膝關節韌帶損傷患者中康復護理的應用

林曉燕 肖海昌 黃玉妞

【摘要】目的：探究膝關節韌帶損傷患者中康復護理的應用價值。方法：選取2018年5月至2019年5月期間本院收治的74例膝關節韌帶損傷患者，采用抽簽的方式分成對照組和觀察組，每組37例，對照組實施常規護理干預，觀察組實施康復護理干預，最后使用統計學的方式進行數據統計和歸納。結果：兩組中觀察組簡化舒適狀況量表（GCQ）高于對照組、疼痛數字評分法（NRS）低于對照組（P<0.05）；兩組中觀察組膝關節功能評分表（Lysholm）高于對照組、基本生活活動能力（BADL）評定量表高于對照組（P<0.05），結果有差異。結論：加強康復護理干預可同步膝關節韌帶損傷患者關節功能并降低疼痛感，提升整體生活質量。

【關鍵詞】膝關節韌帶損傷；康復護理；舒適狀況；膝關節功能

[中圖分類號]R473.6 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）07-0101-02

膝關節韌帶損傷主要是由于膝關節受到外力作用下，使得膝關節周圍韌帶出現一條或者多條損傷，患者在損傷后會出現膝關節處疼痛、腫脹以及活動受限等癥狀，對其日常生活質量和健康產生負面影響[1]。在對該疾病患者展開治療中主要以手術治療為主，但在手術治療后患者需要長期臥床休息，所以在此期間需要給予其科學護理干預，進一步促進患者患肢功能恢復，提高預后。基于此，本文就康復護理在該疾病患者中的應用價值作以下研究。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年5月至2019年5月期間本院收治的74例膝關節韌帶損傷患者，采用抽簽的方式分成對照組和觀察組，每組37例。對照組中女性患者18例、男性患者19例；年齡23～65歲，平均年齡（44.18±7.33）歲。觀察組女性患者17例、男性患者20例；年齡24～65歲，平均年齡（44.39±7.44）歲。兩組一般資料對比無明顯差異（P>0.05），可進行組間對比。

納入標準[2]：均為前交叉韌帶損傷；均為單側損傷；患者及家屬知情且自主參與。排除標準：曾經有或者現在有精神方面疾病者；有心、腦等方面器質性疾病的患者。

1.2方法 對照組實施常規護理，依照既定流程給予對癥干預。觀察組實施康復護理，具體護理措施如下：（1）健康教育：向患者詳細講解康復相關知識與需要注意具體事項，了解患者具體文化程度，根據其不同的程度采用不同方式展開講解，促使其在提升自身認知水平的同時達到護理依從性的提升，并同步培養患者積極參與早期恢復鍛煉的積極性，以此樹立患者康復信心。（2）康復護理：①患肢使用彈力繃帶加壓包扎，協助患者保持患肢抬高至舒適高度；對發生腫脹及痛感明顯患者，每日進行1～2 h冰敷。②早期康復運動方面，遵循由被動至主動運動原則，首先開展直腿抬高訓練，抬高幅度可視患者個體情況而定，最高不得超過45°，抬高后保持約3～5 s，單次訓練時間長度以 5～10 min為宜，后續可視患者個體情況作出針對性調整。③主動運動訓練：指導其有節奏的進行踝關節屈伸、直腿抬高運動及股四頭肌等長收縮訓練，每次運動訓練持續5～10 min，日間間隔2～3 h進行1次鍛煉；④膝關節功能訓練：支架保護下指導進行下床活動，病情穩定后可嘗試拄拐下站立，逐步過渡為負重訓練、膝關節完全屈曲、半蹲屈訓練。（3）心理護理：在展開康復鍛煉期間需要與患者進行有效溝通和交流，對存在負面情緒或者無法堅持的患者需要及時進行交流，緩解其情緒，告知其康復鍛煉的重要性，必要情況下及時鼓勵患者，使患者樹立治療信心。

