膝關節彈響是怎么回事？

我今年60歲，最近起床時常聽見膝關節有響聲，但沒有疼痛的感覺。去醫院就診后，醫生說是生理性的膝關節彈響，沒什么大礙。請問，膝關節彈響是怎么回事？

河南開封 趙瑞琦

關節是骨與骨之間的連接，一般是由關節囊、關節面和關節腔構成，是一個相對密閉、負壓，其內有滑液的結構。當關節出現急驟的活動，關節腔內外壓力急驟變化，出現壓力突然急驟釋放的爆破音，從而產生關節的彈響。關節彈響不是每一次活動都會出現，它有特定的條件。

膝關節發出的響聲稱為膝關節彈響，其分為生理性和病理性兩類。很多人膝關節會有些響聲，尤其是在活動時，但是沒有任何疼痛、不適，關節功能也正常，這是一種生理現象，稱生理性彈響，無須治療。如膝關節內有病變或損傷，膝關節就會伴有響聲且有疼痛和關節功能受限，需要治療，這是病理性彈響，其常見的病變包括以下幾種：

膝關節半月板損傷 半月板撕裂以后，關節內游離部分容易卡在股骨和脛骨之間，形成關節交鎖。在關節活動時，撕裂狀韌帶會恢復到正常位置上，從而出現膝關節彈響，同時牽扯周圍關節囊引起疼痛，而且疼痛比較嚴重，有時還會有腿打軟的感覺，膝關節間隙會有明顯的壓痛，通過磁共振檢查可以確診。

膝關節韌帶陳舊性損傷 膝關節韌帶陳舊性損傷可導致關節不穩，在活動過程中出現錯位，當錯位部位復位時，會出現彈響。

髕骨關節疾病 尤其是高位髕骨，或者是髕骨力線過于偏外，活動過程中髕骨要進出滑車軌道，膝關節會出現彈響。

北京大學人民醫院創傷骨科主任醫師 陳建海