Cook球囊在足月妊娠引產中的應用

黃艷卉 劉巖熠 沈霞 張艷萍 史菊芳 石霞霞 耿茂林 董娟利 肖陽陽

【摘 要】目的：分析Cook球囊在足月妊娠引產中的效果。方法：選擇在我院產科進行足月妊娠引產的200例產婦作為研究對象，隨機分配成兩組，對照組應用縮宮素引產，實驗組應用Cook球囊引產。結果：相較于對照組，實驗組宮頸Bishop評分較高，促宮頸成熟時間較早，第一產程時間較短，產后2h的出血量也很少，自然分娩的占比比較高，不良分娩結局發生率較低（P<0.05）。結論：在足月妊娠引產過程中應用Cook球囊具有顯著效果，可促進宮頸成熟，縮短產程時間，同時還可提高自然分娩率，降低不良分娩事件率，值得采取。

【關鍵詞】Cook球囊；足月妊娠引產；效果

有效引產，意思就是在出現自主宮縮之前利用藥物或者其他的機械擴張等方法來刺激子宮發生進而陰道分娩，讓分娩回歸自然，降低剖宮產率，是現在產科比較常用的一種干預方法[1]。本文主要分析Cook球囊在足月妊娠引產中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院婦科進行足月妊娠引產的產婦作為研究對象，共有200例，治療時段為2019年3月至2020年12月，隨機分成兩組，各組均為100例。對照組，年齡21歲～38歲，均齡年齡（29.52±2.35）歲；孕周35周～40周，平均孕周（37.57±0.67）周。實驗組，年齡22歲～37歲，均齡年齡（29.51±2.45）歲，孕周36周～41周，平均孕周（37.53±0.71）周。兩組資料差異存在一致性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采取縮宮素引產：將2.5u的催產素與500ml的0.9%氯化鈉注射液混勻后靜脈滴注，若達到最大滴數（40滴/min）還沒有出現有效的宮縮現象則再加入3u的縮宮素，滴數減半。若催產素滴注12h～14h仍未臨產，停止引產，次日給予人工破膜，若羊水清，胎心監護反應良好，觀察30分鐘無有效宮縮后再次將2.5u的催產素與500ml的0.9%氯化鈉注射液混勻后靜脈滴注（方法同前），專人觀察胎心及宮縮情況，若出現胎兒窘迫、強直宮縮立即停藥。如人工破膜+縮宮素靜滴48h后仍未進入產程，則需要轉為剖宮產術終止妊娠。

實驗組采取Cook球囊引產：排空膀胱，取膀胱截石位，會陰常規消毒鋪巾，用卵圓鉗夾住COOK球囊遠端順著宮頸側壁慢慢的將2個球囊送入到宮腔里，之后連接球囊導管（紅色標有“U”）并加入20mL的生理鹽水，子宮球囊擴張后將器械回拉至陰道球囊位于宮頸外口，再連接另一球囊導管（綠色標有“V”）并加入20mL的生理鹽水，同樣將其固定在宮頸處，取出窺陰器，繼續加生理鹽水，每次20mL，直到總量達到80mI，將導管固定在孕婦的大腿內側。一旦出現胎膜早破或過強、過頻宮縮的情況，則要取出球囊，取出球囊后開始人工破膜，查看羊水的性狀，監測胎心并觀察30min，如果還沒有分娩，則給予2.5u的催產素和500ml的0.9%氯化鈉注射液誘發宮縮使其進入規律產程直到分娩，由專人監測胎心及羊水情況，如48h后仍未分娩，則需要轉為剖宮產術終止妊娠。

1.3 觀察指標

引產情況：對比分析兩組產婦引產前后宮頸Bishop評分（引產12h后評估），記錄促宮頸成熟時間、第一產程時間、產后2h出血量。分娩情況：對比兩組自然分娩率，統計不良分結局發生率，包括胎兒窘迫、新生兒窒息。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 引產情況

實驗組和對照組的宮頸Bishop評分、促宮頸成熟時間、第一產程時間、產后2h出血量數據均有顯著差異（P<0.05），見表1。

2.2 分娩情況分析

實驗組與對照組的自然分娩率以及不良分娩結局發生率具有明顯差異（P<0.05），見表2。

3 討論

Cook球囊是非藥物引產，其促宮頸成熟和引產的機制為：雙側球囊提供溫和穩定的機械力擴張宮頸；遠端球囊貼近宮頸內口導致蛻膜分離；刺激內源性前列腺素分泌，最終誘發宮縮[2]。目前在國內使用Cook球囊促宮頸成熟技術較廣泛成熟，該項目的順利實施，將為足月引產技術注入新的生命力，若能夠普及基層醫院，在提高自然分娩率、降低剖宮產率、提高母嬰安全及維護母兒健康，減少醫保支出，減輕國家負擔，減少住院日等多個方面有積極作用，具有深遠社會意義[3]。

綜上所述，在足月妊娠引產過程中應用Cook球囊具有顯著效果，可促進宮頸成熟，縮短產程時間，同時還可提高自然分娩率，降低不良分娩事件率，值得采取。

參考文獻

[1] 張雨婷，陳秋連，涂韻之.宮頸擴張球囊在足月妊娠引產中的應用效果[J].中國當代醫藥，2020，27（35）：147-149.

[2] 鄧茂芳，李奕蓮.Cook球囊聯合米索前列醇在足月妊娠初產婦足月妊娠引產中的應用效果及對VASA評分的影響[J].河北醫學，2019，25（10）：1671-1674.

[3] 吳花梅.COOK雙球囊與縮宮素在促宮頸成熟及足月延期妊娠足月妊娠引產中的應用效果[J].醫療裝備，2019，32（17）：107-108.