回顧性分析液氮冷凍治療皮膚病的護理經驗總結

【摘 要】目的：回顧性分析液氮冷凍治療皮膚病的護理經驗總結。方法：選取本院2017年10月至2019年06月診治的64例皮膚病患者開展本次試驗研究，64例患者均給予液氮冷凍治療，將所有患者隨機均分為對照組32例和觀察組32例，分別給予常規護理和優質護理，比較兩組護理效果。結果：干預前兩組患者的焦慮（SAS）評分和抑郁（SDS）評分均基本一致（P>0.05），干預后觀察組的SAS評分和SDS評分均明顯低于對照組（P<0.05）；與對照組軀體功能評分、心理功能評分和社會功能評分相比，觀察組均明顯偏高（P<0.05）；與對照組護理依從性相比，觀察組明顯偏高（P<0.05）；對比護理滿意度，觀察組明顯偏高（P<0.05）。？結論：給予皮膚病患者優質護理能夠有效改善患者的心理狀態和生活質量，能夠顯著提升患者的依從性，具有推廣價值。

【關鍵詞】液氮冷凍；皮膚病；優質護理

皮膚病是臨床上的多發病和常見病，發作部位主要為患者的皮膚以及皮膚附屬器官，對于人體來說，皮膚是最大的一種器官，該病種類豐富，另外，有部分內臟類疾病也會致使患者出現皮膚表現。近些年來，在人們生活不斷提升的影響下，人們對于身體健康水平和美觀性有了越來越高的要求和標準，皮膚科疾病目前在臨床上主要的治療方式之一即為液氮冷凍治療，該方式具有操作簡單、臨床療效顯著等目的，為了進一步提升患者預后，同時為患者展開精細化臨床護理意義重大[1]。本次研究主要以皮膚病患者為對象，分析優質護理的應用效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2017年10月至2019年06月診治的64例皮膚病患者開展本次試驗研究，64例患者均給予液氮冷凍治療，將所有患者隨機均分為對照組32例和觀察組32例。對照組，男14例，女18例，年齡24歲～35歲，平均年齡為（29.35±5.87）歲；觀察組男15例，女17例，年齡25歲～34歲，平均年齡為（29.86±5.13）歲。兩組一般資料（P>0.05），具有可比性。64例患者中有20例為尋常疣，有7例為雞眼，有3例為尖銳濕疣，有6例為皮脂腺痣，有2例為瘢痕疙瘩，有10例為跖疣 ，有7例為扁平疣，有5例為軟纖維瘤，有4例為血管瘤。

1.2 方法

1.2.1 對照組 該組患者給予常規護理：關注患者病情變化，嚴格按照本院皮膚科護理標準為患者展開各項基礎護理操作。

1.2.2 觀察組 該組患者給予優質護理：①心理護理：護理人員需與患者之間展開充分溝通，對患者提出來的各項問題進行耐心解答，充分評估患者的各項信息，給予患者個性化心理護理，及時疏導患者的緊張、煩躁等不良情緒，消除患者存在的思想顧慮等。②治療前護理：確保診室寬敞且明亮，將診室內溫度和濕度維持在適宜范圍之內，護理人員需定期對冷凍器具的性能、數量等進行檢查，及時對相關器具做好清潔工作和消毒工作。詳細為患者講解該病的治療方式，包括各項操作時間、需要注意的事項以及可能引發的不良反應等，充分取得患者的配合和理解。將患者治療部位充分暴露出來，以便于確保患者各項臨床治療工作能夠順利展開，避免患者的周圍組織出現凍傷現象[2]。③治療時護理：護理人員需要保持有高度的同情心和責任感，需要多體貼患者、多關心患者，關注患者情感變化情況，對患者的恐慌、焦慮等不良情緒進行消除，要求護理人員的各項操作細致且耐心，令患者的躺臥在床上或者是坐在椅子上，對于發病部位具有特殊性的患者需令其采取相對應的體位，確保患者坐位舒適，對于存在有精神緊張患者、小兒患兒或者是老年體弱患者，需要有家屬陪伴或者對其進行固定處理。以患者的皮損面積為依據，為患者選取適宜的棉簽頭，對冷凍時間進行確定，對各項操作流程進行規范化處理。④治療后護理：疼痛處理，密切關注患者的疼痛情況，加強對指趾、外生殖器和耳部等關注情況，在患者出現劇烈疼痛時，可采取止痛劑對其進行緩解；水腫處理，水腫一般會在治療24個小時以后達到高峰，多發生于患者的包皮或者是眼周等位置，程度較輕時不需要對其進行處理，對于程度比較重或者是出現水皰或者是血皰的患者來說，需要將皰液抽取干凈，對患者的瘡面進行清潔，做好包扎工作，患者不可接觸水，令其進行自然結痂；糜爛處理，采取1：10000高錳酸鉀溶液或者是0.25‰機構呋喃西林溶液給予患者冷敷，外用紅霉素軟膏或者是新霉素軟膏，必要情況下可令患者適當服用抗生素等。

1.3 觀察指標

評估兩組心理狀態：應用SAS量表分析焦慮程度，應用SDS量表分析抑郁程度，分數越低表示心理狀態越好；評估兩組生活質量：應用SF-36量表，含有軀體功能、心理功能和社會功能評三個維度，評分與生活質量成正比；評估兩組護理依從性：應用問卷調查法，包含完全依從、部分依從和不依從，部分依從性與完全依從性之和為護理依從性；評估兩組護理滿意度：滿意、基本滿意和不滿意，滿意度與基本滿意度之和為護理滿意度。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 比較兩組心理狀態

干預前兩組患者的焦慮（SAS）評分和抑郁（SDS）評分均基本一致且組間差異不明顯（P>0.05），干預后觀察組SAS評分和SDS評分均低于對照組且組間差異明顯（P<0.05）。詳見表1。

