宮頸癌化療期患者心理彈性現狀及與焦慮、抑郁的關系

鄭州大學第二附屬醫院（450000）寇翠香 湯麗麗 趙立梅

宮頸癌是由高危型人乳頭狀瘤病毒持續性感染發生于子宮頸部位的惡性腫瘤，是全世界女性常見的第三大惡性腫瘤。化療治療方案所產生的不良反應還會給患者帶來巨大痛苦，并產生緊張、焦慮等不良情緒，嚴重影響其生活質量。心理彈性是積極的心理學主要構成部分，是指個體面對巨大壓力和困境下，仍可保持或恢復生理心理健康能力的良好適應過程。良好的心理彈性干預可減低患者焦慮、抑郁情緒的表達；目前對于宮頸癌患者心理彈性現狀及與焦慮抑郁情緒關系的研究較少，本文通過調查問卷形式對患者心理彈性現狀深入了解，并探究焦慮抑郁情緒對其產生的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2019年5月～2020年5月期間收治的140例宮頸癌化療期患者行調查問卷，共發放問卷140份，回收有效問卷135份，有效回收率為96.43%。所有患者符合宮頸癌診斷標準[1]，處于化療期間，年齡＞18歲，患者及家屬知情。

1.2 方法 （1）調查方法：由醫護人員統一發放問卷，向每位患者講述研究目的、意義，征得患者同意。調查問卷當場回收同時檢查有無遺漏，并對填寫情況進行檢查。（2）調查工具：①一般人口學資料調查表，其中包含年齡、文化程度、家庭月收入、腫瘤分期。②中文版Connor-Davidson心理彈性量表（CD-RISC），共25個條目，每個條目評分范圍為1～4分，總分為100分，分數越高表示心理彈性越好。③綜合性醫院焦慮抑郁量表（HADS），其中包含抑郁亞量表HAD（d）和焦慮亞量表HAD（a）兩個方面，亞量表評分8分為臨界值，分數≥8分為有焦慮或抑郁。

1.3 觀察指標 ①依據一般人口學資料調查表、CD-RISC量表、HADS量表評估宮頸癌化療患者心理彈性現狀。②分析患者心理彈性現狀與焦慮抑郁情緒關系及影響因素。

1.4 統計學方法 數據采用SPSS24.0統計軟件分析，計數資料采用（%）表示，x2值檢驗，計量資料數據用（±s）表示，t檢驗，多因素分析采用多元線性回歸分析，P＜0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 宮頸癌化療患者心理彈性評分對比 宮頸癌化療期患者CD-RISC總分及各維度評分對比，見附表1。

附表1 心理彈性評分對比(±s,分)

附表1 心理彈性評分對比(±s,分)

維度 條目 分數樂觀 4 9.99±2.59自強 8 22.99±3.17堅韌 13 35.12±2.53總分 25 68.07±5.60

2.2 宮頸癌化療患者臨床資料特征對心理彈性的影響 經單因素分析顯示，宮頸癌化療患者與年齡、腫瘤分期無關（P＞0.05），與焦慮、抑郁情緒、文化程度、家庭月收入相關（P＜0.05）。見附表2。

附表2 宮頸癌化療患者CD-RISC評分單因素分析(±s,分)

附表2 宮頸癌化療患者CD-RISC評分單因素分析(±s,分)

變量 n CD-RISC總分 t/F P＜45 30 67.90±5.86年齡（歲）45～55 34 68.44±5.28 56～65 37 68.03±5.79＞65 39 67.82±5.70文化程度0.067 0.977大專及以上 78 70.81±4.50高中及中專 42 64.95±4.56初中及以下 20 63.95±5.67家庭月收入30.150 0.000＜3000元 32 65.78±4.60 3000～5000元 39 63.97±4.07＞5000元 69 71.45±4.64腫瘤分期40.105 0.000Ⅰ期 48 67.92±5.64 0.036 0.965Ⅱ期 49 68.08±5.49Ⅲ期 43 68.23±5.81焦慮 是 40 63.30±5.07 -7.553 0.000否 100 69.98±4.58抑郁 是 45 64.20±4.99 -6.384 0.000否 95 69.91±4.91

2.3 宮頸癌化療患者心理彈性現狀多因素分析 經多元線性回歸分析，焦慮、抑郁情緒、家庭月收入、文化程度與宮頸癌化療患者心理彈性呈正相關（P＜0.05）。見附表3。

附表3 宮頸癌化療患者心理彈性現狀多因素分析

3 討論

3.1 宮頸癌化療患者心理彈性現狀情況 本研究顯示，宮頸癌化療患者CD-RISC總分為（68.07±5.60）分，化療是治療宮頸癌疾病的常用輔助治療方案，可減低惡性腫瘤細胞復發率，但在化療初期患者剛經歷過手術創傷，又承受著化療藥物的治療，患者極易出現惡心、嘔吐等癥狀，并產生嚴重心理應激反應，使其心理彈性水平降低。對于宮頸癌化療患者，醫護人員應給予其心理疏通指導，密切關注心理變化情況并及時給予針對性措施，分享在化療期間經驗增強心理支持，加強患者之間溝通和交流，提升治療依從性及信心[2]。

3.2 宮頸癌化療患者心理彈性現狀影響因素分析 經多元線性回歸分析，文化程度、家庭月收入、焦慮、抑郁情緒是宮頸癌化療患者心理彈性的影響因素，文化程度越高、家庭月收入越高、無焦慮、抑郁情緒心理彈性水平越好。文化程度越高其對疾病了解程度更為透徹，并對周圍環境具有較強適應能力，可更好地與醫護人員溝通交流，主動并積極獲取宮頸癌疾病化療、預后信息，正確認知疾病治療進展程度，使其以平和心態面對化療治療過程中不良事件，進而心理彈性水平高于文化程度低的患者。家庭經濟基礎嚴重影響著一個家庭的應變能力，而大多數經濟收入低家庭面臨著因病致貧困的局面，月收入低可造成個人及家庭在面臨重大應激事件時回彈能力不足。宮頸癌的治療需要進行手術、腫瘤藥物、化療等方式，均需高昂費用，尤其在化療期間屬于相對敏感時期，各種情況均可出現，給月收入水平低的患者帶來沉重經濟負擔和壓力，并產生諸多家庭問題，使宮頸癌患者產生愧疚感，增大其心理負擔，使其心理彈性水平受到嚴重影響。心理彈性水平高的患者具有良好的疾病耐受力、較低感知壓力，可更好的調節適應宮頸癌化療所帶來的負面影響，充分使用自身支持系統和積極資源，進而減少了焦慮、抑郁情緒的發生，可有效緩沖焦慮抑郁情緒對患者健康的威脅。而心理彈性水平低的患者在面臨工作、家庭雙重壓力后，會經歷較多心理痛苦加重困擾程度，并出現癌因性疲乏癥狀，進而使患者發生焦慮、抑郁等不良情緒風險大大增加；同時患者在經歷焦慮抑郁負面情緒過程中極易顯示出低水平心理彈性，不利于其心理健康和疾病康復，與宋曉娜等[3]研究相一致。因此，醫護人員在關注病情的基礎上也應密切關注患者心理情緒，采取針對性心理干預措施控制其焦慮抑郁情緒，并介紹費用低且療效相當藥物，減輕患者經濟負擔，提升其心理應激應對能力，促進心理彈性水平和疾病恢復正常。

綜上所述，宮頸癌化療期患者心理彈性水平不高，文化程度、家庭月收入、焦慮抑郁情緒可正向預測其心理彈性水平。