，介入栓塞被廣泛的應用于腦動脈瘤破裂患者的治療中，但該方法在發病后的不同時間應用，預后效果不同。鑒于此，本研究回顧了2020年3至12月期間在我院接受治療的102例腦動脈瘤破裂患者的治療過程，特作出如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2020年3至12月期間隨機選取來我院接受微彈簧圈栓塞介入治療的102例腦動脈瘤破裂作為本次研究的調查對象。病例選取遵循以下原則：患者入院主訴頭疼劇烈并伴不同程度的惡心嘔吐昏迷正傳，部分患者出現意識模糊，經腦部CT檢查確診為腦動脈瘤破裂，排除腦部腫瘤患者、無法表述軀體感受患者、先天性智力障礙患者。病灶部位分布：前交動脈29例、后交動脈24例、基底動脈26例、大腦中動脈16例，多發性腦動脈瘤破裂7例。按治療的先后順序將其分為觀察組和對照組，各51例。觀察組，男26例，女25例，年齡37歲～68歲，平均年齡（52.3±5.4）歲；對照組，男29例，女22例，年齡36歲～72歲，平均年齡（53.6±5.1）歲，分組遵循了均衡性原則，兩組患者臨床資料差異不明顯，可開展對比研究。

1.2 方法

兩組患者入院后均行CTA、DSA、CT檢查，確定患者腦動脈瘤發生破裂。觀察組患者在入院后的3d內給予實施介入微彈簧圈栓塞治療。首先，經靜脈通道為患者泵入適量尼莫地平，行氣管插管操作，實施全身麻醉，采用Seldinger技術在股動脈行穿刺操作，采用數字剪影血管造影技術（DSA）對患者的雙側頸動脈、椎動脈等部位進行檢查，觀察動脈瘤的生理特征及其周圍組織環境，取湯氏位、旋轉位、側體位的最佳造影片。對照組患者于發病3以后給予采取微彈簧圈栓塞介入治療，操作步驟和術后干預等均與觀察組相同。對兩組患者進行為期6個月的隨訪，并于最后一次復查時對患者行DSA檢查。

1.3 觀察指標

采用5級MBI評分量表對患者的日程生活能力進行評估，其中生活能力與級別分值呈正向分布；采用6級MRS評分量表對患者的神經功能恢復情況，其中神經功能恢復與級別分成呈負相關。

1.4 療效評價標準

根據術后復查DSA提示，評價治療結果，其中動脈栓塞100%為完全栓塞；栓塞介于90%～100%為次全栓塞；栓塞<90%為不完全栓塞。

1.5 統計學處理

2 結果

2.1 術后DSA檢查結果

由表1數據可知，觀察組患者的完全栓塞率較對照組高（86.27%>56.86%），次全塞率和不完全栓塞率較對照組低（11.76%<29.41%；1.96%<13.73%），組間數據對比差異有統計學意義（P<0.05）。

2 2 MBI、MRS評分情況

觀察組MRI評分較高、MRS評分較低，相對于對照組，觀察組數據更具優勢（P<0.05），詳見表2。

3 討論

顱內動脈血管瘤破裂是臨床常見的重癥疾病，極易引發患者蛛網膜下腔出血，使其出現頭痛欲裂、惡心嘔吐、昏迷等癥狀。該病復發率高，且隨著復發次數的增加，患者的病死風險隨之增加。目前，介入微彈簧圈栓塞逐步應用于顱內動脈血管瘤破裂的臨床治療中，事實證明，該療法具有患者創傷小、康復快、并發癥少等特點。研究結果表明，早期介入治療下，觀察組患者的栓塞情況較對照組優，半年內患者的MBI、MRS評分良好，所有指標與對照組相比具有明顯的優勢（P<0.05），提示，早期介入微彈簧栓塞治療有助于提高栓塞成功率，降低患者再次發生顱內動脈血管瘤破裂的幾率，對促進患者神經功能恢復及日常生活能力提升具有確切意義，患者預后轉歸較好。

綜上所述，對于顱內血管瘤發生破裂的患者實施早期介入微彈簧栓塞治療可提高患者預后，改善生存質量，因此，該治療方式應該得到臨床的重視并應用于更多的顱內血管瘤破裂患者臨床治療中。

參考文獻

[1] 孟柯.50例顱內破裂微小動脈瘤介入治療的療效分析[D].吉林大學，2019.

[2] 黃明火，熊學輝，魏小川，等.動脈瘤破裂致蛛網膜下腔出血24h內微彈簧圈栓塞干預的預后分析[J].中華神經創傷外科電子雜志，2019，5（3）：155-158.