超聲在頸動脈粥樣硬化不穩定性斑塊評估中的應用價值

宋星樺 王京

【摘 要】目的：探討超聲在頸動脈粥樣硬化不穩定性斑塊評估中的應用價值。方法：2018年5月至2021年4月選擇在本院診治的60例缺血性腦卒中患者（研究組）與60例腦卒中高危人群（對照組）作為研究對象，采用超聲檢測頸動脈狀況。結果：研究組的頸動脈粥樣硬化率為53.3%，高于對照組的18.3%（P<0.05）。在兩組頸動脈粥樣硬化患者中，研究組中的不穩定性斑塊占比50.0%，高于對照組的9.1%（P<0.05）。結論：超聲可檢測并判斷頸動脈粥樣硬化與斑塊情況，可為缺血性腦卒中的臨床診治發揮一定的臨床指導作用。

【關鍵詞】超聲；頸動脈；粥樣硬化；不穩定性斑塊；缺血性腦卒中

缺血性腦卒中臨床上常見的腦血管疾病，有著較高的死亡率與致殘率，且發病率不斷上升，發病人群越來越年輕化[1]。動脈造影檢測是診斷頸動脈粥樣硬化的金標準，但是為有創檢查，很難作為常規檢查方法之一。超聲檢測具有無創、重復性強、簡單快捷等優點，可以清楚的顯示斑塊形態、大小、位置、數目等，并且頸動脈的的位置較為表淺，也為超聲檢測提供了便利[2]。本文具體探討了超聲在頸動脈粥樣硬化不穩定性斑塊評估中的應用價值，現總結報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

2018年5月至2021年4月選擇在本院診治的60例缺血性腦卒中患者（研究組）與60例腦卒中高危人群（對照組）作為研究對象，納入標準：研究組具有缺血性腦卒中發病史，頭顱CT或MRI 檢查顯示與功能定位相應的梗死灶；對照組要求至少滿足三項高危因素：超過40歲、吸煙、血脂異常、有高血壓病史、心瓣膜病與房顫、糖尿病、肥胖（體重指數≥26kg/m2）；患者簽署了知情同意書。排除標準：3個月內有外科手術史或有嚴重創傷史患者；入院時出現意識障礙不能配合完成神經功能評定的患者；合并嚴自身免疫性疾病患者；妊娠與哺乳期婦女；合并惡性腫瘤患者。研究組，男32例，女28例，體重指數21kg/m2～26kg/m2，平均體重指數（24.87±3.45）kg/m2，年齡53歲～62歲，平均年齡（57.63±4.29）歲。對照組，男30例，女30例，體重指數21kg/m2～26kg/m2，平均體重指數（24.55±2.74）kg/m2，年齡53歲～62歲，平均年齡（57.77±5.15）歲。兩組上述資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 超聲方法

選擇GE logiq8超聲診斷儀，配有線陣探頭，設置頻率7～14MHz?；颊呷⊙雠P位，完全暴露頸部，將探頭放置在頸部，沿著頸根部從下至上進行縱切面與橫斷面掃查，包括頸外動脈、頸總動脈等。對頸動脈進行檢查時，左側自主動脈弓起始處、右側自無名動脈分叉處，檢測頸總動脈、頸內動脈的中段和遠端以及近端等情況，從動脈內膜內側緣至中膜外側緣測量內中膜厚度（IMT），記錄觀察動脈是否存在不穩定性斑塊。

1.3 觀察指標

頸動脈IMT≧1.0 mm 即表示內膜增厚；若頸動脈IMT≧1.5mm則表示形成了斑塊。通過超聲回聲的強弱確定斑塊性質，低、等回聲的斑塊為不穩定性斑塊，低、等、強混雜回聲則為混合型斑塊，強回聲為穩定性斑塊。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 頸動脈粥樣硬化率比較

研究組的頸動脈粥樣硬化率為53.3%，高于對照組的18.3%（P<0.05），見表1。

2.2 頸動脈斑塊性質比較

在兩組頸動脈粥樣硬化患者中，研究組中的不穩定性斑塊占比50.0%，高于對照組的9.1%（P<0.05），見表2。

3 討論

當前因頸動脈粥樣硬化導致的缺血性腦卒中患者越來越多，已經引起臨床重視。特別是頸動脈斑塊和腦卒中形成及發展存在密切關系，斑塊形成能夠導致血管變得狹窄，而且當不穩定型斑塊發生脫落還會加大腦血栓，導致梗死灶范圍擴大和腦水腫，促使臨床癥狀持續加重與神經缺損持續惡化[3]。本研究顯示研究組的頸動脈粥樣硬化率為53.3%，高于對照組的18.3%（P<0.05），表明超聲診斷具有極高的應用價值，能夠準確檢查出頸動脈粥樣硬化情況，并且其具有檢查價格低廉、方法簡便、可重復檢查等特點[4]。

綜上所述，超聲可檢測并判斷頸動脈粥樣硬化與斑塊情況，可為缺血性腦卒中的臨床診治發揮一定的臨床指導作用。

參考文獻

[1] 周立平，孫欽亮，王鴻鳳，等.頸動脈粥樣硬化斑塊內新生血管超聲造影分級與血脂水平的相關性[J].臨床超聲醫學雜志，2021，23（3）：183-186.

[2] 徐松濤，李嘉穎，沈利葉，等.超聲、高分辨率磁共振成像技術在診斷評估兔頸動脈粥樣硬化中的應用研究[J].中國實驗動物學報，2021，29（1）：9-16.

[3] 李睿，崔新景，陳吉彬，等.超聲技術綜合評價頸動脈粥樣硬化與冠心病病變程度的相關性研究[J].中國循證心血管醫學雜志，2021，13（2）：166-169.

[4] 李莉.超聲技術檢查頸動脈粥樣硬化在老年心血管病評價中的價值[J].中國保健營養，2021，31（8）：288.