體位護理干預對視網膜脫離患者功能復位效果的影響

孫小晶，陳琴，張欽彩

（北海市第二人民醫院，廣西 北海 536000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究所選患者選自2018年10月至2019年12月間在本院診治的患者，總人數有92人，都存在視網膜脫離情況。根據患者具體就診時間先后交替采用不同護理措施，一組采用常規護理，另一組則采用常規聯合體位干預護理，并以此分組作為常規組和聯合組。在常規組中有男性29人，女性17人，人均（44.53±5.35）歲，有24名患者存在左眼脫離，22名患者存在右眼脫離；在聯合組中有男性21人，女性15人，人均（46.13±5.05）歲，有30名患者存在左眼脫離，16名患者存在右眼脫離。同時以上患者都簽署了相關同意書，并且并不存在其他可能影響此次研究的病癥。

1.2 方法

1.2.1 常規組

詳細細致的將患者須知的各注意事項以及知識告知患者，并幫助患者理解認知在治療中需要采用的方案和可能取得的效果；同時，及時做好術前術后各項準備工作以及對患者的實時監測，一旦出現異常，必須迅速進行處理。

1.2.2 聯合組

在上述措施基礎上聯合下述體位干預：（1）術前體位干預。觀察患者裂孔位置，結合具體裂孔位置合理調節患者臥姿，盡可能使裂孔維持在低位; 患者裂孔在上方時，脫離面積大和脫離面積小，需要分別采取側臥位和仰臥位; 患者裂孔在下方時，根據裂孔大小，分別采用半臥位和頭高位；患者裂孔在顥側、鼻側，則需要分別采用左側和右側臥位。在指導患者采用不同臥位時，需要詳細細致的告知其原因以及所能取得的效果，提高患者配合度[1]。（2）術后體位。在手術結束后，必須強化體位和頭部位置的護理干預。對于單純視網膜復位患者，應盡可能將脫離位置置于最下方，具體體位干預可以參考上文。對于采用復雜視網膜復位手術的患者，應該以更加嚴謹全面的態度進行相關體位護理，裂孔在上部，應采用半臥或者坐位，裂孔位于后極部則需要面部朝下，裂孔位于兩側，則分別采用不同側臥位，通常情況下每天體位干預時間要保持在12小時以上。與此同時，還需要根據患者具體情況合理對其進行按摩，并調整不同體位，以免患者在此過程中過于勞累或者感到不適[2]。（3）控制臥床時間。視網膜脫離患者在手術結束之后針對病情比較輕微的患者不需要直接臥床休息，隔一天就能夠開展一些輕微的活動。而針對于一些患者病情比較重的情況，需要臥床休息5天以上，同時在護理的環節過程中還需要嚴格的按照醫生叮囑的要求，采用玻璃體注氣進行治療。在該環節需要嚴格的對患者的身體情況以及特征變化進行了解，從而為后續工作的開展奠定基礎，以提高患者的康復能力。

1.3 觀察指標

治療成功率；并發癥情況；焦慮抑郁評分；護理滿意度。

1.4 統計學方法

在本次研究中，所有數據的分析處理都是由SPSS 20.0軟件來完成的，數據在處理完成后按照（±s）和n%的形式來進行表示，用χ2和t來進行檢驗。只有在P＜0.05的情況下，才能夠說明數據的差異在統計學中具備意義。

2 結果

2.1 治療成功率、并發癥事件的統計

在本次研究中，采用體位護理干預的患者中，成功率達到了97.83%，同時并發癥也僅出現了2例，與另一組相比具備極其明顯的優勢，并且P＜0.05。具體數據可以參考表1。

表1 兩組治療成功率、并發癥事件的統計[n（%）]

2.2 護理前后SAS、SDS評分

經統計分析發現，在護理前兩組患者的焦慮抑郁程度基本相同，P＞0.05。但是在護理后，聯合組患者的焦慮抑郁評分顯著降低，并且P＜0.05，具體數據可以參考表2。

表2 兩組患者護理前后SAS、SDS評分的比較（±s，分)

表2 兩組患者護理前后SAS、SDS評分的比較（±s，分)

組別 SAS SDS護理前 護理后 護理前 護理后常規組（n=46） 52.41±3.78 46.79±2.35* 51.84±3.06 45.17±2.64*聯合組（n=46） 52.48±3.14 40.03±2.16* 51.89±3.02 39.28±2.17*t值 0.097 14.364 0.079 11.690 P值 0.0923 0.000 0.937 0.000

2.3 護理滿意度統計

經統計發現，在聯合組滿意率達到了95.65%，而在常規組中僅為80.43%，并且P＜0.05。

3 討論

在視網膜脫離手術治療中，通過切實有效的體位護理，能夠有效控制患者裂孔位置，避免視網膜下液移動和減輕視網膜脫離情況，有效控制患者的病情[4]。

視網膜脫離患者功能恢復效果的高低，在一定的程度上與體位護理干預的應用方式有著密切的聯系，就目前現狀而言，針對于視網膜脫離患者的功能，恢復方式有很多體位護理方式是常用的一種方式，對于體位護理干預方式的應用情況而言，主要是對患者進行全方位的體位護理，使其在術后能夠恢復各項機體功能，以提高整體患者的健康水平。在本次研究中從手術前和手術后體位護理干預入手開展了相關干預措施，在手術前，根據患者裂孔位置一直脫離面積的大小，合理采用了相應的體位位置，比如脫離面積大的患者就需要采用側臥位，下方裂孔大的患者則需要采用半臥位。在手術結束后，則從患者體位和頭部位置進行了進一步的強化干預，尤其對于采取了復雜視網膜復位手術的患者，更需要進行進一步的細致體位干預護理，比如裂孔在上部，應采用半臥或者坐位，裂孔位于后極部則需要面部朝下等等[5-6]。此外還需要適當為患者進行按摩和適當調整體位，避免因為長時間保持同一體位而出現不適。除此以外，還需要根據患者具體手術情況來控制其臥床時間，保證其休息時間的足夠避免，因為休息不到而影響術后效果。在本次研究中，通過采用上述體位干預措施后，治療成功率達到了97.83%, 并且并發癥率也僅為4.35%；而僅采用常規干預措施的患者中，治療成功率僅為82.61，同時并發癥發生率也高達17.39%。與此同時，在焦慮抑郁評分方面，治療后采用體位干預措施的聯合組患者整體焦慮抑郁情況得到顯著降低，具體數據可以參考表2，并且P＜0.05。這都充分說明了體位干在預視網膜脫離患者功能復位護理中的實用性和適用性，能夠為患者提供更加有效的護理服務，具備推廣價值。