手術(shù)室護理對預(yù)防胃腸道手術(shù)切口感染效果觀察

李敏

(資源縣人民醫(yī)院，廣西 桂林 541400）

0 引言

據(jù)統(tǒng)計，我國胃腸道疾病的發(fā)病率在80%以上，且逐年上升。胃腸道疾病中的腹痛是腸胃道最常見的病狀，此外還有腹脹、腹瀉、便血、乏力、消化不良、燒心、反酸、噯氣、腹瀉、腹痛、氣急、吞咽困難、咽喉疼痛、咽部有異物感，噯氣、排氣過多，甚至便血、嘔血。這些腸道疾病都是由于某些不正常的刺激所引起，不合理的飲食結(jié)構(gòu)，不良的生活習(xí)慣以及藥物刺激，或者自身體質(zhì)弱，抵抗力低下所引起。平時要注意清淡飲食，合理飲食，規(guī)律飲食，適當(dāng)多運動，增加胃腸蠕動，促進(jìn)消化。藥物可以吃點奧美拉唑、雷貝拉唑、達(dá)喜。胃腸外科是臨床治療胃腸道疾病的主要方法。在外科手術(shù)當(dāng)中不論開放式手術(shù)還是微創(chuàng)手術(shù)，都會有切口，而術(shù)后切口感染也就成為了主要并發(fā)癥狀，導(dǎo)致患者局部組織疼痛、紅腫等，影響患者的早期康復(fù)。因此，認(rèn)為胃腸手術(shù)配合護理干預(yù)可以減少術(shù)后并發(fā)癥，提高術(shù)后康復(fù)效果[1]。隨著理模式的改進(jìn)和發(fā)展，手術(shù)室護理理作為一種更全面、更細(xì)致的護理方法，在護理過程中得到了應(yīng)用，并且效果顯著。

本研究以我院收治的96例胃腸道手術(shù)患者為研究對象，探討手術(shù)室護理對預(yù)防胃腸道手術(shù)切口感染效果觀察。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年2月至2020年2月收治的96例胃腸道手術(shù)患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組。對照組48例，男 28例，女20例，年齡（54-72）歲，平均（63.47±8.62）歲；病程 8～25(13.36±2.29)個月。觀察組48例，男26例，女22例，年 齡（49-64）歲，平 均（56.92±7.88）歲；病 程9～22(13.54±1.39)個月。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合胃腸道手術(shù)診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)CT、腸鏡、磁共振等檢查確診；（2）意識清醒，能與醫(yī)生進(jìn)行溝通、交流。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并精神異常、凝血異常或入院資料不全者；（2）合并認(rèn)知功能障礙或伴有自身免疫系統(tǒng)疾病者。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)手術(shù)室護理，觀察組在此基礎(chǔ)上采用手術(shù)室護理干干預(yù)。具體操作。

1.2.1 對照組采用常規(guī)護理

①術(shù)前：結(jié)合患者具體疾病及臨床診斷、手術(shù)名稱，備齊術(shù)中所需物品，檢查各種醫(yī)療設(shè)備運行是否正常; 術(shù)中, 協(xié)助患者取手術(shù)體位，連接多功能心電監(jiān)護儀，監(jiān)測生命體征變化，建立靜脈通路，配合麻醉師麻醉。

②術(shù)中：繼續(xù)監(jiān)測患者生命體征，配合醫(yī)生完成所有手術(shù)操作。

③術(shù)畢：檢查、核對手術(shù)物品(器械、紗布等)數(shù)量，配合醫(yī)生縫合切口，擦凈患者皮膚表面血跡、消毒液; 與醫(yī)生共同送患者回到病房，并與病房護士進(jìn)行交接。

1.2.2 研究組在對照組基礎(chǔ)上輔以手術(shù)室護理干預(yù)

①術(shù)前：術(shù)前訪視，翻閱、查看患者病歷資料，然后對患者進(jìn)行訪視，主動進(jìn)行自我介紹，構(gòu)建良好護患關(guān)系，評估患者機體營養(yǎng)狀況、對手術(shù)的認(rèn)識程度，借助視頻、幻燈片等詳實講解手術(shù)的操作流程、所需時間、配合事項、麻醉重要性等，讓患者做到心中有數(shù); 以圖片形式向患者介紹手術(shù)室環(huán)境，緩解患者緊張、恐懼情緒。

②術(shù)中：陪同患者進(jìn)入手術(shù)室，取手術(shù)體位，注意尊重患者隱私，做好充分保暖，如溫毯預(yù)熱、制作護肩、沖洗液加熱等。此外，對于連臺手術(shù)應(yīng)有效落實層流手術(shù)間要求; 嚴(yán)格控制手術(shù)間人員進(jìn)出，以每臺手術(shù)參觀人數(shù)2人為宜。

