初產婦開展溫馨助產護理干預的效果及對產后舒適度的影響

江西省石城縣人民醫院（342700）陳素梅

大量臨床研究提示，產婦分娩時極易出現焦慮、焦躁等負性情緒，其中以初產婦的情況最為嚴重，對其正常分娩結局及產后康復情況都會造成嚴重影響[1]。基于此，加強初產婦分娩期間護理干預工作力度具有極為重要的作用及意義[2]。溫馨助產護理是從常規護理基礎上發展而來的一種以人為本的新興護理方式，在產婦分娩期間行溫馨助產護理，以改善妊娠結局，提高產后舒適度[3]。此次對在我院分娩的部分初產婦行溫馨助產護理，研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 88例研究對象的均為2019年1月～2020年1月期間在我院分娩的初產婦，借助數字表法隨機分為兩組。納入標準：①年齡＜35歲，單胎妊娠者。②了解研究內容后自愿參與。排除標準：①基礎資料不全，對本次研究存在抵觸情緒者。②合并糖尿病、高血壓等疾病。對照組44例，年齡均值（28.1±1.4）歲，平均孕周（39.1±0.9）周；觀察組44例，年齡均值（28.6±1.5）歲，平均孕周（39.0±1.0）周。兩組基礎資料差異對比不明顯（P＞0.05）。此次研究已經獲得院倫理委員會審核批準。1.2 方法

1.2.1 對照組行常規護理。本組初產婦分娩期間，護士要指導其掌握有效的用力方法及呼吸方法，隨時注意其生命體征變化情況；分娩后，因初產婦身體虛弱原因，護士要幫助其盡快恢復，觀察并記錄好各項體征情況。分娩期間如果有異常情況，立即通知醫生并協助其進行處理[4]。

1.2.2 研究組行溫馨助產護理。

1.2.2.1 產前溫馨護理。由我科護士長及工齡≥5年護士組成護理責任小組，均經統一培訓，根據每位患者情況制定護理計劃，由責任護士主動同初產婦及其親屬進行溝通，態度要和藹，語氣要親切和緩，為其詳細介紹科室環境、規章制度及醫療服務，對于初產婦及親屬所提出的問題要耐心細致解答，言簡意賅地介紹分娩步驟，對于存在負性情緒初產婦，要及時為其進行疏導。其他責任護士則協助患者完成產檢，并為其簡單介紹母嬰保健知識，使初產婦以樂觀積極心態去面對分娩，調動其主觀能動性[5]。

1.2.2.2 分娩時溫馨護理。保證初產婦待產環境安靜且舒適，護士要對初產婦的宮縮情況適時觀察，并指導其正確進行呼吸，以緩解疼痛，還可為其播放輕柔舒緩的音樂來分散注意力，減輕疼痛。護士為初產婦按摩子宮、按摩腰骶部位，以減輕產婦的疼痛。

1.2.2.3 分娩后溫馨護理。初產婦分娩出胎兒后，護士要及時指導其同新生兒進行皮膚接觸，并指導初產婦正確用母乳哺乳新生兒方法，并將母乳喂養的重要性、母嬰保健知識等進行告知，對初產婦的情緒及時進行安撫，使其盡快適應母親角色，消除顧慮，穩定情緒，改善預后質量[6]。

1.3 觀察指標

1.3.1 對比兩組產婦第1產程時間、第2產程時間及第3產程時間。

1.3.2 對比兩組妊娠結局。妊娠結局包括陰道助產、剖宮產及自然分娩。

1.3.3 借助舒適度量表（General Comfort Questionnaire，GCQ）對兩組產婦產后舒適度進行對比，該量表總分112分，1～4分評價，4個方面，評分越高提示舒適度越高[7]。

1.4 統計學分析 本次研究所有數據均采用SPSS20.0軟件分析。其中計數資料以%表示，采用X2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組對比產程時間 研究組第1產程時間、第2產程時間、第3產程時間均短于對照組（P＜0.05），見附表1。

附表1 兩組產程時間對比（±s,h）

附表1 兩組產程時間對比（±s,h）

組別 例數 第1產程時間 第2產程時間 第3產程時間對照組 44 8.6±1.3 1.0±0.5 0.6±0.3研究組 44 6.4±1.2 0.4±0.2 0.2±0.1 t/8.249 7.391 8.390 P/0.000 0.000 0.000

