快速康復對婦科腫瘤患者腹腔鏡手術護理中的護理效果及心理波動的影響分析

陳煌 蘇兵 穆晨陽

【摘 要】目的：對接受腹腔鏡手術的婦科腫瘤患者應用快速康復護理模式的價值展開探討。方法：實驗樣本來自我科室實施腹腔鏡手術的腫瘤患者，手術時間范圍：2020年3月至2021年1月，盲選法抽取100例按照隨機分組原則得到康復組（n =50）和基礎組（n =50），對接受快速康復護理和基礎護理干預服務的兩組患者的心理狀態、護理效果實施統計學對比分析。結果：護理后，康復組患者排氣時間、進食時間、住院時間、SAS/SDS評分的指標水平都比基礎組低。結論：行腹腔鏡切除術的婦科腫瘤患者在接受快速康復護理干預后，心理狀態轉好效果更理想，康復速度不同程度提高，建議婦產科臨床合理選用該護理模式。

【關鍵詞】快速康復；婦科腫瘤；腹腔鏡手術；護理

引言：

育齡期女性發生婦科腫瘤的可能性較大，常見惡性腫瘤直接威脅女性患者生命安全，腹腔鏡切除術能夠切除病灶，延緩患者病情發展，使患者能夠繼續生存，但盡管作為微創手術，它依然是侵入性操作，對患者機體造成的損傷是客觀存在的。術后快速康復目標的達成需要以科學的護理干預措施為支撐，快速康復屬于重要的外科護理理念，在外科手術患者護理中有突出應用價值。為驗證該護理模式的應用效果，本研究采用對比護理實驗的方式驗證猜想，現整理實驗資料，匯報本次實驗結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

患者資料來源是我院婦產科，樣本分組均是隨機進行。基礎組，年齡42歲～74歲，平均年齡（54.45±4.02）歲，卵巢癌16例、宮頸癌19例、子宮內膜癌15例。康復組，年齡41歲～73歲，平均年齡（53.65±4.56）歲，卵巢癌20例、宮頸癌21例、子宮內膜癌9例。資料以小組為單位參與統計學差異性對比實驗，結果證實無差別（P>0.05）。

1.2 方法

基礎組組織健康宣教活動，普及婦科腫瘤疾病知識和腹腔鏡手術治療知識，告知患者有關手術治療的注意事項和配合要點。

康復組應用快速康復護理方案：（1）術前：對患者進行術前健康教育和心理疏導，從入院開始就滲透醫院制度、介紹醫院環境、滲透疾病知識、治療方案等健康教育內容，開展常規外科護理與胃腸道護理工作，依據快速康復外科理論評估患者心理狀態，告知患者腫瘤情況、手術治療方案等，鼓勵患者樹立治療信心；術前腸道準備，手術前一天晚上可以正常進食，術前6h禁食。術前2h禁水，晚8：00實施靜脈補液。（2）術中：受長時間手術和麻醉影響，手術患者在術中體溫較低，因此需要采取保暖措施，提高手術安全性，液體輸入管理、短半衰期麻藥的使用都可以達到體溫護理目標。給予患者面罩吸氧，預防由于患者血液濃度下降而造成的低氧血癥。術后及時覆蓋患者暴露的身體，適當調高室內溫度[1]。（3）術后：給患者肌肉注射40g帕瑞昔布，連續注射3天（每天兩次），實施麻醉喚醒護理，意識清醒后指導患者適當飲水和進食，明確術后注意事項，結合患者康復進展指導患者參與功能鍛煉，加速患者胃腸道功能恢復，全面提高患者機體免疫力。

2 結果

2.1 護理效果

康復組，排氣時間41h～47h，平均時間（44.82±3.83）h，通便時間67h～73h，平均時間（70.92±3.82）h，進食時間31d～41d，平均時間（36.40±5.80）d，住院時間4d～8d，平均時間（6.55±2.45）d。基礎組，排氣時間55h～65h，平均時間（61.90±5.30）h，通便時間85h～95h，平均時間（90.36±4.35）h，進食時間82d～92d，平均時間（88.50±6.17）d，住院時間4d～10d，平均時間（7.48±3.15）d。利用統計學標準比較兩組患者的臨床指標，康復組護理效果比基礎組更理想（P<0.05）。

2 SAS/SDS評分

SAS/SDS評分的組間對比結果中，護理前兩組并無差別，護理后則康復組分數低于基礎組（P<0.05）。

3 討論

切除腫瘤病灶是延長腫瘤患者生命周期的重要方式，但是很多腫瘤患者對于自身疾病、手術治療方案和麻醉技術等缺乏正確認知，患者在圍術期心理波動強烈，很容易產生應激反應，進而影響手術治療效果，使并發癥發生風險提升[2]。為了減少影響手術治療效果的不良因素，在腹腔鏡手術治療過程中，建議應用快速康復護理模式。快速康復護理理論在外科臨床得到推廣，且給臨床醫療護理工作提供了有效指導，尤其是針對圍術期護理工作，以外科學、護理學知識為基礎，構建科學的護理模式，降低患者病死率、并發癥發生率，提高患者康復速度，提升醫療資源利用率，減少醫療成本，使患者的滿意度進一步提高[3]。本次實驗對比了應用快速康復護理和基礎護理兩種護理模式的康復組和基礎組患者的心理狀態以及護理效果相關的指標（P<0.05），康復護理小組患者康復效果更理想。實驗結果提示：腹腔鏡手術治療婦科腫瘤的過程中，建議引入快速康復護理理念指導實踐工作，為患者快速康復提供有效的護理環境支持，構建和諧的護患關系，推動科室護理工作模式完善發展。

參考文獻

[1] 楊琦.快速康復外科理論在婦科腫瘤患者腹腔鏡手術護理中的應用[J].醫療裝備，2019，32（13）：197-198.

[2] 趙立文，范芳.優質護理服務體系在婦科腫瘤護理管理中的應用效果研究[J].世界最新醫學信息文摘，2019，21（54）：358-359.

[3] 嚴金蘭，陳婷婷.婦科腫瘤住院放療患者癌性疲勞的康復護理干預[J].當代臨床醫刊，2019，32（3）：263.