微量白蛋白尿篩查在高血壓患者腎病中的預測作用

袁旖李

【摘 要】目的：探討微量白蛋白尿篩查在高血壓患者腎病中的預測作用。方法：2015年8月至2018年8月選擇在我院診治的原發性高血壓患者138例作為研究對象，調查所有患者的一般資料，同時進行微量白蛋白尿等指標的檢測，分析篩查價值。結果：兩組的TC、TG、HDL-C等無差異（P>0.05），高血壓腎病組的LDL-C、FBG、血肌酐、尿素氮與微量白蛋白尿值顯著高于非高血壓腎病組（P<0.05）。結論：高血壓患者腎病多伴隨有微量白蛋白尿高表達，微量白蛋白尿篩查在高血壓患者腎病中具有重要的預測作用。

【關鍵詞】高血壓；腎病；微量白蛋白尿；血肌酐

隨著我國老齡化情況的越來越嚴重，患有高血壓疾病的人數在逐年上的上升，嚴重的威脅我國居民健康。高血壓可以導致心血管病發病和死亡，也可誘發慢性腎臟疾病的發生。高血壓病患者的微量白蛋白尿的產生原因主要可能與內皮功能失調、腎素-血管緊張素-醛固酮系統異常、血管炎癥反應及自身免疫機制失活等有關。有研究顯示高血壓能夠引起腎小球基底膜通透性增加時，導致白蛋白滲出增加，因此檢測MAU可以有效反映腎臟結構與功能的早期輕度病變。本文具體探討了微量白蛋白尿篩查在高血壓患者腎病中的預測作用。

1 資料與方法

1.1 研究對象

采取整群隨機抽樣的方法，2015年8月至2018年8月選擇在我院診治的原發性高血壓患者138例作為研究對象，根據有無腎病分為高血壓腎病組（24例）與非高血壓腎病組（114例）。兩組一般資料對比無差異（P>0.05），見表1。

1.2 微量白蛋白尿檢查

患者依然和以往的飲食一樣，收集24 h尿標本，當日早晨7 時排空小便，之后的產生的小便全部留在容器中，用量杯測量并記錄24 h尿量，取5 ml標本送檢。采用尿微量白蛋白監測試劑盒測定24 h尿微量白蛋白（mg/L）。24 h尿微量白蛋白=標準液中微量白蛋白的濃度×樣品液吸光度值/標準液吸光度值×24 h尿量。

1.3 調查資料

記錄患者的總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、空腹血糖（FBG）、血肌酐、尿素氮等指標。

1.4 統計方法

2 結果

兩組的TC、TG、HDL-C等無差異（P>0.05），高血壓腎病組的LDL-C、FBG、血肌酐、尿素氮與微量白蛋白尿值顯著高于非高血壓腎病組（P<0.05），見表2。

3 討論

高血壓腎病是指高血壓與腎病同時存在的狀態，二者相互影響，互為因果。已有研究顯示高血壓患者合并腎病是其發生心血管終點事件的重要預測因素之一，因此需對患者進行聯合保護，早期預測高血壓腎病的發生，從而針對性的改善患者的預后。人體白蛋白是一種大分子蛋白，通常情況下通過尿液很少能夠排除體外，高血壓病患者中合并微量白蛋白尿比例較高，占高血壓患者的15%左右，且隨著年齡的增長，微量白蛋白尿的患病率逐漸升高。

高血壓患者出現微量白蛋白尿現象目前還沒有研究清楚，本研究顯示兩組的TC、TG、HDL-C等無差異，高血壓腎病組的LDL-C、FBG、血肌酐、尿素氮與微量白蛋白尿值顯著高于非高血壓腎病組，表明高血壓腎病患者伴隨有LDL-C、FBG、血肌酐、尿素氮與微量白蛋白尿的高表達。從機制上分析，在高血壓情況下，刺激系膜細胞增殖和膠原沉積，此時腎小球毛細血管內皮承受著較高的壓力和切應力，可釋放大量細胞因子和血管活性因子引起內皮細胞功能損傷，導致血管收縮，使基底膜的通透性增加，引起蛋白尿[1，2]。同時微量白蛋白尿是內皮細胞功能失調的標記，也是腎素-血管緊張素-醛固酮激活的表示，而LDL-C、FBG、血肌酐水平增加，可使腎臟發生血管炎癥反應，影響腎臟白蛋白的濾過及重吸收，增加反應性氧原子的產生，誘導腎病的發生[3]。

總之，高血壓患者腎病多伴隨有微量白蛋白尿高表達，微量白蛋白尿篩查在高血壓患者腎病中具有重要的預測作用。

參考文獻

[1] 董金莉.2型糖尿病并發膜性腎病的臨床特征及相關因素分析[J].中國中西醫結合腎病雜志，2018，19（6）：515-518.

[2] 楊銳能，胡榮權，蘇偉青，等.血清脂蛋白A水平與2型糖尿病患者心血管疾病關系的前瞻性研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2017，25（4）：12-17.

[3] 李艷春，趙素梅，李忠心，等.慢性腎臟病患者五聚素3與血管內皮功能障礙的相關性研究[J].中國全科醫學，2017，20（12）：1444-1448，1456.