2.2 兩組妊娠結局對比 研究組自然分娩率為81.8%，高于對照組的31.8%（P＜0.05），而剖宮產率（9.1%）、陰道助產率（9.1%）均低于對照組的45.4%、22.7%（P＜0.05）。

2.3 兩組產后舒適度對比 研究組舒適度總分（79.4±10.6）分高于對照組舒適度總分（59.4±11.9）分（P＜0.05），見附表2。

附表2 兩組產后舒適度對比（±s,分）

附表2 兩組產后舒適度對比（±s,分）

組別 例數 生理狀態 心理狀態 病房環境 社會狀況 舒適度總分對照組 44 10.1±2.0 25.0±4.6 12.2±2.4 12.1±2.9 59.4±11.9研究組 44 16.4±2.2 30.1±3.4 16.5±2.5 16.4±2.5 79.4±10.6 t/14.055 5.914 8.230 7.450 8.325 P/0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

分娩時絕大多數女性都要經歷的一個自然生理過程。隨著國內經濟水平的不斷提高，產婦及親屬，尤其是初產婦對于分娩期間護理工作的標準及要求也越來越高。初產婦因為其沒有經歷過分娩，其內心或多或少都會存在程度不同的害怕、恐懼等情緒。所以，本次我院對部分初產婦行溫馨護理干預，以期提高其產后舒適度及自然分娩率[8]。

3.1 溫馨助產可有效縮短產程時間 溫馨助產護理是在初產婦分娩期間，為其提供全面系統的優質護理服務，其最終目的是通過溫馨優質的護理服務，有效規避分娩風險，改善妊娠結局，提高產后舒適度。此次研究數據提示，研究組第1產程時間、第2產程時間、第3產程時間均短于對照組（P＜0.05）。研究結果證實，溫馨助產護理在縮短產程時間方面效果顯著。分析結果認為，溫馨護理干預中，護士在初產婦入院起即展開科學有效的分娩指導，并輔助以靶向心理干預，不僅能夠緩解初產婦負性情緒，還能有效提高其配合度；分娩時護士全程陪護初產婦，通過播放輕柔音樂、按摩等方式分散其注意力，減輕疼痛，從而減低其體能消耗，縮短產程時間。陳秋菊[9]等研究人員針對初產婦分娩特殊性，行溫馨助產護理干預，產婦第1產程時間到第3產程時間均得到明顯縮短，與本次產程時間研究結果基本一致。3.2 溫馨助產可有效提高自然分娩率 此次研究組行溫馨助產護理后，研究組自然分娩率高于對照組（P＜0.05），而剖宮產率、陰道助產率均低于對照組剖宮產率、陰道助產率（P＜0.05）。研究結果證實，溫馨護理在降低陰道助產率、剖宮產率，提高自然分娩率方面效果顯著。分析認為，溫馨護理，產前干預，使初產婦熟練掌握分娩技巧，平復心態；產中干預，通過自己掌握的分娩技巧，護士的從旁全程配合，有效避免負性情緒而引起的宮縮異常，加速產程的自然進展與自然分娩。馬云卿[10]等研究人員分析初產婦分娩現狀，行溫馨助產護理干預，產婦自然分娩率較高，與本次研究結果基本一致。

3.3 溫馨助產可提高產后舒適度 初產婦因其均為首次分娩，心理上難免會出現緊張、恐懼等負性情緒，而出現的上述負性情緒會導致機體也出現變化，例如呼吸急促、心率加快等，因為負性情緒帶來的影響，初產婦無法有效配合分娩護理，自然分娩率隨之下降，且產后舒適度較差。此次研究提示，研究組舒適度總分（79.4±10.6）分高于對照組舒適度總分（59.4±11.9）分（P＜0.05）。結果證實，溫馨助產護理在提高初產婦術后舒適度方面效果顯著。分析結果認為，溫馨護理不僅能夠助產，還是由專業醫護人員通過現代醫護服務而在產科實施的一種全新護理模式，可有效穩定初產婦情緒，提升其分娩自信，使其在分娩時充分發揮自己的主觀能動性，保證分娩過程按正常節奏更好地進行，不僅可有效縮短產程，提高自然妊娠率，還能較好的提高產后舒適度。王軍霞[11]等研究人員針對初產婦的分娩特殊性，給予溫馨助產護理干預，產婦產后舒適度明顯提升，與本次研究結果基本相符。

綜上所述，初產婦分娩期間行溫馨助產護理，可有效縮短產程時間，提高自然分娩率與產后舒適度，該模式在臨床上應加大推廣應用力度。