思維可視化模型架構下的干預方案在宮頸癌手術病人中的應用效果

宮頸癌為僅次于乳腺癌的女性高發癌癥，是危害婦女健康的主要疾病，該病發病率、死亡率均較高[1-2]。宮頸癌術后病人的康復進程、預后效果等與臨床干預質量相關，但目前相關醫護人員的知識結構尚未完整，臨床思維存在一定局限性，影響宮頸癌術后干預質量[3]。思維可視化指運用圖示技術將不可視思維展現出來，可增強信息加工與信息傳遞功能，而在思維可視化模型架構下的干預方案中會繪制相關思維導圖，以干預要點為中心，并完成結構分支的分散，建立出一個知識結構圖，更加直觀地展現宮頸癌知識，使醫護人員更加輕松地掌握[4-5]。為探究思維可視化模型架構下的干預方案的臨床效果，本研究將其應用于宮頸癌術后病人中。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年4月—2020年9月收治的90例宮頸癌手術病人為研究對象。納入標準：經相關檢查確診為宮頸癌，接受宮頸癌根治術3個月以上；腫瘤分期為Ⅰ期或Ⅱ期；意識清晰，能夠獨立完成相關問卷調查；均自愿參與本研究，并簽署知情同意書。排除標準：合并其他癌癥或嚴重器質性病變；預計生存時間小于1年；術后癌癥出現轉移；伴認知障礙、精神障礙或聽力障礙等；既往有腹部手術史。將入選病人隨機分為對照組與觀察組各45例。對照組年齡32～56(40.42±5.68)歲；腫瘤分期：Ⅰ期18例，Ⅱ期27例；文化程度：小學及以下7例，初中11例，高中或中專17例，專科及以上10例。觀察組年齡32～56(39.91±5.23)歲；腫瘤分期：Ⅰ期19例，Ⅱ期26例；文化程度：小學及以下5例，初中12例，高中或中專16例，專科及以上12例。兩組病人一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院倫理委員會審核批準。

1.2 干預方法

1.2.1 對照組 實施常規干預方案，干預時間為15 d。醫護人員加強對病人及其家屬的宣教，使其掌握宮頸癌、治療方式相關知識；加強對病人圍術期的治療干預，密切監測其生命體征；在術后引導病人進行康復訓練，并對其進行飲食指導。

1.2.2 觀察組 實施思維可視化模型架構下的干預方案，干預時間為15 d，具體內容如下。

1.2.2.1 模型構思 在常規干預方案基礎上結合宮頸癌臨床癥狀與特點、醫護人員專業技能、工作經驗等，查閱資料建立模型框架。將宮頸癌治療過程分為3個時段，即術前、術中與術后，每個時段的工作均包含評估、干預措施與效果3個方面。利用思維可視化工具對不同干預要點間的關系進行分析，并配合文字注解，構建模型布局，最終形成干預導航框架。

1.2.2.2 思維導圖繪制 按照構思模型，以干預要點為中心繪制思維導圖，從要點分散出其他分支，每一分支均配備關鍵詞與干預說明，并適當添加圖片、視頻等。以宮頸癌術后相關并發癥的預防為例，思維導圖見圖1。

圖1 宮頸癌術后相關并發癥預防的思維導圖

1.2.2.3 模型完善 在構建好模型雛形后，進行第一輪調整與修改，對模型位置、順序與內容進行相應修改，確保模型思路清晰、邏輯性強；之后再進行第二輪修改，邀請專業人員給予點評，聽取其合理建議，并進行相應調整。

1.2.2.4 模型應用 在模型成形后，將其錄入醫院信息系統中；加強醫護人員對思維可視化干預模型的學習與培訓，且方便其隨時借助模型對病人進行干預，解決病人在手術治療過程中出現的問題。

1.3 觀察指標 ①術后恢復指標包括術后首次下床活動時間、術后首次排氣時間、術后首次排便時間、住院時間以及醫療費用，觀察并記錄病人上述指標的情況。②利用宮頸癌病人治療功能評價量表(FACT-Cx)[6]對干預后病人的生活質量進行評價，該量表包含生理狀況(7項條目)、社會與家庭狀況(7項條目)、情感狀況(6項條目)、功能狀況(7項條目)、宮頸癌特異模塊(15項條目)5個方面，采用0～4分5級評分法，總分為0～168分，評分越高表明病人生活質量越好。③術后相關并發癥包括切口感染、尿路感染、肺部感染、腹脹與深靜脈血栓等，觀察并記錄病人出現上述并發癥的情況[7]。

2 結果

表1 兩組病人術后恢復指標及醫療費用比較

表2 兩組病人生活質量評分比較 單位：分

表3 兩組病人術后并發癥發生情況比較 單位：例(%)

3 討論

臨床上絕大多數宮頸癌病人接受手術治療，在一定程度上提高了生存率[8]。然而，宮頸癌手術存在較大風險，且術后并發癥較多，再加上女性較為特殊的生理特點，易使病人術后出現較大心理與生理壓力，從而影響其生活質量[9-10]。因此，需給予病人更為全面、有效的干預措施。常規干預方案主要借助宣傳手冊或口頭宣教方式向病人實施健康教育，若醫護人員出現記錯、漏記等情況，極有可能會向病人傳遞錯誤信息，進而影響其預后效果[11]。思維可視化模型利用思維導圖將相關知識視覺化，有組織、分層次地展示宮頸癌相關知識間的聯系，使相關知識結構達到優化，從而為病人提供全面的干預[12-13]。

本研究結果顯示，觀察組病人干預后術后首次下床活動時間、術后首次排氣時間、術后首次排便時間、住院時間均明顯短于對照組(P<0.05)；觀察組病人醫療費用明顯低于對照組(P<0.05)。表示思維可視化模型架構下的干預方案可促進宮頸癌手術病人術后恢復，減少醫療費用。原因可能為該干預方案能夠運用思維導圖以圖、線條等向醫護人員展示宮頸癌知識的框架、結構以及內容等，使其能夠輕松掌握疾病相關知識，激發其學習興趣，進而能夠為病人提供合理、全面的干預措施，使醫護人員能夠用準確的專業知識解答病人的疑問，改善病人術后恢復指標，從而縮短住院時間，減少醫療費用[14-16]。本研究結果顯示，觀察組病人干預后生活質量評分明顯高于對照組(P<0.05)。說明思維可視化模型架構下的干預方案可提高宮頸癌手術病人的生活質量。原因可能為通過思維可視化模型可對宮頸癌知識進行系統、分層次、有組織地編排，優化宮頸癌相關知識結構，重塑醫護人員的思維、邏輯，從而提高其對宮頸癌知識的掌握水平，確保各項干預措施都能夠順利完成，進而提高病人的生活質量[17-18]。本研究結果顯示，觀察組病人干預后并發癥發生率低于對照組(P<0.05)。表明思維可視化模型架構下的干預方案可降低宮頸癌手術病人術后并發癥發生率。原因可能為該方案利用思維導圖展示宮頸癌相關并發癥的發生原因、預防措施、癥狀以及處理措施，醫護人員能夠在思維導圖的引導下，從并發癥的發生原因、預防、癥狀以及處理等方面制訂并發癥預防方案，從而有效減少病人術后并發癥的發生[19-20]。

綜上所述，思維可視化模型架構下的干預方案應用于宮頸癌手術病人中，可促進病人術后恢復，改善其生活質量，降低并發癥發生率，減少醫療費用。