2.2 比較兩組生活質量

與對照組軀體功能評分、心理功能評分和社會功能評分相比，觀察組均偏高且組間差異明顯（P<0.05）。詳見表2。

2.3 比較兩組護理依從性

與對照組護理依從性相比，觀察組偏高且組間差異明顯（P<0.05）。詳見表3。

2.4 兩組護理滿意度比較

對比護理滿意度，觀察組偏高，組間差異明顯（P<0.05）。詳見表4。

3 討論

液氮屬于一種無味、無臭和五色的液體，沸點為-196℃，不易爆、不易燃，具有非常高的安全性，是目前皮膚科患者在接受臨床冷凍美容療法中最常見的一種制冷劑[3]。液氮冷凍治療的工作機理為對患者的病變部位展開低溫處理，促使患者的局部組織進一步形成冰晶，促使細胞出現脫水壞死，患者的脂蛋白復合物出現變性，誘發生物效應或者是患者的局部血液循環出現障礙，能夠實現預想中的臨床治療目的[4]。

為了促進液氮冷凍治療順利展開，為了提升患者的預后，同時給予患者科學有效的臨床護理工作具有積極意義[5]。給予患者液態氮冷凍治療，同時聯合護理干預，根據患者皮損程度不同，制定出適宜的治療方案，將患者皮損位置暴露出來，選取與皮損大小適宜的冷凍棒蘸取適量液氮及時于放在患者的皮損位置，將停留時間控制在3秒左右，以皮損所處皮膚角質層、厚度以及大小為依據，確定點涂力度和次數，涂抹完畢后，等待5分鐘～10分鐘，觀察患者皮損部位變化情況。也可以為患者展開冷凍槍液氮噴涂治療，這一方式的治療時間通常情況下為2秒～4秒。當患者皮損范圍比較小時，也可以為患者采取點滴治療的方式，將液氮點滴于患者皮損部位。在第一次治療患者沒有痊愈的情況下，需要等待3個～4個星期，待患者皮損位置恢復到正常水平后，為患者展開第二次治療，一直到患者皮損處皮膚痊愈。在為患者展開臨床治療后，護理人員可以采取微信、電話等方式，為患者提供健康咨詢服務以及指導患者展開后期護理，預防患者皮膚出現細菌感染現象，從而致使患者病情程度出加重趨勢，給予患者液氮冷凍治療后三天，叮囑患者不可以沾水，不可以采取外用藥膏治療，確保治療部位通風且干燥，不可以用手去捂壓和觸摸患處，促使患者患處能夠自然脫落和結痂，當患者患處出現不適癥狀時，患者可及時告知護理人員，護理人員需告知患者處理措施，當患者出現明顯疼痛感時或者是創傷面積比較大的情況下，需要及時前往醫院就診，嚴格按照醫囑適當服用止疼藥物等。為了促使皮膚病患者心理狀態改善、提升生活質量、促進患者病情恢復，同時展開優質化、人文化護理措施具有積極意義。將患者作為整體護理的中心，將優質護理理念滲入患者的液氮治療全過程中，護理人員需要具有高度責任心，需要定期接受臨床培訓工作，將各種醫學知識巧妙融入患者的臨床護理工作，對冷凍器皿定期展開檢查，確保其完好無損，及時清潔相關物品，做好皮損處的清潔工作和消毒工作，尤其是對于容易摩擦的部位，或者是面部，預防患者出現感染現象，關注患者情緒變化，提升患者的配合度，預防患者出現全身反應。優質護理的應用，突出病人在實際護理工作中的主體地位，要求護理人員富含有責任心和使命感，將科學化、細致化護理措施貫穿于患者臨床治療過程中，提升患者的臨床護理安全性，提高患者身心健康水平[6]。本次研究結果表明干預前兩組患者的焦慮（SAS）評分和抑郁（SDS）評分均基本一致（P>0.05），干預后觀察組的SAS評分和SDS評分均明顯低于對照組（P<0.05）；與對照組軀體功能評分、心理功能評分和社會功能評分相比，觀察組均明顯偏高（P<0.05）；與對照組護理依從性相比，觀察組明顯偏高（P<0.05）；對比護理滿意度，觀察組明顯偏高（P<0.05）。說明優質護理的應用有利于優化皮膚病患者的臨床護理工作，有利于促使患者康復。

綜上所述，給予皮膚病患者優質護理能夠有效改善患者的心理狀態和生活質量，能夠顯著提升患者的依從性，具有推廣價值。

【參考文獻】

[1] 劉青梅，李鳳蘭.液氮冷凍對久治難愈的尖銳濕疣治療體會[J].內蒙古醫科大學學報，2018，40（S1）：167-168.

[2] 童海濤，劉夕琳.阿維A聯合冷凍治療多發性跖疣的療效觀察[J].皮膚病與性病，2018，40（5）：715-717.

[3] 王家春，王紅蘭.口服復方甘草酸苷聯合液氮冷凍治療斑禿療效分析[J].醫學理論與實踐，2018，31（24）：3709-3710.

[4] 陸艷，李潔清.液氮冷凍治療皮膚疣的研究進展[J].國際醫藥衛生導報，2020，26（16）：2486-2489.

[5] 李麟，劉揚聲.甘草酸二胺腸溶膠囊聯合液氮冷凍治療斑禿的療效[J].基因組學與應用生物學，2020，39（1）：342-346.

[6] 王瑞，王菲菲，楊俊亞.手術切除聯合液氮冷凍治療皮膚鱗狀細胞癌患者的臨床療效觀察[J].中華老年醫學雜志，2019，38（12）：1398-1400.