類風濕關節炎患者的康復鍛煉

鐘竹意

61歲的鐘老伯2年前出現腳趾關節紅、腫、熱、痛，逐漸發展至踝關節、腕關節、掌趾關節處有多個結節形成，受寒或勞累后反復發作，有時可自行緩解。在當地醫院經多次血尿酸檢查均未見異常，被醫生診斷為類風濕關節炎。

類風濕關節炎，中醫認為屬于痹癥、骨痹范疇，好發于手、腕、足等小關節，以慢性、對稱性、多滑膜關節炎等為主，同時伴有關節紅、腫、熱、痛以及功能障礙。病情發展到晚期，患者的關節可出現不同程度的僵硬、畸形，并伴有骨性強直和骨骼肌的萎縮。

早期類風濕關節炎患者多有幾周到幾個月的疲倦無力、體重減輕、胃納不佳、低熱和手足麻木刺痛等前期癥狀，臨床表現為對稱性、持續性關節腫脹和疼痛。受累關節以近端指間關節、掌指關節、腕、肘和足趾關節最為多見;頸椎、顳頜關節、胸鎖和肩鎖關節也可受累。此外，患者可有發熱等全身表現。如果疾病早期患者得不到及時的治療，發展到后期常累及人體的其他器官，致其發生病變，引發血管炎，出現類風濕性心臟病，同時損傷人體的肺部、消化道、眼部等，最終使患者失去行為能力。

類風濕關節炎患者除正規的藥物治療外，康復鍛煉也是非常重要的手段。類風濕關節炎急性活動期關節炎癥消退時，患者應進行適當的功能鍛煉。根據關節情況，可進行關節的被動運動、主動運動、被動運動和主動運動相結合的助力運動、放松運動及牽伸運動等。關節紅腫疼痛明顯時，患者不應該進行關節的功能鍛煉，不僅如此，還應當限制關節的活動，特別是負重關節的活動，以減少炎癥反應，緩解疼痛。

類風濕關節炎患者活動時應遵循以下原則：

1.盡可能在疾病早期開始進行，即在疼痛可耐受的情況下盡早進行。

2.可先被動運動再主動運動，每天鍛煉至少2次，每次30分鐘。

3.剛開始鍛煉時不要劇烈運動，要逐漸加大活動量。

4.活動量應為次日感到輕度疲勞，但不筋疲力盡為宜。

5.最好在局部保溫的前提下開始運動，鍛煉前可先熱敷或進行溫水浴，以促進血液循環，減輕疼痛。

6.循序漸進，持之以恒。

類風濕關節炎常以對稱性小關節受累常見，在日常活動中應靈活使用小關節，既保證其得到充分活動，又使其免受損傷：

1.應盡量利用較大和有力的關節，避免過度使用小關節。

2.提重物時，盡量不用手指而用手臂和肘關節。

3.不要長時間站立，站立半小時左右應坐下來休息，勞逸結合。坐下時，要經常變換坐姿、轉換雙腳位置，舒展下肢的筋骨，或起來走動一下。膝關節不要過分屈曲，雙足應平放在地上。

4.避免手指長時間屈曲，如寫字、編織等，應不時停下來休息，舒展一下手指。活動時感到關節疼痛，應立即停止活動，檢查活動方法是否不當。盡量使用工具，以減少彎腰、爬高、下蹲等動作。

另外，由于類風濕關節炎的發病與病毒感染、遺傳、性別、環境、外傷等有一定的關系，人們在平時生活起居時應當勞逸結合，飲食有節，起居有常，保持正常心態，心情愉快對預防類風濕關節炎癥狀有重要意義。類風濕關節炎主要是免疫性疾病，所以還需要進行自身免疫力的提升，只有自身免疫力得到提升，能夠直接抗擊病原體的再次入侵，才能起到預防復發的效果。