1.3觀察指標 對比兩組舒適狀況與疼痛狀況，分別采取簡化舒適狀況量表（GCQ）、改為疼痛數字評分法（NRS）進行評價，其中GCQ評分涉及4個維度共計28項條目的評定，評分28～112分，同舒適度呈正相關[3]；NRS評分總分10分，數據得分越低表示患者的疼痛狀況越輕[4]。對比兩組功能狀況和生活質量，分別采用膝關節功能評分表（Lysholm）、基本生活活動能力（BADL）評定量表進行評價，其中前者包括跛行、疼痛還有腫脹等，分數一共有100分，得分越低的情況下表明情況越差[5]；后者包括軀體、情感等4個維度的評定，總分100分，同生活質量呈正相關[6]。

1.4統計學方法 借助SPSS22.0進行各數據分析，計量資料以x±s表達，P=0.05屬于分界值，P值小于0.05表示存在統計學差異。

2 結果

2.1兩組患者GCQ、NRS評分比較 護理前，觀察組和對照組均保持一致性（P>0.05）；護理后，前者GCQ要比后者高，NRS低于后者，差異存在統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組患者Lysholm、BADL評分比較 護理前，觀察組和對照組均保持一致性（P>0.05）；護理后，前者評分高于后者，差異存在統計學意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

膝關節穩定性多受關節內交叉韌帶、半月板結構的影響，故在膝關節韌帶損傷患者康復護理過程中，關節外韌帶和肌腱功能恢復訓練是損傷后恢復的關鍵所在[7]。外科手術是膝關節韌帶損傷治療的主要措施，但及時接受手術治療而不愿展開功能鍛煉，也無法使手術達到預期效果，所以對該疾病患者展開治療的同時應該加強康復鍛煉護理干預，提高預后，促進患者疾病康復。

康復護理在膝關節韌帶損傷患者中的應用，可視患者個體情況進行差異化的針對指導，滿足不同患者的各項護理需求，改善患者術后臨床癥狀，提高預后[8]。在實際護理過程中，首先加強對患者的健康宣教以提升患者認知水平并建立康復信心，并在鍛煉期間向患者詳明確康復訓練的意義及重要性，亦可一定程度提升患者積極性及依從性，使患者可以有效理解相關知識，積極配合醫護人員展開康復工作。通過康復鍛煉護理指導患者展開股四頭肌等長收縮運動、踝泵訓練、CPM膝關節功能鍛煉、下蹲訓練、膝關節完全屈曲鍛煉以及伸膝鍛煉和半蹲屈鍛煉等鍛煉內容，改善患者臨床癥狀，促進患者膝關節功能恢復。在展開護理期間，需要對存在負面情緒或者無法堅持的患者需要及時進行交流，緩解其情緒，告知其康復鍛煉的重要性，并及時鼓勵患者，使患者樹立治療信心。康復護理可有效促進患者靜脈淋巴回流，減輕患者患肢腫脹程度，減少關節腔中的積液，對改善其膝關節功能有著重要作用，可最大程度上促進患者疾病康復[9]。

康復護理能夠通過專業的鍛煉措施，有效防止患者下肢功能衰退甚至萎縮，并防止膝關節出現粘連情況，有效改善患肢血液循環，減輕腫脹疼痛，促進患者疾病康復。所以在對患者展開治療期間實施康復護理干預，能夠為患者提供科學且針對性的康復鍛煉方案，保證康復鍛煉內容的有效性和安全程度，減少治療期間可能發生的不良情況，促進其膝關節功能恢復[10]。在高麗杰[11]等人的研究中，給予對照組實施常規方法護理，觀察組實施針對性康復護理，結果顯示兩組中觀察組Lysholm評分、國際膝關節文獻委員會膝關節評估表（IKDC）評分優于對照組（P<0.05）。而且在曾改平[12]等人的研究中，給予對照組患者實施常規康復鍛煉，給予觀察組患者實施強化股四頭肌鍛煉，結果顯示兩組中觀察組疼痛評分低于對照組，膝關節功能與生存質量高于對照組（P<0.05），這與本次研究結果一致，可以得出康復護理能夠有效改善患者癥狀，提高膝關節功能。在本次的研究結果中顯示，兩組中觀察組GCQ要比對照組高，NRS低于對照組，且觀察組Lysholm、BADL評定均高于對照組（P<0.05），是康復護理干預改善膝關節韌帶損傷患者康復效果的客觀證據。

綜上所述，此種護理方式在該疾病患者中有著顯著應用效果，可有效改善患者膝關節功能，提高預后，值得推廣。

參考文獻

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