高血壓門診專家談用藥

文·王星（聯勤保障部隊第983醫院心血管內科副主任醫師）

門診接診過兩個患者，他們是同齡人，有幾乎同樣的病史，但就診后結果完全不同，一個已經停藥，另一個還得加藥。

每每在門診遇到新就診的高血壓患者，都對服用降壓藥有很大的抵觸。第一擔心吃降壓藥會有副作用，會把肝腎給吃壞了。第二擔心一旦吃上降壓藥，就得吃一輩子，永遠不能停藥。

其實，降壓藥確實都有副作用，但不會因為吃降壓藥把肝腎吃壞了，因為我們會注意監測降壓藥的副作用，及時發現及時處理，不會造成肝腎損害。而且，吃降壓藥，也不一定要吃一輩子！

以下情況就需要停用降壓藥：

通過努力血壓恢復如果通過健康的生活方式，比如低鹽低脂低油低糖飲食，戒煙戒酒，堅持運動，控制體重，減肥，改善睡眠等等良好的生活習慣，有一部分血壓會隨之好轉，逐漸也可以不用繼續服用降壓藥。

發生癥狀性低血壓只要出現低血壓，血壓低于90/60毫米汞柱，不管什么原因，先把降壓藥停掉；或因為血壓逐漸下降出現頭暈、黑蒙、暈厥等因為血壓過低造成，也需要停藥就醫，停藥后還要密切監測血壓，更主要的是尋找造成血壓嚴重降低的原因。

發生了某些疾病最常見的一些心腦血管疾病，比如發生急性下壁右室心肌梗死，發生急性廣泛前壁心肌梗死，發生急性肺栓塞，都有可能血壓偏低，需要停用降壓藥；發生急性腦卒中，要保證一定的血壓，才能保證有效的腦供血，這時候也需要停藥。還有貧血、脫水、過敏等等疾病。

至于是否要終生停藥，要看后續血壓恢復情況。