③術(shù)畢：結(jié)合實際情況，選擇合適的敷料，如水凝膠敷料、水膠體敷料、泡沫類敷料等。

④術(shù)后：重視術(shù)后回訪患者，主動問候患者，說明回訪目的，了解患者心理狀態(tài)，告知術(shù)后需要掌握的注意事項、并強調(diào)手術(shù)很成功，讓其安心配合后續(xù)治療; 詢問患者對手術(shù)室護理干預(yù)的效果及滿意狀況。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組患者臨床護理康復(fù)效果比較，包括止血時間、淋巴細(xì)胞計數(shù)量恢復(fù)時間、凝血功能恢復(fù)時間、住院時間。（2）兩組患者切口愈合比較情況，包括切口Ⅰ期、切口Ⅱ期、切口感染、切口裂開。

1.4 統(tǒng)計分析

采用SPSS 18.0軟件處理，計數(shù)資料行χ2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（±s）表示，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床護理康復(fù)效果比較

觀察組患者護理后止血時間、淋巴細(xì)胞計數(shù)量恢復(fù)時間、凝血功能恢復(fù)時間、住院時間等指標(biāo)均低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床護理康復(fù)效果比較（±s）

表1 兩組患者臨床護理康復(fù)效果比較（±s）

組別 止血時間（min） 淋巴細(xì)胞計數(shù)量恢復(fù)時間(h) 凝血功能恢復(fù)時間(h) 住院時間(d)對照組 63.08±11.93 21.03±2.16 36.53±2.39 9.23±5.19觀察組 34.23±7.03 9.86±2.06 23.07±1.64 5.95±2.24 t 9.867 15.385 13.088 10.284 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者切口愈合比較情況

觀察組患者切口I期愈合率95.83%高于對照組58.33%，切口Ⅱ期、切口感染、切口裂開發(fā)生情況低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者切口愈合比較情況[例(%)]

3 討論

腸胃道作為人體最大的免疫器官以及排毒器官，如果在生活以及飲食上不注重，會導(dǎo)致個各種腸胃道疾病，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量以及身心健康。社會的發(fā)展，隨之而來的腸胃道疾病發(fā)生幾率也隨之提高[5]。

胃腸道手術(shù)患者由于長時間暴露于外界、長期麻醉，從而使胃腸道功能的恢復(fù)受到一定阻礙，患者手術(shù)后也會產(chǎn)生切口感染、吻合口瘺、梗阻等并發(fā)癥，因此手術(shù)室護理干預(yù)就成為了研究的重點[6]。做好手術(shù)前準(zhǔn)備工作、手術(shù)環(huán)境、術(shù)中配合等工作的規(guī)范，可減少患者因環(huán)境因素產(chǎn)生并發(fā)癥的可能性。本研究顯示，觀察組患者護理后止血時間、淋巴細(xì)胞計數(shù)量恢復(fù)時間、凝血功能恢復(fù)時間、住院時間等指標(biāo)均低于對照組。有效的抑制術(shù)后出血以及感染率，促進(jìn)凝血功能正常，提高患者自身免疫力以及抵抗力。觀察組患者切口Ⅰ期愈合率95.83%高于對照組58.33%，切口Ⅱ期、切口感染、切口裂開發(fā)生情況低于對照組。說明采用手術(shù)室護理具有眾多優(yōu)勢：提高醫(yī)生與護理人員之間工作配合默契度，增強工作效率，做好術(shù)前以及術(shù)后的消毒措施，嚴(yán)格按照消毒質(zhì)地進(jìn)行消毒，避免一切感染風(fēng)險的發(fā)生。此模式，注重患者心理，以患者為中心，加強與患者的溝通，可有效了解患者的內(nèi)心想法以及解決患者的需求，以此，達(dá)到患者與護理人員之間的配合以及預(yù)防術(shù)后感染風(fēng)險的目的；在進(jìn)行手術(shù)室護理過程中，護理人員嚴(yán)格按照護理規(guī)章制度進(jìn)行高質(zhì)量護理，調(diào)動其工作積極性，給患者呈現(xiàn)最優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，優(yōu)化護理方案，加快手術(shù)時間進(jìn)程；護理人員對患者進(jìn)行心理護理干預(yù)，拉近患護之間和諧相處，加強相關(guān)疾病健康知識教育宣傳，提高患者對腸胃道疾病了解以及手術(shù)認(rèn)知，清楚切除手術(shù)操作步驟以及術(shù)后如何預(yù)防、注意事項等，護理人員告知患者術(shù)后可能會出現(xiàn)的不良并發(fā)癥以及心理，消除患者的內(nèi)心不安，降低由手術(shù)以及自身帶來的不良影響，提高患者睡眠質(zhì)量以及生活質(zhì)量，有助于患者腸胃道功能恢復(fù)正常，促進(jìn)患者腸道蠕動以及維持分泌功能正常[7]。另外，在術(shù)前嚴(yán)格按照消毒滅菌制度是必不可少的環(huán)節(jié)，從根本上斷絕一切感染源的發(fā)生，提高整體護理效果。此外，手術(shù)室護理模式可有效降低患者痛苦，予以患者全面護理，增強患者的信心，以積極態(tài)度面對治療，提高其治療依從度。

綜上所述，手術(shù)室護理對促進(jìn)患者快速康復(fù)效果顯著，減少患者住院時間，預(yù)防切口感染的發(fā)生，利于患者身體功能恢復(fù)，值得推廣和應(yīng)用。