福泉市金山社區衛生服務中心2019年免費孕前優生健康檢查結果評估情況分析

王芝菊

【摘 要】目的：探討孕前醫學檢查對優生優育的意義和開展孕前保健工作的方法。方法？？分析326對計劃懷孕的農村夫婦孕前醫學檢查資料。結果？326對受檢者中查出異常和各類疾病共114例，陽性檢出率為34.96%。其中，婦科系統疾病占64.12%，男科系統疾病占12.22%，傳染病占3.82%，內分泌系統疾病占5.43%，內科系統疾病占1.55%。結論？？孕前優生健康檢查是做好優生優育，降低出生缺陷率的最重要的一道防線，起著一級預防的作用。因此加大孕前優生健康檢查的宣傳及普及力度，仍是我們今后工作的重要方向。

【關鍵詞】孕前優生；健康檢查；計劃懷孕；各類疾病

孕前保健以計劃懷孕的夫婦為保健對象，目的是使計劃懷孕夫婦做好充分的孕前準備，在懷孕時達到身體、心理和環境的最佳狀態。國家人口計生委于2010年在全國100個縣（市、區）啟動《國家免費孕前優生健康檢查項目試點工作》，至2012年試點工作取得明顯成效，為提高群眾優生優孕知識和意識，減少影響優生的風險因素，提高出生人口素質發揮了積極作用，受到群眾真心歡迎，2013 年起，在全國全面實施國家免費孕前優生健康檢查項目。金山社區衛生服務中心2019年共為本轄區326對計劃懷孕的農村夫婦提供免費的孕前健康檢查，現將孕前優生健康檢查情況分析如下。

一 資料與方法

（一）資料與來源 2019年1月-2019年12月福泉市金山社區衛生服務中心婦計科門診免費孕前優生健康檢查326對計劃懷孕的夫婦，每一對受檢的夫婦均填寫健康檔案，記錄體檢結果和反饋告知書，并對他們均進行了優生優育咨詢及指導。

（二）方法 婦計科門診醫生對每對受檢對象進行病史詢問、體格檢查、婦科檢查、男科檢查、婦科B超、實驗室檢查。實驗室檢查項目女性包括：血、尿常規檢查，血糖、肝腎功能檢測、乙肝血清學檢查、ABO血型、Rh抗D血型和陰道分泌物檢驗、促甲狀腺激素檢測；病毒篩查包括：沙眼衣原體、淋球菌、梅毒篩查、TORCH檢測。男性包括：ABO血型、Rh抗D血型、尿液常規檢查、梅毒螺旋體篩查、乙肝血清學檢查、肝腎功能檢測。根據受檢者的病史和檢查結果進行診斷、提出有計劃的生育建議并提供相關咨詢和指導。

建立孕前優生健康檢查門診資料檔案，利用國家免費孕前優生健康檢查信息系統錄入受檢者的信息，醫務人員并根據檢查結果做好孕前指導及遺傳咨詢。

二 結果

女性月經及婚育史 326例女性中月經不調36人，占11%，有中、重度痛經史17人，者占5.21%；有人工流產史21人，占6.44 %，有藥物流產史11人，占3.37%，5人有自然流產史，11人有不良孕產史，占4.9%。

疾病檢出率35.59% 婦科系統疾病為74人，患病率為22.7 % 。男科系統疾病14人，患病率為4.29%。傳染病4人，患病率為1.23%。內分泌系統疾病7人，患病率為2.15%。內科系統疾病2人，患病率為0.6%。其他疾病13人。

可能影響受孕的疾病137例，其中婦科系統疾病74人，占54%，男科系統疾病14例，占10.22%。

對優生優育有影響的疾病，共95例，其中宮頸炎36例，占37.89%，陰道炎22例，占23.15%，龜頭包皮炎9例，占9.47%，內分泌系統疾病7例，占7.36%，心臟病及腎病6例，占6.31%。傳染病4例，占4.21%.

三 討論

（一）孕前醫學檢查對降低出生缺陷率和孕產婦死亡率、提高出生人口素質有著十分重要的意義。與以往的婚前檢查相比，孕前檢查包括的項目更全面，更靈活，包括了致畸五聯以及衣原體檢查等與優生優育密切相關的檢查項目。通過孕前檢查和優生優育指導，了解孕前健康狀況、查找高危因素，及時進行糾正、治療和預防，可減少流產、胎兒畸形、妊娠期合并癥及并發癥等高危妊娠，對降低出生缺陷率和孕產婦死亡率、提高出生人口素質有著十分重要的意義。

（二）加強孕前檢查，做到早發現、早治療，可有效減少孕期并發癥的發生。孕前檢查的326例婦女中，有53.4%的婦女患有各種疾病，其中生殖道疾病最多見，約占45.9%。檢出率最高的生殖系統疾病前3位是宮頸炎、陰道炎、附件炎，這可能與多次人流、不良的生活方式、不正確的性生活習慣等有很大關系。因此，加強育齡婦女生殖道感染保健知識宣傳，提高婦女及配偶對相關知識了解是減少宮頸炎患病率的重要措施。因此，可以通過孕前檢查早發現、早治療一些暫時不宜妊娠的疾病，做好孕前優生優育指導，減少孕期并發癥的發生。

（三）加強孕前咨詢和指導，避免孕早期不良因素的危害，可有效減少出生缺陷。強制婚檢取消后，婚檢率下降，那些沒有進行婚檢的新婚夫婦得不到有關孕前和孕期保健知識的咨詢和指導，不了解孕前和孕早期應該注意的事項，沒有計劃的懷孕，常常因為在孕早期抽煙、喝酒、濫用藥物、服避孕藥而擔驚受怕、情緒低落，害怕胎兒發育畸形，如果他們在懷孕前能到醫院進行孕前檢查和咨詢指導多數可以避免以上情況的發生。因此，提高孕前檢查的知曉率和檢查率，使準孕婦及其家人認識到孕前檢查的重要性和必要性，做到有計劃的懷孕，有準備的妊娠，減少不良因素對胎兒的侵害，有效減少出生缺陷的發生。

參考資料

[1] 《國家人口計生委關于印發國家免費孕前優生健康檢查項目試點工作技術服務規范（試行）的通知》（國人口發〔2010〕31 號 2010 年 5 月 14 日）

[2] 《國家人口計生委李斌主任在國家免費孕前優生健康檢查項目第二批試點工作啟動電視電話會議上的講話》（2011 年 2月 24 日）