臭氧注射聯合針刺治療盤源性腰痛患者JOA、VAS評分的臨床研究

鄧眉敏 黃智勝 白艷甫 楊帆 姚晶晶

【摘要】目的：探討臭氧注射聯合針刺治療盤源性腰痛患者JOA、VAS評分的臨床研究。方法：選取2018年11月至2020年11月期間我院接受的66例盤源性腰腿痛患者作為研究對象，隨機分成觀察組（n=33例）和對照組（n=33例），對照組采用常規針刺治療，觀察組采用臭氧注射聯合針刺治療，治療后，對患者的臨床治療效果進行評估，比較兩組患者治療前后臨床癥狀評分以及治療有效率。結果：治療后，觀察組患者VAS評分低于對照組（P<0.05），JOA評分高于對照組（P<0.05）；治療后，觀察組患者治療有效率高于對照組（P<0.05）。結論：對于患有盤源性腰痛患者采取臭氧注射聯合針刺治療能夠降低臨床疼痛指標，促進腰椎功能恢復，能夠提高治療效果，促進恢復。

【關鍵詞】臭氧注射；針刺治療；盤源性腰痛；JOA評分、VAS評分

[中圖分類號]R687.3 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）07-0038-02

Clinical study on JOA and VAS scores of patients with discogenic low back pain treated by ozone injection combined with acupuncture

DENG Mei-min， HUANG Zhi-sheng， BAI Yan-fu， YANG Fan， YAO Jing-jing（epartment of Rehabilitation， Guangzhou Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine， Guangzhou Guangdong 510880， China）

[Abstract] Objective： To investigate the clinical study of JOA and VAS scores in patients with discogenic low back pain treated by ozone injection combined with acupuncture. Methods： A total of 66 patients with discogenic low back and leg pain accepted in the hospital from November 2018 to November 2020 were selected as the research objects， and they were randomly divided into observation group （n=33 cases） and control group （n=33 cases）， the control group was treated with conventional acupuncture， and the observation group was treated with ozone injection combined with acupuncture. After treatment， the clinical treatment effects of the patients were evaluated， and the clinical symptoms scores before and after treatment and the treatment efficiency were compared between the two groups. Results： After treatment， the VAS score of the observation group was lower than that of the control group （P<0.05）， and the JOA score was higher than that of the control group （P<0.05）； after treatment， the treatment efficiency of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05） . Conclusions： For patients with discogenic low back pain， ozone injection combined with acupuncture can reduce clinical pain indicators， promote the recovery of lumbar spine function， and improve the therapeutic effect and promote recovery.

[Key words] Ozone injection； acupuncture treatment； discogenic low back pain； JOA score， VAS score

盤源性腰痛主要是指患者腰椎椎間盤出現纖維環松弛或者損傷導致椎間盤內髓核以及炎性組織出現滲漏，滲出到患者硬膜外腔內導致患者神經根部受到刺激，從而造成異常神經以及肉芽組織沿纖維環鍛煉部位進行生長等癥狀。盤源性腰痛主要是指無菌性炎癥[1]，使用的藥物治療效果不佳，目前臨床常使用物理治療。針刺治療能夠刺激患者神經組織，促進血液循環、改善肌肉痙攣癥狀，起到疏通經絡，恢復患者腰部功能。臭氧屬于一種無色有刺激性氣味，易溶于水的氣體，具有強氧化性，能夠氧化患者體內髓核中蛋白多糖，促使髓核部位縮小，同時起到消炎鎮痛的作用[2]，兩種治療方法聯合使用能夠提高治療效果，緩解臨床疼痛。但是，探討臭氧注射聯合針灸治療盤源性腰痛患者JOA、VAS評分的臨床研究較少，因此，本研究以患有盤源性腰痛的患者作為對象，探討臭氧注射聯合針刺治療盤源性腰腿痛患者JOA、VAS評分的臨床療效。

1 資料與方法

1.1臨床資料 選取2018年11月至2020年11月期間我院接受的66例盤源性腰腿痛的患者作為研究對象，隨機分成觀察組（n=33例）和對照組（n=33例），對照組男性患者21例、女性患者12例，年齡34～58歲，平均年齡（49.21±3.10）歲；病程1～16個月，平均病程（9.14±2.14）個月。觀察組男性患者20例、女性患者13例，年齡35～59歲，平均年齡（19.35±3.84）歲；病程3～18個月，平均病程（9.55±1.58）個月。

1.2納入、排除標準 納入標準：患者臨床符合盤源性腰痛癥狀診斷標準，反復發作時間超過五個月，臨床伴有或不伴有下肢疼痛，臨床經過三個月以上保守治療后病癥未出現緩解，患者同意并簽署知情同意書。排除標準：患者存在特異性腰痛，骨質疏松患者，患有心肺功能不全或處于妊娠期，哺乳期婦女，存在嚴重的出血傾向，患有精神疾病，患者臨床耐受性較差，腰椎管狹窄或腰椎滑脫等現象，存在脊椎感染并伴隨有造血功能障礙[3]。中醫學診斷標準：患者出現一側或兩側腰部疼痛，伴隨有局部壓痛或麻痛等癥狀，有明顯椎旁壓痛點，患者經過CT檢測后椎間隙變窄或出現椎間孔變形等癥狀，患者存在脊柱側彎，腰部活動受限[4]。

1.3方法 對照組采用常規針刺治療，患者俯臥在病床上，醫護人員取患者腰部兩側，將腎俞、氣海俞、大腸俞等穴位作為針刺點，采用30 mm的毫針直刺，利用平補平瀉法，使針感擴散到患者整體腰部，每隔一天進行一次，20 min/次，同時還要根據患者實際情況進行采取穴位，腎臟虧虛需要加關元穴[5]，氣血淤積需要加足三里，血海等穴位進行針刺，針灸時做好皮膚消毒工作，降低臨床感染風險。觀察組采用臭氧注射聯合針刺治療，患者俯臥位，用軟墊將腹部墊高常規消毒，取結合癥狀、體征、影像學所示病變椎體節段雙側旁開1.5寸處進行臭氧注射，臭氧取濃度20ug/mL，每個注射點2～3 mL以患者出現酸脹感為度）

1.4觀察指標 比較兩組患者治療前后臨床癥狀評分：包括視覺模擬評分法（VAS）評價疼痛程度，0～10分的判斷標準；分數越高表明疼痛越高；骨科協會評估治療評分（JOA）評價腰椎功能，采用0～29分的判斷標準，分數越低功能越差。比較兩組患者治療有效率：主要包括痊愈（患者癥狀以及體征消失，功能恢復正常，直腿抬高70°無疼痛）；顯效（臨床癥狀明顯改善，功能恢復正常，直腿抬高70°有輕微疼痛）；有效（臨床癥狀有所改善，日常生活中具有酸痛感）；無效（臨床癥狀沒有變化甚至加重，直腿抬高70°有較強的疼痛，無法正常生活）。

1.5統計分析 用SPSS22.0軟件處理，計數資料采用“例（%）”表示，c2檢驗，計量資料采用x±s表示，t檢驗， P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1比較兩組患者治療前后臨床癥狀評分 治療前，兩組患者VAS，JOA評分相比無統計學意義（P>0.05），治療后，觀察組患者VAS評分低于對照組（P<0.05），JOA評分高于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2比較兩組患者治療有效率 治療后，觀察組患者治療效率高于對照組（P<0.05），詳見表2。

3 討論

盤源性腰痛主要特征表現為患者臨床會出現腰椎間盤病變導致退行性改變，進而會出現體內纖維環破損，異常神經以及肉芽組織隨縫隙進行生長，髓核組織滲出到神經根周圍并刺激體內細胞因子以及其他免疫成分[6]，導致出現炎癥反應。針對該類癥狀的主要特點，臨床使用的藥物治療效果不佳，因此采用物理治療、針刺作為主要治療方法，具有鎮痛，消炎作用，同時還能消減炎癥反應，對患者體內神經根的刺激，減少神經根粘連，選擇穴位進行穿刺處理，能夠起到散寒，疏通經絡的效果時，體內組織炎癥水腫進行消退，起到緩解疼痛的效果。本研究中，治療后，觀察組患者VAS評分低于對照組，JOA評分高于對照組，說明對于患有盤源性腰痛患者采取臭氧注射聯合針刺治療能夠降低臨床疼痛指標，促進腰椎功能恢復。臭氧治療盤源性腰痛的作用機理主要為：臭氧具有極強的氧化能力，能夠氧化患者髓核內的蛋白多糖是滲透壓降低，減少神經根部炎癥反應[7]；臭氧能夠刺激患者體內氧化酶的表達中和活性氧，刺激患者體內炎癥因子以及免疫因子的釋放，擴張血管；臭氧能夠抑制體內組織損傷，釋放腦啡肽，起到較好治療效果。聯合針刺使用能夠抑制炎性因子釋放，達到臨床鎮痛效果。本研究中，治療后，觀察組患者治療效率高于對照組，說明對于患有盤源性腰痛患者采取臭氧注射聯合針刺治療能夠提高治療效果，促進恢復。

綜上所述：對于患有盤源性腰痛患者采取臭氧注射聯合針灸治療能夠降低臨床疼痛指標，促進腰椎功能恢復，能夠提高治療效果，促進恢復。

參考文獻

[1] 吳賢良， 黃建軍， 莊培峰. 亞甲藍注射與斜前方腰椎融合術治療椎間盤源性下腰痛的臨床療效[J]. 中國骨與關節損傷雜志， 2020， 35（5）： 61-64.

[2] 何麗紅， 李國松， 倪燕紅， 等. 自制新型中藥水凝膠膏聯合經皮神經電刺激輔助治療盤源性下腰痛的臨床療效觀察[J]. 中華全科醫學， 2020， 18（12）： 119-122.

[3] 楊本孝. 脊神經后支射頻熱凝聯合經皮髓核減壓術治療椎間盤源性下腰痛的療效觀察[J]. 頸腰痛雜志， 2018， 39（5）： 49-51.

[4] 徐世平， 唐天翼， 倪春林， 等. 腰痛合劑輔助治療腎虛血瘀型椎間盤源性腰痛療效觀察[J]. 四川中醫， 2018， 36（12）： 128-130.

[5] 周忠良， 蘇國宏， 鄭保主， 等. 針刺推拿聯合臭氧注射融盤術治療腰椎間盤突出癥的臨床研究[J]. 中國中醫骨傷科雜志， 2019， 27（5）： 48-51.

[6] 吳霆， 胡詠兵， 姚詠玲， 等. 仙靈骨葆膠囊聯合腰痹通膠囊治療椎間盤源性腰痛患者的臨床療效觀察[J]. 實用臨床醫藥雜志， 2018， 22（13）： 65-68.

[7] 司娜， 李琳， 李鵬霖， 等. 經皮射頻熱凝消融術結合腰痹通膠囊治療椎間盤源性腰痛的療效觀察[J]. 遼寧中醫雜志， 2019， 46（2）： 77-79.

作者簡介：鄧眉敏（1988-04），女，廣東韶關，碩士研究生，主治中醫師，研究方向：針灸康復。